Як мы ўсе ведаем, аднаразовы прыбор для торацэнтэзу з'яўляецца ключавым інструментам для торацэнтэзу.Што мы павінны ведаць аб торакоцентезе?
Паказанні даТоракоцентез
1. Дыягнастычная пункцыя пры траўме грудной клеткі з падазрэннем на гемапнеўматоракс, якая патрабуе дадатковага ўдакладнення;Характар плеўральнай выпату не вызначаны, для лабараторнага даследавання плеўральную выпат неабходна пункціраваць.
2. Пры тэрапеўтычнай пункцыі вялікай колькасці плеўральнай выпату (або гематоцеле), які ўплывае на функцыі дыхання і кровазвароту, і яшчэ не кваліфікаваны для таракальнага дрэнажавання, або пнеўматоракс ўплывае на функцыю дыхання.
Метад торакоцентеза
1. Пацыент сядзіць на крэсле ў процілеглым кірунку, здаровая рука на спінцы крэсла, галава на руцэ, здзіўленая верхняя канечнасць выцягнута над галавой;Або займіце становішча лежачы на паўбаку, хворы бок уверх і рука з боку хворага боку паднятая над галавой, каб межреберья былі адносна адкрытымі.
2. Пункцыю і дрэнаж варта праводзіць у цвёрдай гукавой кропцы перкусіі, як правіла, у 7-8-м межреберных прамежках подлопаточного кута або ў 5-6-м межреберных прамежках па сярэдне-падпахавай лініі.Месца пункцыі інкапсуляванага выпату неабходна вызначыць па дадзеных рэнтгенаскапіі або ультрагукавога даследавання.
3. Пнеўматоракс аспіруецца, як правіла, у становішчы напаўлежачы, а кропка праколу кольцы знаходзіцца на сярэднеключычнай лініі паміж 2-м і 3-м межрэбернымі аддзеламі або ў пярэдняй частцы падпахі паміж 4-м і 5-м межрэбернымі аддзеламі.
4. Аператар павінен строга выконваць асептычныя аперацыі, насіць маску, шапачку і асептычныя пальчаткі, рэгулярна дэзінфікаваць скуру ў месцы праколу настойкай ёду і спіртам, падкладаць хірургічнае ручнік.Мясцовая анестэзія павінна інфільтраваць плевру.
5. Іголку трэба павольна ўводзіць уздоўж верхняга краю наступнага рэбры, а латексную трубку, злучаную з іголкай, трэба спачатку заціснуць кровоостанаўліваюшчым шчыпцамі.Пры праходжанні праз париетальную плевру і ўваходзе ў грудную паражніну вы можаце адчуць «пачуццё падзення», што кончык іголкі супраціўляецца раптоўнаму знікненню, затым падключыце шпрыц, адпусціце кровоостанаўліваюшчым шчыпцы на латексной трубцы, а затым вы можаце адпампаваць вадкасць або паветра (пры адпампоўванні паветра можна таксама падключыць апарат штучнага пневмоторакс, калі будзе пацверджана, што пневмоторакс адпампаваны, і праводзіць бесперапынную адпампоўку).
6. Пасля экстракцыі вадкасці выцягніце пункціонную іголку, прыцісніце 1~3 ніны стэрыльнай марляй да адтуліны іголкі і зафіксуйце яе лейкапластырам.Папытаеце пацыента застацца ў ложку.
7. Калі пацыентам у крытычным стане робяць пункцыю, яны звычайна прымаюць роўнае становішча і не павінны занадта рухаць целам для праколу.
Меры засцярогі пры торакоцентезе
1. Колькасць вадкасці, якая бярэцца пры пункцыі для дыягностыкі, звычайна складае 50-100 мл;Для дэкампрэсіі ён не павінен перавышаць 600 мл у першы раз і 1000 мл кожны раз.Пры траўматычнай пункцыі гемоторакс пажадана адначасова выпускаць назапашаную кроў, у любы час звяртаць увагу на артэрыяльны ціск і паскорыць пераліванне крыві і інфузорыя, каб прадухіліць раптоўную дысфункцыю дыхання і кровазвароту або шок падчас экстракцыі вадкасці.
2. Падчас пункцыі пацыент павінен пазбягаць кашлю і паваротаў становішча цела.Пры неабходнасці спачатку можна прыняць кадэін.Пры працяглым кашлі або сарамлівасці ў грудзях, галавакружэнні, халодным поце і іншых сімптомах калапсу падчас аперацыі варта неадкладна спыніць экстракцыю вадкасці і пры неабходнасці ўвесці падскурна адрэналін.
3. Пасля плеўральнай пункцыі вадкасці і пнеўматоракс варта працягваць клінічнае назіранне.Плеўральная вадкасць і газы могуць зноў павялічыцца праз некалькі гадзін або праз адзін-два дні, і пры неабходнасці пункцыю можна паўтарыць.
Час публікацыі: 25 кастрычніка 2022 г
