Seperti yang kita semua tahu, perangkat thoracentesis sekali pakai adalah alat kunci untuk thoracentesis.Apa yang harus kita ketahui tentang thoracentesis?
Indikasi untukThoracocentesis
1. Tusukan diagnostik trauma dada diduga hemopneumotoraks, yang perlu klarifikasi lebih lanjut;Sifat efusi pleura tidak dapat ditentukan, dan efusi pleura perlu ditusuk untuk pemeriksaan laboratorium.
2. Ketika efusi pleura (atau hematokel) dalam jumlah besar tertusuk secara terapeutik, yang memengaruhi fungsi pernapasan dan peredaran darah, dan belum memenuhi syarat untuk drainase toraks, atau pneumotoraks memengaruhi fungsi pernapasan.
metode Thoracocentesis
1. Pasien duduk di kursi dengan arah terbalik, dengan lengan yang sehat di sandaran kursi, kepala di lengan, dan tungkai atas yang terkena dijulurkan ke atas kepala;Atau ambil posisi berbaring setengah sisi, dengan sisi yang terkena ke atas dan lengan sisi yang terkena diangkat di atas kepala, sehingga sela relatif terbuka.
2. Pungsi dan drainase harus dilakukan pada titik suara perkusi yang solid, umumnya di ruang interkostal ke-7 sampai ke-8 dari sudut subscapula, atau di ruang interkostal ke-5 sampai ke-6 dari garis midaxillary.Tempat tusukan efusi enkapsulasi harus ditempatkan sesuai dengan pemeriksaan fluoroskopi sinar-X atau ultrasonik.
3. Aspirasi pneumotoraks, umumnya dalam posisi setengah telentang, dan titik tindik cincin berada di garis midklavikula antara sela iga ke-2 dan ke-3, atau di depan ketiak antara sela iga ke-4 dan ke-5.
4. Operator harus benar-benar melakukan operasi aseptik, memakai masker, topi dan sarung tangan aseptik, secara rutin mendisinfeksi kulit di tempat tusukan dengan tingtur yodium dan alkohol, dan meletakkan handuk bedah.Anestesi lokal harus menginfiltrasi pleura.
5. Jarum harus dimasukkan perlahan di sepanjang tepi atas tulang rusuk berikutnya, dan tabung lateks yang terhubung ke jarum harus dijepit terlebih dahulu dengan forsep hemostatik.Saat melewati pleura parietal dan memasuki rongga dada, Anda dapat merasakan "perasaan jatuh" bahwa ujung jarum menahan hilangnya secara tiba-tiba, kemudian sambungkan semprit, lepaskan tang hemostatik pada tabung lateks, dan kemudian Anda dapat memompa cairan atau udara (saat memompa udara, Anda juga dapat menyambungkan perangkat pneumotoraks buatan saat dipastikan bahwa pneumotoraks dipompa keluar, dan lakukan pemompaan terus menerus).
6. Setelah cairan dikeluarkan, cabut jarum tusukan, tekan 1~3nin dengan kain kasa steril pada lubang jarum, dan perbaiki dengan selotip.Minta pasien untuk tetap di tempat tidur.
7. Ketika pasien yang sakit kritis ditusuk, mereka umumnya mengambil posisi datar, dan tidak boleh terlalu banyak menggerakkan tubuh untuk tusukan.
Kewaspadaan untuk Thoracocentesis
1. Jumlah cairan yang diambil dengan tusukan untuk diagnosis umumnya 50-100ml;Untuk tujuan dekompresi, tidak boleh melebihi 600ml untuk pertama kali dan 1000ml untuk setiap kali setelahnya.Selama tusukan hemothorax traumatis, disarankan untuk melepaskan darah yang terakumulasi pada saat yang sama, memperhatikan tekanan darah kapan saja, dan mempercepat transfusi darah dan infus untuk mencegah disfungsi pernapasan dan peredaran darah mendadak atau syok selama ekstraksi cairan.
2. Selama tusukan, pasien harus menghindari batuk dan rotasi posisi tubuh.Jika perlu, kodein dapat diambil terlebih dahulu.Dalam kasus batuk terus menerus atau sesak dada, pusing, keringat dingin dan gejala kolaps lainnya selama operasi, ekstraksi cairan harus segera dihentikan, dan adrenalin harus disuntikkan secara subkutan jika perlu.
3. Setelah pungsi cairan pleura dan pneumotoraks, pengamatan klinis harus dilanjutkan.Cairan dan gas pleura dapat meningkat lagi beberapa jam atau satu atau dua hari kemudian, dan tusukan dapat diulang jika perlu.
Waktu posting: Okt-25-2022
