Eins og við vitum öll er einnota brjóstholsmæling lykiltæki fyrir brjóstholsmælingu.Hvað ættum við að vita um brjóstholsmælingu?
Vísbendingar fyrirThoracocentesis
1. Greiningarstungur á brjóstáverka sem grunur leikur á um hemopneumothorax, sem þarfnast frekari skýringa;Eðli fleiðruvökvans er óákveðið og þarf að stinga brjóstholsvökvanum til rannsóknarstofu.
2. Þegar stungið er í mikið magn af fleiðruvökva (eða hematocele) meðferðarlega, sem hefur áhrif á öndunar- og blóðrásarstarfsemi, og er ekki enn hæft fyrir frárennsli brjósthols, eða lungnabólga hefur áhrif á öndunarstarfsemi.
Thoracocentesis aðferð
1. Sjúklingurinn situr á stólnum í öfugri átt, með heilbrigða handlegginn á bakinu á stólnum, höfuðið á handleggnum og sjúka efri útliminn teygðan út fyrir ofan höfuðið;Eða taktu hálfa hliðarstöðu, með sýkta hliðina upp og sýkta hliðarhandlegginn upp yfir höfuðið, þannig að millibilin séu tiltölulega opin.
2. Stungan og tæmingin ætti að fara fram á föstu hljóðpunkti slagverksins, yfirleitt í 7. til 8. millirifjabili undirscapular hornsins, eða í 5. til 6. millirifjabili miðaxilla línunnar.Stungustaðurinn fyrir hjúpað útflæði ætti að vera staðsettur í samræmi við röntgengeislaflúrspeglun eða ómskoðun.
3. Pneumothorax aspirates, yfirleitt í hálfliggjandi stöðu, og hringgatapunkturinn er við miðbeygjulínu milli 2. og 3. millirifja, eða fremst í handarkrika milli 4. og 5. millirifja.
4. Rekstraraðilinn ætti að framkvæma stranglega smitgát, vera með grímu, hettu og smitgátshanska, sótthreinsa reglulega húðina á stungustaðnum með joðveig og áfengi og leggja skurðhandklæði.Staðdeyfing ætti að síast inn í fleiðru.
5. Stinga skal nálinni hægt meðfram efri brún næsta rifbeins og latex rörið sem er tengt við nálina skal festa fyrst með hemostatic töng.Þegar farið er í gegnum brjóstholið og farið inn í brjóstholið geturðu fundið fyrir "falltilfinningu" að nálaroddurinn standist skyndilega hvarf, tengdu síðan sprautuna, slepptu blæðingartönginni á latexslöngunni og síðan geturðu dælt vökva eða loft (við dælingu lofts geturðu einnig tengt gervi lungnatækið þegar staðfest er að lungnaþorrinum sé dælt út og framkvæmt stöðuga dælingu).
6. Eftir vökvaútdrátt skaltu draga út stungunarnálina, ýta á 1~3nin með dauðhreinsuðu grisju við nálarholið og festa það með límbandi.Biddu sjúklinginn um að vera í rúminu.
7. Þegar alvarlega veikir sjúklingar eru stungnir taka þeir almennt flata stöðu og ættu ekki að hreyfa líkama sinn of mikið til að geta stungið.
Varúðarráðstafanir fyrir Thoracocentesis
1. Magn vökva sem dregið er með stungu til greiningar er yfirleitt 50-100ml;Í þeim tilgangi að draga úr þjöppun ætti það ekki að fara yfir 600ml í fyrsta skipti og 1000ml í hvert skipti eftir það.Við áfallsstungur á blæðingum er ráðlegt að losa uppsafnað blóð á sama tíma, fylgjast með blóðþrýstingi hvenær sem er og flýta fyrir blóðgjöf og innrennsli til að koma í veg fyrir skyndilega truflun á öndunar- og blóðrásarstarfsemi eða losti meðan á vökvaútdrætti stendur.
2. Meðan á stungunni stendur ætti sjúklingurinn að forðast hósta og líkamsstöðusnúning.Ef nauðsyn krefur má taka kódín fyrst.Ef um er að ræða viðvarandi hósta eða þyngsli fyrir brjósti, svima, kaldan svita og önnur hruneinkenni meðan á aðgerð stendur, skal tafarlaust stöðva vökvaútdráttinn og sprauta adrenalíni undir húð ef þörf krefur.
3. Eftir fleiðrustungu á vökva og pneumothorax skal halda áfram klínískri athugun.Fleiðruvökvi og gas geta aukist aftur nokkrum klukkustundum eða einum eða tveimur dögum síðar og hægt er að endurtaka stunguna ef þörf krefur.
Birtingartími: 25. október 2022
