Kot vsi vemo, je naprava za torakocentezo za enkratno uporabo ključno orodje za torakocentezo.Kaj moramo vedeti o torakocentezi?
Indikacije zaTorakocenteza
1. Diagnostična punkcija poškodbe prsnega koša s sumom na hemopnevmotoraks, ki zahteva dodatno pojasnilo;Narava plevralnega izliva je nedoločena, plevralni izliv pa je treba punktirati za laboratorijsko preiskavo.
2. Kadar terapevtsko punktiramo večjo količino plevralnega izliva (ali hematokele), ki vpliva na dihalne in cirkulacijske funkcije in še ni usposobljen za torakalno drenažo ali pnevmotoraks vpliva na dihalno funkcijo.
Metoda torakocenteze
1. Bolnik sedi na stolu v obratni smeri, z zdravo roko na naslonjalu stola, glavo na roki in prizadeto zgornjo okončino iztegnjeno nad glavo;Ali pa zavzemite ležeči položaj na pol boka, s prizadeto stranjo navzgor in prizadeto stransko roko dvignjeno nad glavo, tako da so medrebrnice relativno odprte.
2. Punkcijo in drenažo je treba izvesti na trdni zvočni točki perkusije, običajno v 7. do 8. medrebrnem prostoru subskapularnega kota ali v 5. do 6. medrebrnem prostoru srednje aksilarne linije.Mesto vboda inkapsuliranega izliva je treba določiti glede na rentgensko fluoroskopijo ali ultrazvočni pregled.
3. Pnevmotoraks aspirira, običajno v pol ležečem položaju, točka prebadanja obroča pa je na srednji klavikularni črti med 2. in 3. medrebrjem ali na sprednji strani pazduhe med 4. in 5. medrebrjem.
4. Operater mora strogo izvajati aseptično operacijo, nositi masko, kapo in aseptične rokavice, redno razkuževati kožo na mestu vboda z jodovo tinkturo in alkoholom ter položiti kirurško brisačo.Lokalna anestezija mora infiltrirati pleuro.
5. Iglo je treba počasi vstaviti vzdolž zgornjega roba naslednjega rebra, cevko iz lateksa, ki je povezana z iglo, pa najprej stisniti s hemostatskimi kleščami.Ko greste skozi parietalno poprsnico in vstopite v prsno votlino, lahko začutite "občutek padanja", da se konica igle upira nenadnemu izginotju, nato priključite brizgo, sprostite hemostatske klešče na lateksni cevki in nato lahko črpate tekočino ali zrak (pri črpanju zraka lahko priključite tudi aparat za umetni pnevmotoraks, ko se potrdi, da je pnevmotoraks izčrpan, in izvajate kontinuirano črpanje).
6. Po ekstrakciji tekočine izvlecite punkcijsko iglo, pritisnite 1~3 nine s sterilno gazo na luknjo igle in jo pritrdite z lepilnim trakom.Pacienta prosite, naj ostane v postelji.
7. Pri punkciji kritično bolnih bolnikov običajno zavzamejo raven položaj in ne smejo preveč premikati telesa za punkcijo.
Previdnostni ukrepi za torakocentezo
1. Količina tekočine, odvzete s punkcijo za diagnozo, je običajno 50-100 ml;Za namene dekompresije ne sme preseči 600 ml prvič in 1000 ml vsakič pozneje.Med travmatično punkcijo hemotoraksa je priporočljivo hkrati sprostiti nakopičeno kri, vedno paziti na krvni tlak in pospešiti transfuzijo krvi in infuzijo, da preprečimo nenadno disfunkcijo dihanja in krvnega obtoka ali šok med ekstrakcijo tekočine.
2. Med punkcijo naj se bolnik izogiba kašljanju in obračanju položaja telesa.Če je potrebno, lahko najprej vzamete kodein.V primeru neprekinjenega kašlja ali tiščanja v prsnem košu, vrtoglavice, hladnega znoja in drugih simptomov kolapsa med operacijo je treba takoj prekiniti ekstrakcijo tekočine in po potrebi subkutano injicirati adrenalin.
3. Po plevralni punkciji tekočine in pnevmotoraksu je treba nadaljevati klinično opazovanje.Plevralna tekočina in plini se lahko ponovno povečajo čez nekaj ur ali en ali dva dni, punkcijo pa lahko po potrebi ponovimo.
Čas objave: 25. oktober 2022
