Kao što svi znamo, jednokratni uređaj za torakocentezu je ključni alat za torakocentezu.Što trebamo znati o torakocentezi?
Indikacije zaTorakocenteza
1. Dijagnostička punkcija traume prsnog koša suspektna na hemopneumotoraks, koju treba dodatno razjasniti;Priroda pleuralnog izljeva je neutvrđena, te je pleuralni izljev potrebno punktirati radi laboratorijske pretrage.
2. Kada se terapijski punktira velika količina pleuralnog izljeva (ili hematokela) koji utječe na respiratornu i cirkulacijsku funkciju, a još nije osposobljen za torakalnu drenažu, ili pneumotoraks utječe na respiratornu funkciju.
Metoda torakocenteze
1. Pacijent sjedi na stolcu u suprotnom smjeru, sa zdravom rukom na naslonu stolca, glavom na ruci, a zahvaćeni gornji ekstremitet ispružen iznad glave;Ili zauzmite poluležeći položaj na boku, sa zahvaćenom stranom prema gore i zahvaćenom bočnom rukom podignutom iznad glave, tako da su međukolesnici relativno otvoreni.
2. Punkciju i drenažu treba izvesti na čvrstoj zvučnoj točki perkusije, općenito u 7. do 8. interkostalnom prostoru subskapularnog kuta ili u 5. do 6. interkostalnom prostoru srednje aksilarne linije.Mjesto uboda inkapsuliranog izljeva treba locirati prema rentgenskoj fluoroskopiji ili ultrazvučnom pregledu.
3. Pneumotoraks aspirira, općenito u poluležećem položaju, a točka probijanja prstena je na središnjoj klavikularnoj liniji između 2. i 3. međurebara ili na prednjoj strani pazuha između 4. i 5. međurebara.
4. Operater treba strogo izvoditi aseptične operacije, nositi masku, kapu i aseptične rukavice, rutinski dezinficirati kožu na mjestu uboda jodnom tinkturom i alkoholom te položiti kirurški ručnik.Lokalna anestezija treba infiltrirati pleuru.
5. Iglu treba polako uvesti duž gornjeg ruba sljedećeg rebra, a lateks cijev spojenu na iglu prvo treba stegnuti hemostatskim pincetom.Pri prolasku kroz parijetalnu pleuru i ulasku u torakalnu šupljinu možete osjetiti „osjećaj padanja“ kojem se vrh igle opire naglom nestanku, zatim spojite štrcaljku, otpustite hemostatsku pincetu na lateks cjevčici i tada možete pumpati tekućinu ili zrak (kod ispumpavanja zraka možete priključiti i uređaj za umjetni pneumotoraks kada se potvrdi da je pneumotoraks ispumpan i vršiti kontinuirano ispumpavanje).
6. Nakon ekstrakcije tekućine, izvucite iglu za ubod, pritisnite 1~3 nina sterilnom gazom na otvor igle i pričvrstite je ljepljivom trakom.Zamolite pacijenta da ostane u krevetu.
7. Kada se kritično bolesni pacijenti punktiraju, oni općenito zauzimaju ravan položaj i ne smiju previše pomicati tijelo za punkciju.
Mjere opreza za torakocentezu
1. Količina tekućine izvučene punkcijom za dijagnozu općenito je 50-100 ml;U svrhu dekompresije, ne smije prijeći 600 ml prvi put i 1000 ml svaki put nakon toga.Tijekom traumatske punkcije hemotoraksa preporučljivo je istodobno ispustiti nakupljenu krv, u svakom trenutku paziti na krvni tlak i ubrzati transfuziju krvi i infuziju kako bi se spriječila iznenadna disfunkcija disanja i cirkulacije ili šok tijekom ekstrakcije tekućine.
2. Tijekom punkcije pacijent treba izbjegavati kašalj i okretanje položaja tijela.Ako je potrebno, prvo se može uzeti kodein.U slučaju kontinuiranog kašlja ili stezanja u prsima, vrtoglavice, hladnog znoja i drugih simptoma kolapsa tijekom operacije, ekstrakciju tekućine treba odmah prekinuti, a po potrebi supkutano ubrizgati adrenalin.
3. Nakon pleuralne punkcije tekućine i pneumotoraksa potrebno je nastaviti kliničko promatranje.Pleuralna tekućina i plin mogu se ponovno povećati nekoliko sati ili jedan ili dva dana kasnije, a punkcija se može ponoviti ako je potrebno.
Vrijeme objave: 25. listopada 2022
