সার্জিকাল স্ট্যাপল পরিচিতি

লিনিয়ার কাটার স্ট্যাপলার সম্পর্কে

কৌশলটি হাঙ্গেরিয়ান সার্জন Hümér Hültl দ্বারা প্রবর্তিত হয়েছিল, "সার্জিক্যাল সেউচারিং এর জনক"।1908 সালে Hultl এর প্রোটোটাইপ স্ট্যাপলারের ওজন ছিল 8 পাউন্ড (3.6 কেজি) এবং একত্রিত করতে এবং লোড করতে দুই ঘন্টা সময় লেগেছিল৷ 1950 এর দশকে সোভিয়েত ইউনিয়নে এই কৌশলটি পরিমার্জিত হয়েছিল, যার ফলে প্রথম বাণিজ্যিকভাবে উত্পাদিত পুনঃব্যবহারযোগ্য সেউচারিং ডিভাইসগুলি অন্ত্র এবং ভাসকুলার অ্যানাস্টোমো তৈরি করতে ব্যবহার করা যেতে পারে৷ .র্যাভিচ ইউএসএসআর-এ একটি সার্জিক্যাল কনফারেন্সে যোগ দেওয়ার পর স্ট্যাপলারের একটি নমুনা নিয়ে আসেন এবং উদ্যোক্তা লিওন সি. হিরশের সাথে এটি পরিচয় করিয়ে দেন, যিনি 1964 সালে তার অটো সিউচার ব্র্যান্ড ডিভাইসের অধীনে সার্জিক্যাল সেলাই তৈরির জন্য সার্জিক্যাল আমেরিকা প্রতিষ্ঠা করেছিলেন। 1970-এর দশকের শেষভাগ পর্যন্ত, USSC মূলত বাজারে আধিপত্য বিস্তার করে, কিন্তু 1977 সালে জনসন অ্যান্ড জনসনের ইথিকন ব্র্যান্ড বাজারে প্রবেশ করে এবং আজ উভয় ব্র্যান্ডই সুদূর প্রাচ্যের প্রতিযোগীদের সাথে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।USSC 1998 সালে Tyco Healthcare দ্বারা অধিগ্রহণ করা হয়েছিল এবং জুন 29, 2007-এ এর নাম পরিবর্তন করে কোভিডিয়েন রাখা হয়েছিল। যান্ত্রিক (অ্যানাস্টোমোটিক) অন্ত্রের অ্যানাস্টোমোসিসের নিরাপত্তা এবং পেটেন্সি ব্যাপকভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে।এই ধরনের গবেষণায়, sutured anastomoses সাধারণত তুলনীয় বা ফুটো হওয়ার প্রবণতা কম। এটি সিউচার প্রযুক্তির সাম্প্রতিক অগ্রগতি এবং ক্রমবর্ধমান ঝুঁকি-সচেতন অস্ত্রোপচার অনুশীলনের ফলাফল হতে পারে।অবশ্যই, আধুনিক সিন্থেটিক সেলাইগুলি 1990-এর আগে ব্যবহৃত প্রধান সিউচার উপকরণগুলির তুলনায় সংক্রমণের জন্য বেশি অনুমানযোগ্য এবং কম সংবেদনশীল - অন্ত্র, সিল্ক এবং লিনেন৷ অন্ত্রের স্ট্যাপলারগুলির একটি প্রধান বৈশিষ্ট্য হল স্ট্যাপলারের প্রান্তগুলি হিমোস্ট্যাট হিসাবে কাজ করে, সংকুচিত করে৷ ক্ষত প্রান্ত এবং স্ট্যাপলিং প্রক্রিয়া চলাকালীন রক্তনালী বন্ধ.সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে বর্তমান সেলাইয়ের কৌশলগুলি ব্যবহার করে, ম্যানুয়াল সেচিং এবং যান্ত্রিক অ্যানাস্টোমোসিস (ক্লিপ সহ) এর মধ্যে ফলাফলের কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই, তবে যান্ত্রিক অ্যানাস্টোমোসিস অনেক দ্রুত সঞ্চালিত হয়। যাদের ফুসফুসের টিস্যু নিউমোনেক্টমির জন্য স্ট্যাপলার দিয়ে সিল করা হয়েছে, তাদের মধ্যে বায়ু। অস্ত্রোপচারের পরে ফাঁস সাধারণ।ফুসফুসের টিস্যু সিল করার জন্য বিকল্প কৌশলগুলি বর্তমানে তদন্ত করা হচ্ছে।

প্রকার এবং অ্যাপ্লিকেশন

প্রথম বাণিজ্যিক স্ট্যাপলারটি স্টেইনলেস স্টিল দিয়ে তৈরি করা হয়েছিল টাইটানিয়াম স্ট্যাপলগুলি রিফিলযোগ্য স্ট্যাপল কার্টিজে প্যাক করা হয়েছিল৷ আধুনিক সার্জিক্যাল স্ট্যাপলারগুলি হয় নিষ্পত্তিযোগ্য, প্লাস্টিকের তৈরি, বা পুনরায় ব্যবহারযোগ্য, স্টেইনলেস স্টিলের তৈরি৷উভয় ধরনেরই সাধারণত ডিসপোজেবল কার্টিজ দিয়ে লোড করা হয়৷ স্টেপল লাইনগুলি সোজা, বাঁকা বা গোলাকার হতে পারে৷ বৃত্তাকার স্ট্যাপলারগুলি অন্ত্রের ক্ষরণ বা, আরও বিতর্কিতভাবে, খাদ্যনালী অস্ত্রোপচারের পরে শেষ থেকে শেষ অ্যানাস্টোমোসিসের জন্য ব্যবহৃত হয়৷ এই যন্ত্রগুলি খোলা বা ল্যাপারোস্কোপিক ব্যবহার করা যেতে পারে৷ পদ্ধতি, প্রতিটি প্রয়োগের জন্য ব্যবহৃত বিভিন্ন যন্ত্র সহ। ল্যাপারোস্কোপিক স্ট্যাপলারগুলি দীর্ঘ, পাতলা এবং সীমিত সংখ্যক ট্রোকার পোর্ট থেকে অ্যাক্সেসের অনুমতি দেওয়ার জন্য উচ্চারিত করা যেতে পারে। কিছু স্ট্যাপলারে এমন একটি ছুরি থাকে যা একটি অপারেশনে কাটা এবং স্টেপল করতে পারে। স্ট্যাপলার ব্যবহার করা হয় অভ্যন্তরীণ এবং ত্বকের ক্ষতগুলি বন্ধ করুন৷ ত্বকের স্ট্যাপলগুলি সাধারণত একটি নিষ্পত্তিযোগ্য স্ট্যাপলার দিয়ে প্রয়োগ করা হয় এবং একটি বিশেষ স্ট্যাপল রিমুভার দিয়ে সরানো হয়৷ স্ট্যাপলারগুলি উল্লম্ব ব্যান্ড গ্যাস্ট্রোপ্লাস্টি পদ্ধতিতেও ব্যবহৃত হয় (সাধারণত "গ্যাস্ট্রিক স্ট্যাপলিং" নামে পরিচিত)৷যদিও পরিপাকতন্ত্রের জন্য বৃত্তাকার এন্ড-টু-এন্ড অ্যানাস্টোমোটিক ডিভাইসগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, ভাস্কুলার অ্যানাস্টোমোসিসের জন্য বৃত্তাকার স্ট্যাপলারগুলি নিবিড় অধ্যয়ন সত্ত্বেও স্ট্যান্ডার্ড হ্যান্ড অ্যানাস্টোমোসিসের সাথে তুলনা করা হয়নি (ক্যারেল) সিউচার কৌশলগুলির সাথে একটি বড় পার্থক্য তৈরি করে।পাচক (উল্টানো) স্টাম্পের সাথে পাত্রের সংযোগের বিভিন্ন উপায় ছাড়াও, প্রধান অন্তর্নিহিত কারণ হতে পারে যে, বিশেষ করে ছোট জাহাজের জন্য, শুধুমাত্র জাহাজের স্টাম্পের অবস্থান এবং কোনো যন্ত্রকে ম্যানিপুলেট করার জন্য প্রয়োজনীয় ম্যানুয়াল কাজ এবং নির্ভুলতা। উল্লেখযোগ্যভাবে কম হতে পারে স্ট্যান্ডার্ড হ্যান্ড স্টিচিংয়ের জন্য প্রয়োজনীয় সেলাই সম্পাদন করে, তাই কোনও সরঞ্জাম ব্যবহারে খুব বেশি ব্যবহার হয় না। তবে, অঙ্গ প্রতিস্থাপন একটি ব্যতিক্রম হতে পারে যেখানে এই দুটি পর্যায়, ভাস্কুলার স্টাম্পে ডিভাইসের অবস্থান এবং ডিভাইস অ্যাকচুয়েশন, বিভিন্ন সময়ে সঞ্চালিত হতে পারে। বিভিন্ন শল্যচিকিৎসা দল দ্বারা নিরাপদ পরিস্থিতিতে ডোনার অর্গান সংরক্ষণকে প্রভাবিত না করে সময় প্রয়োজন, অর্থাৎ দাতার অঙ্গের ঠান্ডা ইস্কেমিক অবস্থার অধীনে এবং প্রাপকের প্রাকৃতিক অঙ্গ রিসেকশনের পরে পোস্টেরিয়র টেবিল। চূড়ান্তকরণের লক্ষ্য হল বিপজ্জনক উষ্ণ ইস্কেমিক ফেজ কমিয়ে আনা। ডোনার অর্গানের, যা কেবলমাত্র ডিভাইসের শেষ অংশ সংযুক্ত করে এবং স্ট্যাপলারকে ম্যানিপুলেট করে কয়েক মিনিট বা তারও কম সময়ে ধারণ করা যেতে পারে। যদিও বেশিরভাগ অস্ত্রোপচারের স্ট্যাপল টাইটানিয়াম দিয়ে তৈরি, স্টেইনলেস স্টীল সাধারণত কিছু ত্বকের স্ট্যাপল এবং ক্লিপগুলির জন্য বেশি ব্যবহৃত হয়। টাইটানিয়াম ইমিউন সিস্টেমের সাথে কম প্রতিক্রিয়াশীল এবং, কারণ এটি একটি অ লৌহঘটিত ধাতু, এমআরআই স্ক্যানারগুলিতে উল্লেখযোগ্যভাবে হস্তক্ষেপ করে না, যদিও কিছু ইমেজিং আর্টিফ্যাক্ট ঘটতে পারে৷ পলিগ্লাইকোলিক অ্যাসিডের উপর ভিত্তি করে কৃত্রিম শোষণযোগ্য (জৈব শোষণযোগ্য) স্ট্যাপলগুলি এখন পাওয়া যায়, যেমন অনেকগুলি সিন্থেটিক শোষণযোগ্য সেলাই।

ত্বকের স্পাইক অপসারণ

যখন ত্বকের স্টেপলগুলি ত্বকের ক্ষতগুলিকে সিল করার জন্য ব্যবহার করা হয়, তখন ক্ষতের অবস্থান এবং অন্যান্য কারণের উপর নির্ভর করে একটি উপযুক্ত নিরাময় সময়ের পরে স্ট্যাপলগুলি অপসারণ করা প্রয়োজন। একটি স্কিন স্পাইক রিমুভার হল একটি ছোট ম্যানুয়াল ডিভাইস একটি জুতা বা প্লেটের সরু এবং ত্বকের স্পাইকের নীচে ঢোকানোর জন্য যথেষ্ট পাতলা। চলমান অংশটি একটি ছোট ব্লেড যা হাতের চাপ প্রয়োগ করা হলে, জুতার একটি স্লটের মধ্য দিয়ে স্টেপলটিকে নীচে ঠেলে দেয়, যা স্টেপলটিকে "এম"-এ বিকৃত করে। সহজ সরানোর জন্য আকৃতি।জরুরী অবস্থায়, স্টেপলগুলিকে এক জোড়া ধমনী ফোর্সেপ দিয়ে অপসারণ করা যেতে পারে৷ ত্বকের স্টেপল রিমুভারগুলি বিভিন্ন আকার এবং আকারে তৈরি করা হয়, কিছু নিষ্পত্তিযোগ্য এবং কিছু পুনরায় ব্যবহারযোগ্য।