După cum știm cu toții, dispozitivul de toracenteză de unică folosință este instrumentul cheie pentru toracenteză.Ce ar trebui să știm despre toracenteză?
Indicatii pentruToracocenteza
1. Puncție diagnostică a traumatismului toracic suspectat de hemopneumotorax, care necesită clarificări suplimentare;Natura revărsării pleurale este nedeterminată, iar revărsatul pleural trebuie să fie perforat pentru examinare de laborator.
2. Când o cantitate mare de revărsat pleural (sau hematocel) este perforată terapeutic, care afectează funcțiile respiratorii și circulatorii și nu este încă calificată pentru drenaj toracic, sau pneumotoraxul afectează funcția respiratorie.
Metoda toracocentezei
1. Pacientul se așează pe scaun în sens invers, cu brațul sănătos pe spătarul scaunului, capul pe braț, iar membrul superior afectat extins deasupra capului;Sau luați o poziție culcat pe jumătate, cu partea afectată în sus și brațul lateral afectat ridicat deasupra capului, astfel încât intercosturile să fie relativ deschise.
2. Puncția și drenajul trebuie efectuate la punctul solid al percuției, în general în spațiul intercostal 7-8 al unghiului subscapular, sau în spațiul intercostal 5-6 al liniei mediaxilare.Locul de puncție al efuziunii încapsulate trebuie localizat în conformitate cu fluoroscopia cu raze X sau examinarea cu ultrasunete.
3. Pneumotoraxul aspiră, în general în poziție semi-decubit, iar punctul de perforare a inelului se află la linia media-claviculară dintre intercostalii 2 și 3, sau în partea din față a axilei între intercostalii 4 și 5.
4. Operatorul trebuie să efectueze strict operație aseptică, să poarte mască, șapcă și mănuși aseptice, să dezinfecteze în mod obișnuit pielea la locul puncției cu tinctură de iod și alcool și să așeze un prosop chirurgical.Anestezia locală ar trebui să infiltreze pleura.
5. Acul trebuie introdus lent de-a lungul marginii superioare a următoarei coaste, iar tubul de latex conectat la ac trebuie prins mai întâi cu pense hemostatice.Când treceți prin pleura parietală și pătrundeți în cavitatea toracică, puteți simți „senzația de cădere” că vârful acului rezistă la dispariția bruscă, apoi conectați seringa, eliberați pensea hemostatică pe tubul de latex și apoi puteți pompa lichid. sau aer (atunci când pompați aer, puteți conecta și dispozitivul de pneumotorax artificial când se confirmă că pneumotoraxul este pompat și efectuați pomparea continuă).
6. După extragerea lichidului, scoateți acul de perforare, apăsați 1~3nin cu tifon steril la orificiul acului și fixați-l cu bandă adezivă.Cereți pacientului să stea în pat.
7. Când pacienții grav bolnavi sunt perforați, aceștia iau, în general, poziția plată și nu ar trebui să-și miște corpul prea mult pentru puncție.
Precauții pentru toracocenteză
1. Cantitatea de lichid extrasă prin puncție pentru diagnostic este în general de 50-100ml;În scopul decompresiei, nu trebuie să depășească 600 ml pentru prima dată și 1000 ml pentru fiecare dată după aceea.În timpul puncției traumatice ale hemotoraxului, este indicat să eliberați sângele acumulat în același timp, să acordați atenție tensiunii arteriale în orice moment și să grăbiți transfuzia și perfuzia de sânge pentru a preveni disfuncțiile respiratorii și circulatorii bruște sau șocurile în timpul extracției de lichid.
2. În timpul puncției, pacientul trebuie să evite tusea și rotirea poziției corpului.Dacă este necesar, codeina poate fi luată mai întâi.În caz de tuse continuă sau apăsare în piept, amețeli, transpirație rece și alte simptome de colaps în timpul operației, extracția lichidului trebuie oprită imediat, iar adrenalină trebuie injectată subcutanat dacă este necesar.
3. După puncția pleurală de lichid și pneumotorax, observația clinică trebuie continuată.Lichidul pleural și gazul pot crește din nou câteva ore sau una sau două zile mai târziu, iar puncția poate fi repetată dacă este necesar.
Ora postării: 25-oct-2022
