Kao što svi znamo, uređaj za torakocentezu za jednokratnu upotrebu je ključni alat za torakocentezu.Šta treba da znamo o torakocentezi?
Indikacije zaTorakocenteza
1. Dijagnostička punkcija traume grudnog koša sa sumnjom na hemopneumotoraks, koja treba dodatno pojašnjenje;Priroda pleuralnog izljeva je neutvrđena, a pleuralni izljev je potrebno probušiti radi laboratorijskog pregleda.
2. Kada se terapeutski probuši velika količina pleuralnog izliva (ili hematocele), koji utiče na respiratornu i cirkulatornu funkciju, a još nije osposobljen za torakalnu drenažu, ili pneumotoraks utiče na respiratornu funkciju.
Metoda torakocenteze
1. Pacijent sjedi na stolici u obrnutom smjeru, sa zdravom rukom na naslonu stolice, glavom na ruci i zahvaćenim gornjim udom ispruženim iznad glave;Ili zauzmite polustrani ležeći položaj, sa zahvaćenom stranom prema gore i zahvaćenom stranom rukom podignutom iznad glave, tako da međukošnici budu relativno otvoreni.
2. Punkciju i drenažu treba izvesti na čvrstoj zvučnoj tački perkusije, uglavnom u 7. do 8. interkostalnom prostoru subskapularnog ugla, ili u 5. do 6. interkostalnom prostoru midaksilarne linije.Mjesto punkcije inkapsuliranog izljeva treba locirati prema rendgenskoj fluoroskopiji ili ultrazvučnom pregledu.
3. Pneumotoraks se aspirira, uglavnom u poluležećem položaju, a tačka pirsinga prstena je na srednjoklavikularnoj liniji između 2. i 3. međurebara, ili na prednjem dijelu pazuha između 4. i 5. međurebara.
4. Operater treba striktno obavljati aseptičnu operaciju, nositi masku, kapu i aseptičke rukavice, rutinski dezinficirati kožu na mjestu uboda jodnom tinkturom i alkoholom i položiti hirurški ručnik.Lokalna anestezija bi trebala infiltrirati pleuru.
5. Iglu treba polako umetnuti duž gornje ivice sljedećeg rebra, a cijev od lateksa spojenu na iglu prvo treba stegnuti hemostatskim pincetom.Prilikom prolaska kroz parijetalnu pleuru i ulaska u torakalnu šupljinu, možete osjetiti "osjećaj pada" da se vrh igle odupire iznenadnom nestanku, zatim spojite špric, otpustite hemostatske pincete na lateks cijevi, a zatim možete pumpati tekućinu ili vazduh (pri pumpanju vazduha možete priključiti i aparat za veštački pneumotoraks kada se potvrdi da je pneumotoraks ispumpan i vršiti kontinuirano pumpanje).
6. Nakon ekstrakcije tečnosti, izvucite iglu za ubijanje, pritisnite 1~3 nina sterilnom gazom na rupu igle i pričvrstite je ljepljivom trakom.Zamolite pacijenta da ostane u krevetu.
7. Kada se kritično bolesni pacijenti punktiraju, oni uglavnom zauzimaju ravan položaj i ne bi trebali previše pomicati tijelo za punkciju.
Mjere opreza za torakocentezu
1. Količina tečnosti izvučena punkcijom za dijagnozu je uglavnom 50-100 ml;Za potrebe dekompresije, ne bi trebalo da prelazi 600 ml prvi put i 1000 ml svaki put nakon toga.Prilikom traumatske punkcije hemotoraksa preporučljivo je istovremeno ispuštati nakupljenu krv, paziti na krvni tlak u svakom trenutku, te ubrzati transfuziju i infuziju krvi kako bi se spriječile iznenadne respiratorne i cirkulatorne disfunkcije ili šok tijekom vađenja tekućine.
2. Tokom punkcije, pacijent treba da izbegava kašljanje i rotaciju položaja tela.Ako je potrebno, prvo se može uzeti kodein.U slučaju kontinuiranog kašlja ili stezanja u grudima, vrtoglavice, hladnog znoja i drugih simptoma kolapsa tokom operacije, ekstrakciju tečnosti treba odmah prekinuti, a po potrebi ubrizgati adrenalin subkutano.
3. Nakon pleuralne punkcije tečnosti i pneumotoraksa, treba nastaviti kliničko posmatranje.Pleuralna tečnost i gasovi se mogu ponovo povećati nekoliko sati ili jedan ili dva dana kasnije, a punkcija se može ponoviti ako je potrebno.
Vrijeme objave: 25.10.2022
