Hemmämiziň bilşimiz ýaly, bir gezek ulanylýan torasentez enjamy torasenteziň esasy guralydyr.Torasentez hakda näme bilmeli?
GörkezişleriTorakosentez
1. Gemopneumotoraksda güman edilýän döş şikesleriniň anyklaýyş deşigi, has anyklaşdyrylmaly;Plewral effuziýanyň tebigaty kesgitlenmedi we pleýural effuziýanyň laboratoriýa barlagy üçin deşilmegi zerur.
2. Köp mukdarda pleýural effuziýa (ýa-da gematosel), dem alyş we gan aýlanyş funksiýalaryna täsir edýän we henizem torak drenajyna laýyk gelmedik ýa-da pnewmotoraks dem alyş işine täsir edýän terapewtiki taýdan deşilende.
Torakosentez usuly
1. Näsag oturgyçda ters tarapa, sagdyn gol bilen oturgyjyň arka tarapynda, kellesi goluň üstünde we täsir eden ýokarky elleri kelläniň üstünde uzalýar;Ora-da interkostlar birneme açyk bolar ýaly, täsir eden tarapyny ýokaryk we degen tarapyny kelläniň üstünde galdyryp, ýarym gapdal ýatýan ýerini alyň.
2. Deşme we zeýkeş, zarbanyň gaty ses nokadynda, adatça kiçi göwrümli burçuň 7-8-nji interkostal giňişliginde ýa-da midaxillary çyzygynyň 5-6-njy interkostal giňişliginde ýerine ýetirilmelidir.Gaplanan effuziýanyň deşilen ýeri rentgen floroskopiýa ýa-da ultrases barlagyna laýyklykda ýerleşmeli.
3. Pnewmotoraks ymtylýar, köplenç ýarym gaýtalanýan ýagdaýda, we halka deşik nokady 2-nji we 3-nji interkostallaryň arasynda orta klawişulýar çyzykda ýa-da 4-5-nji interkostallaryň arasynda goltugyň öň tarapynda.
4. Operator aseptiki operasiýany berk ýerine ýetirmeli, maska, gapak we aseptik ellik geýmeli, deşilen ýerdäki derini ýod damjasy we alkogol bilen yzygiderli dezinfeksiýa etmeli we hirurgiki polotensany goýmaly.Localerli anestezi pleýura aralaşmalydyr.
5. Iňňäni indiki gapyrganyň ýokarky gyrasyna haýallyk bilen salmaly we iňňe birikdirilen lateks turbasyny ilki bilen gemostatik forsepsler bilen gysmaly.Parietal pleýradan geçip, garyn boşlugyna gireniňizde, iňňäniň ujunyň duýdansyz ýitip gitmegine garşy durýandygyny, soň bolsa şprisi birikdirip, lateks turbasyndaky gemostatiki güýçleri boşadyp, "suwuklyk" duýgusyny duýup bilersiňiz. ýa-da howa (howa sorlanda, pnewmotoraksyň çykarylandygy tassyklanylanda emeli pnewmotoraks enjamyny hem birikdirip bilersiňiz we üznüksiz nasos ýerine ýetirip bilersiňiz).
6. Suwuklyk çykarylandan soň deşilen iňňäni çykaryň, iňňäniň deşiginde steril doka bilen 1 ~ 3nin basyň we ýelimleýji lenta bilen düzediň.Näsagdan düşekde galmagyny haýyş ediň.
7. illiti näsaglar deşilenlerinde, köplenç tekiz pozisiýa eýeleýärler we deşmek üçin bedenini aşa köp hereket etmeli däldirler.
Torakosenteziň öňüni alyş çäreleri
1. Diagnoz üçin deşik bilen çekilen suwuklygyň mukdary, adatça 50-100ml;Dekompressiýa maksady bilen ilkinji gezek 600ml, ondan soň her gezek 1000ml-den geçmeli däldir.Travmatiki gemotoraks ponksion wagtynda ýygnanan gany şol bir wagtda goýbermek, islendik wagt gan basyşyna üns bermek, suwuklyk çykarylanda duýdansyz dem alyş we gan aýlanyşygynyň ýa-da şokuň öňüni almak üçin gan tabşyrmagy we infuziýany çaltlaşdyrmak maslahat berilýär.
2. Dyngy wagtynda näsag üsgülewükden we bedeniň aýlanmagyndan gaça durmalydyr.Zerur bolsa, ilki bilen kodein alyp bolýar.Operasiýa wagtynda üznüksiz üsgülewük ýa-da döşüň gysylmagy, baş aýlanmagy, sowuk der we beýleki çökmek alamatlary ýüze çykan halatynda suwuklygy çykarmagy derrew togtatmaly, zerur bolsa adrenalin deri aşagyna sanjym etmeli.
3. Suwuklygyň we pnewmotoraksyň pleýural deşilmeginden soň kliniki gözegçiligi dowam etdirmeli.Pleýural suwuklyk we gaz birnäçe sagatdan ýa-da bir ýa-da iki günden soň ýene köpelip biler we zerur bolsa deşilmegi gaýtalanyp biler.
Iş wagty: 25-2022-nji oktýabr
