Ako všetci vieme, jednorazové zariadenie na torakocentézu je kľúčovým nástrojom na torakocentézu.Čo by sme mali vedieť o torakocentéze?
Indikácie preTorakocentéza
1. Diagnostická punkcia traumy hrudníka s podozrením na hemopneumotorax, ktorá si vyžaduje ďalšie objasnenie;Povaha pleurálneho výpotku nie je určená a na laboratórne vyšetrenie je potrebné pleurálny výpotok prepichnúť.
2. Keď sa terapeuticky prepichne veľké množstvo pleurálneho výpotku (alebo hematokély), ktorý ovplyvňuje dýchacie a obehové funkcie a ešte nie je kvalifikovaný na drenáž hrudníka, alebo pneumotorax ovplyvňuje dýchacie funkcie.
Metóda torakocentézy
1. Pacient sedí na stoličke v opačnom smere, so zdravou rukou na operadle stoličky, hlavou na ruke a postihnutou hornou končatinou vystretou nad hlavu;Alebo zaujmite polohu v ľahu napoly, s postihnutou stranou nahor a s postihnutou pažou zdvihnutou nad hlavu, takže medzikolesá sú relatívne otvorené.
2. Punkcia a drenáž by sa mali vykonať v pevnom zvukovom bode poklepu, spravidla v 7. až 8. medzirebrovom priestore podlopatkového uhla alebo v 5. až 6. medzirebrovom priestore stredoaxilárnej línie.Miesto vpichu enkapsulovaného výpotku by sa malo lokalizovať podľa röntgenovej skiaskopie alebo ultrazvukového vyšetrenia.
3. Pneumotorax aspiruje, zvyčajne v pololežiacej polohe, a bod prepichnutia prstenca je v strednej klavikulárnej línii medzi 2. a 3. medzirebrom alebo v prednej časti podpazušia medzi 4. a 5. medzirebrom.
4. Operátor by mal prísne vykonávať aseptickú operáciu, nosiť masku, čiapku a aseptické rukavice, pravidelne dezinfikovať kožu v mieste vpichu jódovou tinktúrou a alkoholom a položiť chirurgický uterák.Lokálna anestézia by mala preniknúť do pleury.
5. Ihlu treba zaviesť pomaly pozdĺž horného okraja nasledujúceho rebra a latexovú hadičku pripojenú k ihle najskôr upevniť hemostatickými kliešťami.Pri prechode cez parietálnu pleuru a vstupe do hrudnej dutiny môžete cítiť „pocit pádu“, že hrot ihly odoláva náhlemu zmiznutiu, potom pripojte injekčnú striekačku, uvoľnite hemostatické kliešte na latexovej trubici a potom môžete pumpovať tekutinu alebo vzduch (pri čerpaní vzduchu môžete pripojiť aj zariadenie na umelý pneumotorax, keď sa potvrdí, že pneumotorax je odčerpaný, a vykonávať nepretržité čerpanie).
6. Po extrakcii tekutiny vytiahnite punkčnú ihlu, stlačte 1~3nin sterilnou gázou na otvor ihly a zafixujte ju lepiacou páskou.Požiadajte pacienta, aby zostal v posteli.
7. Pri punkcii kriticky chorých pacientov vo všeobecnosti zaujmú rovnú polohu a pri punkcii by nemali príliš hýbať telom.
Bezpečnostné opatrenia pre torakocentézu
1. Množstvo tekutiny odobratej punkciou na diagnostiku je vo všeobecnosti 50-100 ml;Na účely dekompresie by nemala presiahnuť 600 ml prvýkrát a 1000 ml zakaždým potom.Pri traumatickej punkcii hemotoraxu je vhodné súčasne uvoľniť nahromadenú krv, kedykoľvek si všímať krvný tlak a urýchliť transfúziu a infúziu krvi, aby sa predišlo náhlej respiračnej a obehovej dysfunkcii alebo šoku pri extrakcii tekutín.
2. Počas punkcie by sa mal pacient vyhnúť kašľu a rotácii polohy tela.Ak je to potrebné, najskôr sa môže užiť kodeín.V prípade pretrvávajúceho kašľa alebo zvierania na hrudníku, závratov, studeného potu a iných kolapsových symptómov počas operácie je potrebné okamžite zastaviť extrakciu tekutín a v prípade potreby podať adrenalín subkutánne.
3. Po pleurálnej punkcii tekutiny a pneumotoraxe by malo pokračovať klinické pozorovanie.Pleurálna tekutina a plyn sa môžu znova zvýšiť o niekoľko hodín alebo o jeden alebo dva dni neskôr a v prípade potreby sa môže punkcia zopakovať.
Čas odoslania: 25. októbra 2022
