Как мы все знаем, одноразовое устройство для торакоцентеза является ключевым инструментом для торакоцентеза.Что мы должны знать о торакоцентезе?
Показания дляТоракоцентез
1. Диагностическая пункция травмы грудной клетки с подозрением на гемопневмоторакс, что требует уточнения;Характер плеврального выпота не установлен, для лабораторного исследования необходимо пунктировать плевральный выпот.
2. Когда терапевтически пунктируется большое количество плеврального выпота (или гематоцеле), который влияет на функции дыхания и кровообращения и еще не подходит для торакального дренирования, или пневмоторакс влияет на функцию дыхания.
Метод торакоцентеза
1. Больной садится на стул в обратном направлении, здоровая рука лежит на спинке стула, голова на подлокотнике, а пораженная верхняя конечность вытянута над головой;Или принять положение лежа на полубоке, пораженной стороной вверх и пораженной рукой, поднятой над головой, так, чтобы межреберные промежутки были относительно открыты.
2. Пункцию и дренирование следует выполнять в точке твердого звука перкуссии, как правило, в 7-8-м межреберьях подлопаточной области или в 5-6-м межреберьях по средней подмышечной линии.Место пункции инкапсулированного выпота следует локализовать по данным рентгеноскопии или ультразвукового исследования.
3. Пневмоторакс аспирируется, как правило, в полулежачем положении, а точка прокола кольца находится по среднеключичной линии между 2-м и 3-м межреберьями или на передней поверхности подмышечной впадины между 4-м и 5-м межреберьями.
4. Оператор должен строго выполнять асептическую операцию, надевать маску, шапочку и асептические перчатки, регулярно дезинфицировать кожу в месте прокола настойкой йода и спиртом, подстилать хирургическое полотенце.Местная анестезия должна проникнуть в плевру.
5. Медленно ввести иглу по верхнему краю следующего ребра, предварительно пережав кровоостанавливающими щипцами латексную трубку, соединенную с иглой.При прохождении через париетальную плевру и попадании в грудную полость можно ощутить «чувство падения», которое кончик иглы сопротивляется внезапному исчезновению, затем подсоединить шприц, отпустить кровоостанавливающие щипцы на латексной трубке, после чего можно откачать жидкость или воздухом (при откачивании воздуха можно также подключить устройство искусственного пневмоторакса, когда будет подтверждено, что пневмоторакс откачан, и выполнять непрерывное откачивание).
6. После извлечения жидкости вытащите пункционную иглу, прижмите стерильной марлей на 1-3 дюйма к отверстию иглы и зафиксируйте ее лейкопластырем.Попросите пациента оставаться в постели.
7. Когда критически больным пациентам делают пункции, они обычно принимают горизонтальное положение и не должны слишком сильно двигать своим телом для пункции.
Меры предосторожности при торакоцентезе
1. Количество жидкости, взятой при пункции для диагностики, обычно составляет 50-100 мл;В целях декомпрессии он не должен превышать 600 мл в первый раз и 1000 мл каждый раз после этого.При травматическом гемотораксе целесообразно одновременно выпускать скопившуюся кровь, в любое время обращать внимание на артериальное давление, ускорить переливание и инфузию крови для предотвращения внезапной дыхательной и циркуляторной дисфункции или шока при заборе жидкости.
2. Во время пункции пациенту следует избегать кашля и поворотов тела.При необходимости сначала можно принять кодеин.В случае продолжительного кашля или стеснения в груди, головокружения, холодного пота и других симптомов коллапса во время операции следует немедленно прекратить забор жидкости и при необходимости ввести подкожно адреналин.
3. После плевральной пункции экссудата и пневмоторакса следует продолжать клиническое наблюдение.Плевральная жидкость и газ могут снова увеличиться через несколько часов или через один-два дня, и при необходимости пункцию можно повторить.
Время публикации: 25 октября 2022 г.
