Jak wszyscy wiemy, jednorazowe urządzenie do torakocentezy jest kluczowym narzędziem do torakocentezy.Co powinniśmy wiedzieć o torakocentezie?
Wskazania doTorakocenteza
1. Nakłucie diagnostyczne urazu klatki piersiowej z podejrzeniem hemopneumothorax, które wymaga doprecyzowania;Charakter wysięku opłucnowego jest nieokreślony, a wysięk opłucnowy należy nakłuć do badania laboratoryjnego.
2. W przypadku nakłucia leczniczego dużej ilości wysięku opłucnowego (lub krwiaka opłucnowego), który upośledza funkcje oddechowe i krążeniowe, a nie kwalifikuje się jeszcze do drenażu klatki piersiowej lub odma opłucnowa upośledza czynność oddechową.
Metoda torakocentezy
1. Pacjent siedzi na krześle w odwrotnym kierunku, ze zdrową ręką opartą o oparcie fotela, głową opartą na ramieniu i chorą kończyną górną wyciągniętą ponad głowę;Lub przyjmij pozycję leżącą na pół boku, z chorą stroną do góry i dotkniętą boczną ręką uniesioną nad głową, tak aby międzyżebrowe były stosunkowo otwarte.
2. Nakłucie i drenaż należy wykonać w solidnym punkcie opukiwania, zwykle w 7-8 przestrzeni międzyżebrowej kąta podłopatkowego lub w 5-6 przestrzeni międzyżebrowej linii pachowej środkowej.Miejsce nakłucia otoczkowanego wysięku należy zlokalizować na podstawie badania rentgenowskiego lub ultrasonograficznego.
3. Odma opłucnowa, zwykle w pozycji półleżącej, a punkt przekłucia pierścienia znajduje się na linii środkowo-obojczykowej między 2. a 3. międzyżebrem lub z przodu pod pachą między 4. a 5. międzyżebrem.
4. Operator powinien bezwzględnie zachowywać aseptykę, nosić maskę, czepek i aseptyczne rękawiczki, rutynowo dezynfekować skórę w miejscu nakłucia nalewką jodową i alkoholem oraz rozłożyć ręcznik chirurgiczny.Znieczulenie miejscowe powinno naciekać opłucną.
5. Igłę należy wprowadzić powoli wzdłuż górnej krawędzi następnego żebra i najpierw zacisnąć lateksową rurkę połączoną z igłą za pomocą kleszczyków hemostatycznych.Przechodząc przez opłucną ciemieniową i wchodząc do jamy klatki piersiowej, można poczuć „poczucie opadania”, że końcówka igły opiera się nagłemu zniknięciu, następnie podłączyć strzykawkę, zwolnić kleszcze hemostatyczne na rurce lateksowej, a następnie można pompować płyn lub powietrza (podczas pompowania powietrza można również podłączyć aparat do sztucznej odmy opłucnowej po potwierdzeniu odmy opłucnowej i wykonywać ciągłe pompowanie).
6. Po ekstrakcji płynu wyciągnij igłę do nakłuwania, naciśnij 1 ~ 3 nin sterylną gazą w otworze igły i przymocuj ją taśmą klejącą.Poproś pacjenta, aby został w łóżku.
7. Podczas nakłuwania krytycznie chorzy pacjenci na ogół przyjmują pozycję płaską i nie powinni zbytnio poruszać ciałem w celu nakłucia.
Środki ostrożności przy torakocentezie
1. Ilość płynu pobieranego przez nakłucie do diagnozy wynosi zwykle 50-100 ml;Dla celów dekompresji nie powinna przekraczać 600 ml za pierwszym razem i 1000 ml za każdym razem.Podczas pourazowego nakłucia krwiaka opłucnej wskazane jest jednoczesne uwolnienie nagromadzonej krwi, ciągłe kontrolowanie ciśnienia krwi oraz przyspieszenie transfuzji i wlewu krwi, aby zapobiec nagłym zaburzeniom oddychania i krążenia lub wstrząsowi podczas pobierania płynów.
2. Podczas nakłucia pacjent powinien unikać kaszlu i obracania pozycji ciała.Jeśli to konieczne, najpierw można przyjąć kodeinę.W przypadku utrzymującego się kaszlu lub ucisku w klatce piersiowej, zawrotów głowy, zimnych potów i innych objawów zapaści podczas operacji, należy natychmiast przerwać pobór płynu i w razie potrzeby podać podskórnie adrenalinę.
3. Po nakłuciu opłucnej i odmie opłucnowej należy kontynuować obserwację kliniczną.Płyn opłucnowy i gaz mogą ponownie wzrosnąć kilka godzin lub jeden lub dwa dni później, a nakłucie można powtórzyć, jeśli to konieczne.
Czas postu: 25-10-2022
