Както всички знаем, еднократното устройство за торакоцентеза е ключов инструмент за торакоцентеза.Какво трябва да знаем за торакоцентезата?
Показания заТоракоцентеза
1. Диагностична пункция на суспектна за хемопневмоторакс гръдна травма, която се нуждае от доуточняване;Естеството на плевралния излив е неустановено и плевралния излив трябва да бъде пунктиран за лабораторно изследване.
2. Когато терапевтично се пунктира голямо количество плеврален излив (или хематоцеле), което засяга дихателната и циркулаторната функция и все още не е квалифициран за торакален дренаж, или пневмотораксът засяга дихателната функция.
Метод на торакоцентеза
1. Пациентът сяда на стола в обратна посока, със здравата ръка върху облегалката на стола, главата върху ръката, а засегнатият горен крайник е изпънат над главата;Или заемете полустранично легнало положение, със засегнатата страна нагоре и засегнатата страна с ръка, повдигната над главата, така че междинните кости да са относително отворени.
2. Пункцията и дренажът трябва да се извършат в твърдата звукова точка на перкусия, обикновено в 7-мо до 8-мо междуребрие на субскапуларния ъгъл или в 5-то до 6-то междуребрие на средната аксиларна линия.Мястото на пункция на капсулирания излив трябва да се локализира според рентгенова флуороскопия или ултразвуково изследване.
3. Пневмотораксът аспирира, обикновено в полулегнало положение, а точката на пробиване на пръстена е на средноключичната линия между 2-ро и 3-то междуребрие или в предната част на подмишницата между 4-то и 5-то междуребрие.
4. Операторът трябва стриктно да извършва асептична операция, да носи маска, шапка и асептични ръкавици, да дезинфекцира рутинно кожата на мястото на пункцията с йодна тинктура и спирт и да постави хирургическа кърпа.Локалната анестезия трябва да инфилтрира плеврата.
5. Иглата трябва да се вкара бавно по горния ръб на следващото ребро и латексовата тръба, свързана с иглата, трябва първо да се захване с хемостатични щипци.Когато преминавате през париеталната плевра и навлизате в гръдната кухина, можете да почувствате „усещането за падане“, че върхът на иглата се съпротивлява на внезапното изчезване, след това свържете спринцовката, освободете хемостатичните щипци върху латексовата тръба и след това можете да изпомпвате течност или въздух (когато изпомпвате въздух, можете също да свържете устройството за изкуствен пневмоторакс, когато се потвърди, че пневмотораксът е изпомпван, и да извършвате непрекъснато изпомпване).
6. След екстракцията на течността издърпайте пункционната игла, натиснете 1~3nin със стерилна марля в отвора на иглата и я фиксирайте с лепяща лента.Помолете пациента да остане в леглото.
7. Когато критично болни пациенти се пунктират, те обикновено заемат плоска позиция и не трябва да движат тялото си твърде много за пункцията.
Предпазни мерки при торакоцентеза
1. Количеството течност, изтеглена чрез пункция за диагностика, обикновено е 50-100 ml;За целите на декомпресията не трябва да надвишава 600 ml за първи път и 1000 ml за всеки следващ път.По време на пункция на травматичен хемоторакс е препоръчително да освободите натрупаната кръв едновременно, да обърнете внимание на кръвното налягане по всяко време и да ускорите кръвопреливането и вливането, за да предотвратите внезапна респираторна и циркулаторна дисфункция или шок по време на екстракция на течност.
2. По време на пункцията пациентът трябва да избягва кашлица и ротация на тялото.Ако е необходимо, първо може да се вземе кодеин.При продължителна кашлица или стягане в гърдите, световъртеж, студена пот и други симптоми на колапс по време на операцията, екстракцията на течността трябва да се спре незабавно и при необходимост да се инжектира подкожно адреналин.
3. След плеврална пункция на течност и пневмоторакс клиничното наблюдение трябва да продължи.Плевралната течност и газ могат да се увеличат отново няколко часа или един или два дни по-късно и пункцията може да се повтори, ако е необходимо.
Време на публикуване: 25 октомври 2022 г
