Siç e dimë të gjithë, pajisja e njëpërdorimshme e torakentezës është mjeti kryesor për torakentezën.Çfarë duhet të dimë për torakentezën?
Indikacionet përTorakocenteza
1. Punksioni diagnostik i traumës së kraharorit të dyshuar për hemopneumotoraks, që ka nevojë për sqarime të mëtejshme;Natyra e efuzionit pleural është e papërcaktuar, dhe derdhja pleural duhet të shpohet për ekzaminim laboratorik.
2. Kur shpohet terapeutikisht një sasi e madhe derdhja pleurale (ose hematocele), e cila ndikon në funksionet e frymëmarrjes dhe të qarkullimit të gjakut dhe nuk është ende e kualifikuar për drenazh torakal, ose pneumotoraksi ndikon në funksionin e frymëmarrjes.
Metoda e torakocentezës
1. Pacienti ulet në karrige në drejtim të kundërt, me krahun e shëndetshëm në pjesën e pasme të karriges, kokën në krah dhe gjymtyrën e sipërme të prekur të shtrirë mbi kokë;Ose merrni një pozicion shtrirë në gjysmën e anës, me anën e prekur lart dhe krahun anësor të prekur të ngritur mbi kokë, në mënyrë që interkonet të jenë relativisht të hapura.
2. Punksioni dhe drenimi duhet të kryhen në pikën solide të tingullit të goditjes, përgjithësisht në hapësirën ndërbrinjore 7-8 të këndit nënskapular, ose në hapësirën ndërbrinjore 5-6 të vijës midaksillare.Vendi i shpimit të efuzionit të kapsuluar duhet të vendoset sipas fluoroskopisë me rreze X ose ekzaminimit tejzanor.
3. Pneumotoraksi aspiron, përgjithësisht në pozicionin gjysmë të shtrirë, dhe pika e shpimit të unazës është në vijën e mesme klavikulare midis ndërbrinjëve të 2-të dhe të tretë, ose në pjesën e përparme të sqetullës midis ndërbrinjëve të 4-të dhe të 5-të.
4. Operatori duhet të kryejë në mënyrë rigoroze operacionin aseptik, të mbajë maskë, kapak dhe doreza aseptike, të dezinfektojë në mënyrë rutinore lëkurën në vendin e shpimit me tretësirë jodi dhe alkool dhe të vendosë një peshqir kirurgjik.Anestezia lokale duhet të infiltrohet në pleurë.
5. Gjilpëra duhet të futet ngadalë përgjatë skajit të sipërm të brinjës tjetër dhe tubi i lateksit i lidhur me gjilpërën duhet të mbërthehet fillimisht me pincë hemostatike.Kur kaloni nëpër pleurën parietale dhe hyni në zgavrën e kraharorit, mund të ndjeni "ndjesinë e rënies" që maja e gjilpërës i reziston zhdukjes së papritur, më pas lidhni shiringën, lëshoni pincën hemostatike në tubin e lateksit dhe më pas mund të pomponi lëngun. ose ajri (kur pomponi ajrin, mund të lidhni edhe pajisjen e pneumotoraksit artificial kur konfirmohet se pneumotoraksi është pompuar dhe të kryeni pompim të vazhdueshëm).
6. Pas nxjerrjes së lëngut, tërhiqeni gjilpërën e shpimit, shtypni 1~3nin me garzë sterile në vrimën e gjilpërës dhe fiksoni me shirit ngjitës.Kërkojini pacientit të qëndrojë në shtrat.
7. Kur pacientët me sëmundje kritike shpohen, ata zakonisht marrin pozicionin e sheshtë dhe nuk duhet të lëvizin shumë trupin e tyre për t'u shpuar.
Masat paraprake për Thoracocentezën
1. Sasia e lëngut të nxjerrë me shpim për diagnostikim është përgjithësisht 50-100ml;Për qëllime të dekompresimit, nuk duhet të kalojë 600 ml për herë të parë dhe 1000 ml për çdo herë më pas.Gjatë punksionit traumatik të hemotoraksit, këshillohet të lëshohet gjaku i grumbulluar në të njëjtën kohë, t'i kushtohet vëmendje presionit të gjakut në çdo kohë dhe të përshpejtohet transfuzioni dhe infuzioni i gjakut për të parandaluar mosfunksionimin e papritur të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut ose goditjen gjatë nxjerrjes së lëngjeve.
2. Gjatë punksionit, pacienti duhet të shmangë kollitjen dhe rrotullimin e pozicionit të trupit.Nëse është e nevojshme, kodeina mund të merret së pari.Në rast të kollës së vazhdueshme ose shtrëngimit të gjoksit, marramendjes, djersës së ftohtë dhe simptomave të tjera të kolapsit gjatë operacionit, nxjerrja e lëngjeve duhet të ndërpritet menjëherë dhe adrenalina duhet të injektohet nënlëkurës nëse është e nevojshme.
3. Pas punksionit pleural të lëngut dhe pneumotoraksit, duhet vazhduar vëzhgimi klinik.Lëngu dhe gazi pleural mund të rriten përsëri disa orë ose një ose dy ditë më vonë, dhe shpimi mund të përsëritet nëse është e nevojshme.
Koha e postimit: Tetor-25-2022
