Som vi alle vet, er engangs thoracentese-enhet nøkkelverktøyet for thoracentese.Hva bør vi vite om thoracentese?
Indikasjoner forThoracocentese
1. Diagnostisk punktering av brysttraume mistenkt for hemopneumothorax, som trenger ytterligere avklaring;Arten av pleural effusjon er ikke bestemt, og pleural effusjon må punkteres for laboratorieundersøkelse.
2. Når en stor mengde pleural effusjon (eller hematocele) punkteres terapeutisk, noe som påvirker åndedretts- og sirkulasjonsfunksjonene, og ennå ikke er kvalifisert for thoraxdrenasje, eller pneumothorax påvirker åndedrettsfunksjonen.
Thoracocentesis metode
1. Pasienten sitter på stolen i motsatt retning, med den friske armen på stolryggen, hodet på armen og det berørte overekstremiteten forlenget over hodet;Eller ta en halv sideliggende stilling, med den berørte siden oppover og den berørte sidearmen hevet over hodet, slik at intercostene er relativt åpne.
2. Punkteringen og dreneringen bør utføres ved det solide lydpunktet for perkusjon, vanligvis i 7. til 8. interkostalrom i den subscapulare vinkelen, eller i 5. til 6. interkostalrom i den midtaksillære linjen.Stikkstedet for innkapslet effusjon bør lokaliseres i henhold til røntgenfluoroskopi eller ultralydundersøkelse.
3. Pneumothorax aspirerer, vanligvis i halvt liggende stilling, og ringpiercingspunktet er ved midtklavikulærlinjen mellom 2. og 3. interkostal, eller foran i armhulen mellom 4. og 5. interkostal.
4. Operatøren bør strengt utføre aseptisk operasjon, bruke maske, hette og aseptiske hansker, rutinemessig desinfisere huden på stikkstedet med jodtinktur og alkohol, og legge et kirurgisk håndkle.Lokalbedøvelse bør infiltrere pleura.
5. Nålen skal settes sakte inn langs den øvre kanten av neste ribben, og lateksrøret koblet til nålen skal klemmes med hemostatisk pinsett først.Når du passerer gjennom parietal pleura og går inn i brysthulen, kan du føle "følelsen av å falle" at nålespissen motstår den plutselige forsvinningen, koble deretter til sprøyten, slipp den hemostatiske tangen på lateksrøret, og så kan du pumpe væske eller luft (ved pumping av luft kan du også koble til den kunstige pneumothorax-enheten når det er bekreftet at pneumothoraxen er pumpet ut, og utføre kontinuerlig pumping).
6. Etter væskeekstraksjon, trekk ut punkteringsnålen, trykk 1~3nin med steril gasbind ved nålehullet, og fest den med teip.Be pasienten bli i sengen.
7. Når kritisk syke pasienter blir punktert, inntar de vanligvis flat stilling, og bør ikke bevege kroppen for mye for punktering.
Forholdsregler for Thoracocentese
1. Mengden væske som trekkes ved punktering for diagnose er vanligvis 50-100 ml;For dekompresjonsformål bør den ikke overstige 600 ml for første gang og 1000 ml for hver gang deretter.Under traumatisk hemothorax-punktur er det tilrådelig å frigjøre akkumulert blod samtidig, ta hensyn til blodtrykket når som helst, og fremskynde blodoverføring og infusjon for å forhindre plutselige respirasjons- og sirkulasjonsdysfunksjoner eller sjokk under væskeekstraksjon.
2. Under punkteringen bør pasienten unngå hoste og rotasjon av kroppsstilling.Om nødvendig kan kodein tas først.Ved vedvarende hoste eller tetthet i brystet, svimmelhet, kaldsvette og andre kollapssymptomer under operasjonen, bør væskeutvinningen stanses umiddelbart, og adrenalin injiseres subkutant ved behov.
3. Etter pleurapunksjonen av væske og pneumothorax bør den kliniske observasjonen fortsettes.Pleuralvæsken og gassen kan øke igjen flere timer eller en eller to dager senere, og punkteringen kan gjentas om nødvendig.
Innleggstid: 25. oktober 2022
