Mint mindannyian tudjuk, az eldobható mellkasi mérőeszköz a mellkasürítés kulcsfontosságú eszköze.Mit kell tudnunk a toracentézisről?
Javallatok aThoracocentesis
1. Hemopneumothorax-gyanús mellkasi trauma diagnosztikus punkciója, amely további tisztázást igényel;A pleurális folyadékgyülem természete tisztázatlan, a pleurális folyadékgyülem laboratóriumi vizsgálathoz szükséges.
2. Terápiás úton nagy mennyiségű pleurális folyadékgyülem (vagy hematocele) punkciója, amely a légzési és keringési funkciókat érinti, és még nem alkalmas mellkasi drenázsra, vagy pneumothorax befolyásolja a légzésfunkciót.
Thoracocentesis módszer
1. A páciens fordított irányban ül a széken, az egészséges kar a szék háttámláján, a fej a karján, az érintett felső végtag pedig a fej fölé nyúlik;Vagy vegyen féloldalt fekvő pozíciót úgy, hogy az érintett oldal felfelé, az érintett oldalsó kart pedig a fej fölé emelje úgy, hogy az intercostok viszonylag nyitottak legyenek.
2. A punkciót és a drenálást az ütés szilárd hangpontján kell elvégezni, általában a lapocka alatti szög 7-8. bordaközi szakaszában, vagy a középhájvonal 5-6. bordaközi terében.A kapszulázott effúzió szúrási helyét röntgen-fluoroszkópia vagy ultrahangos vizsgálat szerint kell elhelyezni.
3. A pneumothorax aspirál, általában félig fekvő helyzetben, és a gyűrűs átszúrási pont a 2. és 3. bordaközti midclavicularis vonalon, vagy a hónalj elején, a 4. és 5. bordaközök között van.
4. A kezelőnek szigorúan aszeptikus műveletet kell végeznie, maszkot, sapkát és aszeptikus kesztyűt kell viselnie, a szúrás helyén rendszeresen fertőtlenítenie kell a bőrt jódotinktúrával és alkohollal, és sebészeti törülközőt kell lefektetnie.A helyi érzéstelenítésnek be kell jutnia a mellhártyába.
5. A tűt lassan be kell szúrni a következő borda felső széle mentén, és először a tűhöz csatlakoztatott latex csövet kell vérzéscsillapító csipesszel szorítani.A mellhártyán áthaladva és a mellüregbe való belépéskor érezhető a "zuhanás érzése", hogy a tű hegye ellenáll a hirtelen eltűnésnek, majd csatlakoztassa a fecskendőt, engedje el a vérzéscsillapító csipeszt a latex csövön, majd pumpálhat folyadékot. vagy levegő (levegő pumpálásakor a mesterséges pneumothorax készüléket is csatlakoztathatja, ha megbizonyosodott, hogy a pneumothorax ki van szivattyúzva, és folyamatos pumpálást végezhet).
6. A folyadék kivonása után húzza ki a szúró tűt, steril gézzel nyomja meg 1~3nin a tűlyuknál, majd rögzítse ragasztószalaggal.Kérje meg a beteget, hogy maradjon ágyban.
7. Amikor kritikus állapotú betegeket szúrnak, általában lapos pozíciót vesznek fel, és nem szabad túlságosan mozgatniuk a testüket a szúráshoz.
Óvintézkedések a torakocentézishez
1. A diagnosztizáláshoz szúrással levett folyadék mennyisége általában 50-100 ml;Dekompressziós célból az első alkalommal nem haladhatja meg a 600 ml-t, majd minden alkalommal az 1000 ml-t.A traumás hemothorax punkció során célszerű a felgyülemlett vért egyidejűleg kiengedni, bármikor odafigyelni a vérnyomásra, valamint gyorsítani a vérátömlesztést és infúziót, hogy elkerüljük a folyadékkivonás során fellépő hirtelen légzési és keringési zavarok, sokk kialakulását.
2. A szúrás során a beteg kerülje a köhögést és a testhelyzet elforgatását.Ha szükséges, először kodeint lehet bevenni.Folyamatos köhögés vagy mellkasi szorító érzés, szédülés, hideg verejték és egyéb összeomlási tünetek esetén a műtét során a folyadékleszívást azonnal le kell állítani, szükség esetén szubkután adrenalint kell beadni.
3. A folyadék pleurális punkciója és pneumothorax után a klinikai megfigyelést folytatni kell.A pleurális folyadék és a gáz mennyisége néhány órával vagy egy-két nappal később ismét megemelkedhet, és szükség esetén a punkció megismételhető.
Feladás időpontja: 2022.10.25
