ခွဲစိတ် Staples မိတ်ဆက်

Linear Cutter Stapler အကြောင်း

အဆိုပါနည်းပညာကို "ခွဲစိတ် suturing ၏ဖခင်" ဟန်ဂေရီခွဲစိတ်ဆရာဝန် Hümér Hültl မှစတင်ခဲ့သည်။1908 ခုနှစ်တွင် Hultl ၏ ရှေ့ပြေးပုံစံ stapler သည် 8 ပေါင် (3.6 ကီလိုဂရမ်) အလေးချိန်ရှိပြီး ပေါင်းစည်းရန် နှစ်နာရီခန့် အချိန်ယူရသည်။ အဆိုပါနည်းပညာကို 1950 ခုနှစ်များတွင် ဆိုဗီယက်ယူနီယံတွင် ပြန်လည်သန့်စင်ခဲ့ပြီး ပထမဆုံး စီးပွားရေးအရ ထုတ်လုပ်ထားသော ပြန်သုံးနိုင်သော suturing ကိရိယာများကို အူသိမ်အူမနှင့် သွေးကြောဆိုင်ရာ anastomoses ဖန်တီးရန်အတွက် အသုံးပြုခွင့်ပေးခဲ့သည်။ .Ravitch သည် USSR တွင် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ကွန်ဖရင့်တစ်ခုကို တက်ရောက်ပြီးနောက် stapler ၏နမူနာကို ယူဆောင်လာပြီး ၎င်း၏ Auto Suture အမှတ်တံဆိပ် စက်ပစ္စည်းအောက်တွင် ခွဲစိတ်ချုပ်လုပ်ရန်အတွက် 1964 ခုနှစ်တွင် ထူထောင်ခဲ့သော Surgical America မှ စွန့်ဦးတီထွင် Leon C. Hirsch အား မိတ်ဆက်ပေးခဲ့သည်။ စျေးကွက်ကို လွှမ်းမိုးထားသော်လည်း 1977 ခုနှစ်တွင် Johnson & Johnson ၏ Ethicon အမှတ်တံဆိပ်သည် စျေးကွက်သို့ ဝင်ရောက်ခဲ့ပြီး ယနေ့ခေတ်တွင် အမှတ်တံဆိပ်နှစ်ခုစလုံးသည် အရှေ့ဖျားမှ ပြိုင်ဘက်များနှင့်အတူ တွင်ကျယ်စွာ အသုံးပြုလာကြသည်။USSC ကို Tyco Healthcare မှ 1998 ခုနှစ်တွင် ဝယ်ယူခဲ့ပြီး ၎င်း၏အမည်ကို ဇွန် 29 ရက်၊ 2007 ခုနှစ်တွင် Covidien ဟု ပြောင်းလဲခဲ့သည်။ စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ (anastomotic) အူသိမ်အူသိမ်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ လုံခြုံမှုနှင့် patency ကို အကျယ်တဝင့် လေ့လာခဲ့သည်။ထိုသို့သောလေ့လာမှုများတွင်၊ sutured anastomoses များသည် အများအားဖြင့် နှိုင်းယှဥ်နိုင်သည် သို့မဟုတ် ယိုစိမ့်နိုင်မှုနည်းပါသည်။ ၎င်းသည် မကြာသေးမီက ချုပ်လုပ်ထားသောနည်းပညာတွင် တိုးတက်လာမှုနှင့် အန္တရာယ်-သတိရှိသော ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ကျင့်ထုံးများကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။မှန်ပါသည်၊ ခေတ်မီ ပေါင်းစပ်ချုပ်နှောင်ထားသော အပ်ချုပ်များသည် ၁၉၉၀ ပြည့်လွန်နှစ်များမတိုင်မီက အသုံးပြုခဲ့သော အဓိက ချုပ်ရိုးချုပ်စပ်ပစ္စည်းများထက် ပိုးကူးစက်နိုင်ခြေ ပိုနည်းပါသည်။ အစာအိမ်၊ ပိုးထည်နှင့် ပိတ်ချောတို့ဖြစ်သည်။ အူ stapler များ၏ အဓိကအင်္ဂါရပ်မှာ stapler ၏အနားများသည် hemostat အဖြစ် ဖိသိပ်ထားခြင်း၊ ချည်မျှင်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း ဒဏ်ရာအနားများနှင့် သွေးကြောများကို ပိတ်ပါ။မကြာသေးမီက လေ့လာမှုများအရ လက်ရှိ suturing နည်းပညာများကို အသုံးပြု၍ manual suturing နှင့် mechanical anastomosis (ကလစ်များ အပါအဝင်) အကြား ရလဒ်များတွင် သိသာထင်ရှားစွာ ကွာခြားမှု မရှိသော်လည်း စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ anastomosis သည် ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ လုပ်ဆောင်နိုင်သည် ။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ယိုစိမ့်မှုများသည် အဖြစ်များသည်။အဆုတ်တစ်သျှူးများကို တံဆိပ်ခတ်ခြင်းအတွက် အခြားနည်းလမ်းများကို လက်ရှိတွင် စုံစမ်းစစ်ဆေးလျက်ရှိသည်။

အမျိုးအစားများနှင့် အသုံးချမှုများ

ပထမဆုံး လုပ်ငန်းသုံး stapler ကို တိုင်တေနီယမ် ချည်မျှင်များဖြင့် ပြုလုပ်ထားပြီး ပြန်လည်ဖြည့်နိုင်သော ကောက်ရိုးကျည်ကာများဖြင့် ထုပ်ပိုးထားသည်။ ခေတ်မီ ခွဲစိတ်မှု ချုပ်ညှပ်များသည် တစ်ခါသုံး၊ ပလပ်စတစ်ဖြင့် ပြုလုပ်ထားသောကြောင့်၊ သို့မဟုတ် ပြန်လည် အသုံးပြုနိုင်သော၊ Stainless Steel ဖြင့် ပြုလုပ်ထားသည်။အမျိုးအစားနှစ်မျိုးလုံးကို တခါသုံးကျည်တောင့်များဖြင့် တင်ဆောင်လေ့ရှိပါသည်။ ချုပ်ရိုးမျဉ်းများသည် ဖြောင့်၊ ကွေးနိုင် သို့မဟုတ် အဝိုင်းရှိနိုင်ပါသည်။ စက်ဝိုင်းချုပ်ညှပ်များကို အူသိမ်အူမခွဲစိတ်ပြီးနောက် အူလမ်းကြောင်းခွဲစိတ်ကုသခြင်းအတွက် သို့မဟုတ် ပိုမိုအငြင်းပွားဖွယ်ကောင်းသည်မှာ၊ အစာမျိုပြွန်ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် ဤတူရိယာများကို အဖွင့် သို့မဟုတ် လေပြွန်တွင် အသုံးပြုနိုင်သည်။ အပလီကေးရှင်းတစ်ခုစီအတွက် အသုံးပြုသည့် တူရိယာအမျိုးမျိုးဖြင့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ။ Laparoscopic stapler များသည် ပိုရှည်ပြီး၊ ပိုပါးပြီး အကန့်အသတ်ရှိသော trocar ports များမှ ဝင်ရောက်ခွင့်ပြုရန် တိကျသေချာပါသည်။ အချို့သော stapler များသည် ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုတွင် ဖြတ်၍ ချုပ်နိုင်သော ဓားများပါရှိသည်။ Staplers များကို အသုံးပြုသည်။ အတွင်းပိုင်းနှင့် အရေပြားဒဏ်ရာများကို နီးကပ်စေပါသည်။ အရေပြား ချုပ်ရိုးများကို များသောအားဖြင့် တစ်ခါသုံး ချုပ်ညှပ်ကိရိယာဖြင့် အသုံးချပြီး အထူးပြု ချုပ်ရိုး ဖယ်ရှားသည့် စက်ဖြင့် ဖယ်ရှားပါသည်။ ချည်မျှင်များကို ဒေါင်လိုက် တီးဝိုင်း gastroplasty လုပ်ထုံးလုပ်နည်း ("အများအားဖြင့် "gastric stapling" ဟုခေါ်သည်) တွင်လည်း အသုံးပြုပါသည်။အစာခြေလမ်းကြောင်းအတွက် စက်ဝိုင်းပုံမှအဆုံး anastomotic စက်များကို တွင်ကျယ်စွာအသုံးပြုသော်လည်း vascular anastomosis အတွက် စက်ဝိုင်းပုံစံ stapler များကို ပြင်းထန်သောလေ့လာမှုများကြားမှ (Carrel) suture နည်းပညာများဖြင့် ကြီးမားသောခြားနားချက်ပြုလုပ်ထားသော်လည်း စံလက် anastomosis နှင့် နှိုင်းယှဉ်ခြင်းမရှိသေးပါ။သင်္ဘောငုတ်ကို အစာခြေ (ပြောင်းပြန်) သို့ ချိတ်ဆက်ပုံ မတူညီသော နည်းလမ်းမှလွဲ၍ အဓိက အရင်းခံ အကြောင်းအရင်းမှာ အထူးသဖြင့် သင်္ဘောငယ်များအတွက်၊ သင်္ဘောငုတ်ကိုသာ နေရာချထားရန် လိုအပ်သော တိကျမှုနှင့် မည်သည့်ကိရိယာကိုမျှ ကိုင်တွယ်ရန် မဖြစ်နိုင်သောကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။ ပုံမှန်လက်ချုပ်ခြင်းအတွက် လိုအပ်သော ချုပ်ရိုးချုပ်ခြင်းကို သိသိသာသာလျော့နည်းစေသောကြောင့် မည်သည့်စက်ပစ္စည်းကိုမဆို အသုံးပြုရာတွင် အသုံးမ၀င်ပါ။သို့သော် ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစားထိုးခြင်းမှာ ဤအဆင့်နှစ်ဆင့်၊ သွေးကြောငုတ်တွင် စက်တည်နေရာပြခြင်းနှင့် ကိရိယာကို ကွဲပြားစွာလုပ်ဆောင်နိုင်သည့် ခြွင်းချက်တစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။ အလှူရှင်၏ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါထိန်းသိမ်းမှုကို ထိခိုက်စေမည့်အချိန်မလိုအပ်ဘဲ ဘေးကင်းသောအခြေအနေအောက်တွင် မတူညီသောခွဲစိတ်အဖွဲ့များမှ အချိန်များ ၊ ဆိုလိုသည်မှာ အလှူရှင်၏ကိုယ်တွင်းကလီစာများနှင့် အအေးလွန်ကဲမှုအခြေအနေများအောက်တွင် လက်ခံသူ၏သဘာဝကိုယ်တွင်းကလီစာများကို ခွဲစိတ်ပြုပြင်ပြီးနောက် ဇယားကွက်များဖြစ်သည်။ အပြီးသတ်လုပ်ဆောင်ခြင်း၏ပန်းတိုင်မှာ အန္တရာယ်ရှိသောပူနွေးသော ischemic အဆင့်ကို လျှော့ချရန်ဖြစ်သည်။ အလှူရှင်၏ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ အဆုံးကို ချိတ်တွဲကာ ချုပ်ညှပ်ကို ကိုင်တွယ်အသုံးပြုခြင်းဖြင့် မိနစ်အနည်းငယ်အတွင်း သို့မဟုတ် ထိုနည်းဖြင့် ပါ၀င်နိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ချုပ်ရိုးအများစုကို တိုက်တေနီယမ်ဖြင့် ပြုလုပ်ထားသော်လည်း စတီးလ်ကို အရေပြားချည်မျှင်များနှင့် ကလစ်အချို့အတွက် ပိုအသုံးများပါသည်။ တိုက်တေနီယမ် ခုခံအားစနစ်နှင့် ဓာတ်ပြုမှုနည်းပါးပြီး ၎င်းသည် သံမဏိသတ္တုဖြစ်သောကြောင့် MRI စကင်နာများကို သိသိသာသာ အနှောင့်အယှက်မဖြစ်စေပါ။ အချို့သော ပုံရိပ်ဖော်ပစ္စည်းများ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သော်လည်း polyglycolic acid ကိုအခြေခံ၍ ဓာတုစုပ်ယူနိုင်သော (ဇီဝစုပ်ယူနိုင်သော) ချည်မျှင်များကို ယခုအခါ အများအပြားရှိသကဲ့သို့၊ စုပ်ယူနိုင်သော ဓာတုပစ္စည်းများ။

အရေပြားအဖုများကိုဖယ်ရှားခြင်း။

အရေပြားအနာများကို ပိတ်ရန်အတွက် အရေပြားချည်မျှင်များကို အသုံးပြုသောအခါ၊ သင့်လျော်သော အနာကျက်ကာလတစ်ခုပြီးနောက် ချုပ်ရိုးများကို ဖယ်ရှားရန် လိုအပ်သည်၊ များသောအားဖြင့် ဒဏ်ရာ၏တည်နေရာနှင့် အခြားအချက်များပေါ် မူတည်၍ ၅ ရက်မှ ၁၀ ရက်အထိ ဖယ်ရှားပေးရပါမည်။ ဖိနပ် သို့မဟုတ် ပန်းကန်ပြားတစ်ခု၏ အရေပြားဆူးအောက်၌ ထည့်ရလောက်အောင် ကျဉ်းမြောင်းပြီး ပါးလွှာသည်။ ရွေ့လျားနေသော အစိတ်အပိုင်းသည် လက်ဖြင့်ဖိအားသက်ရောက်သောအခါ ချုပ်ရိုးကို ဖိနပ်အတွင်းရှိ အပေါက်တစ်ခုမှတစ်ဆင့် အောက်သို့တွန်းချကာ ချုပ်ရိုးပုံသဏ္ဍာန်ကို "M" အဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲသွားစေသည့် သေးငယ်သော ဓားသွားတစ်ခုဖြစ်သည်။ " ဖယ်ရှားရလွယ်ကူစေရန် ပုံသဏ္ဍာန်။အရေးပေါ်အခြေအနေတွင်၊ ချည်မျှင်များကို သွေးလွှတ်ကြောအတင်းအကြပ်တစ်စုံဖြင့် ဖယ်ရှားနိုင်သည်။ အသားညှပ်အ၀တ်များကို ပုံသဏ္ဍာန်အမျိုးမျိုးဖြင့် ထုတ်လုပ်ထားပြီး အချို့မှာ တစ်ခါသုံးဖြစ်ပြီး အချို့မှာ ပြန်လည်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။