Staplau llawfeddygolyn styffylau arbennig a ddefnyddir mewn llawdriniaeth i ddisodli pwythau i gau clwyfau croen neu i gysylltu neu echdorri rhan o'r coluddyn neu'r ysgyfaint.Mae'r defnydd o staplau ar pwythau yn lleihau ymatebion llidiol lleol, lled clwyfau, ac amser cau.A datblygiad mwy diweddar, o'r 1990au, yw'r defnydd o glipiau yn lle staplau mewn rhai ceisiadau;nid oes angen treiddiad stwffwl i wneud hyn.
Defnyddio Stapler Torrwr Llinellol
Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio
Mae styffylwr torri llinellol tafladwy yn gosod dwy res fesul cam o styffylau titaniwm rhes ddwbl, ac yn torri ac yn rhannu meinwe ar yr un pryd rhwng y ddwy res o styffylwyr torri llinellol dwbl-rhesi. wedi'i falu gan gau offeryn.
Ynglŷn â Stapler Cutter Llinol
Arloeswyd y dechneg gan y llawfeddyg Hwngari Hümér Hültl, "tad pwythau llawfeddygol".Roedd styffylwr prototeip Hultl ym 1908 yn pwyso 8 pwys (3.6 kg) a chymerodd ddwy awr i gydosod a llwytho. Mireiniwyd y dechneg yn yr Undeb Sofietaidd yn y 1950au, gan ganiatáu i'r dyfeisiau pwytho amldro cyntaf a gynhyrchwyd yn fasnachol gael eu defnyddio i greu anastomoses coluddyn a fasgwlaidd. Daw .Ravitch â sampl o'r styffylwr ar ôl mynychu cynhadledd lawfeddygol yn yr Undeb Sofietaidd a'i gyflwyno i'r entrepreneur Leon C. Hirsch, a sefydlodd Surgical America ym 1964 i gynhyrchu pwythau llawfeddygol o dan ei ddyfais brand Auto Suture. Tan ddiwedd y 1970au, USSC i raddau helaeth dominyddu'r farchnad, ond ym 1977 daeth brand Johnson & Johnson's Ethicon i mewn i'r farchnad, a heddiw defnyddir y ddau frand yn eang ynghyd â chystadleuwyr o'r Dwyrain Pell.Prynwyd USSC gan Tyco Healthcare ym 1998 a newidiodd ei enw i Covidien ar 29 Mehefin, 2007. Mae diogelwch ac amynedd anastomosis coluddyn mecanyddol (anatomatig) wedi'u hastudio'n helaeth.Mewn astudiaethau o'r fath, mae anastomosau syrth fel arfer yn debyg neu'n llai tebygol o ollwng. Gall hyn fod o ganlyniad i ddatblygiadau diweddar mewn technoleg pwythau ac arferion llawfeddygol sy'n gynyddol ymwybodol o risg.Wrth gwrs, mae pwythau synthetig modern yn fwy rhagweladwy ac yn llai agored i haint na'r prif ddeunyddiau pwythau a ddefnyddiwyd cyn y 1990au - perfedd, sidan, a lliain. ymylon y clwyf a chau'r bibell waed yn ystod y weithdrefn styffylu.Mae astudiaethau diweddar wedi dangos, gan ddefnyddio technegau pwytho presennol, nad oes unrhyw wahaniaeth sylweddol mewn canlyniadau rhwng pwythau â llaw ac anastomosis mecanyddol (gan gynnwys clipiau), ond mae anastomosis mecanyddol yn cael ei berfformio'n llawer cyflymach. Mewn cleifion y mae meinwe'r ysgyfaint wedi'i selio â styffylwyr ar gyfer niwmonectomi, aer. mae gollyngiadau yn gyffredin ar ôl llawdriniaeth.Mae technegau amgen ar gyfer selio meinwe'r ysgyfaint yn cael eu harchwilio ar hyn o bryd.
Mathau a Chymwysiadau
Roedd y styffylwr masnachol cyntaf wedi'i wneud o ddur di-staen gyda styffylau titaniwm wedi'u pacio mewn cetris stwffwl y gellir eu hail-lenwi.Mae'r ddau fath fel arfer yn cael eu llwytho â chetris tafladwy.Gall llinellau Staple fod yn syth, yn grwm neu'n grwn.Defnyddir styffylwyr cylchol ar gyfer anastomosis o un pen i'r llall ar ôl echdoriad y coluddyn neu, yn fwy dadleuol, llawdriniaeth esoffagogastrig.Gellir defnyddio'r offerynnau hyn mewn offer agored neu laparosgopig gweithdrefnau, gyda gwahanol offerynnau a ddefnyddir ar gyfer pob cais. Mae staplwyr laparosgopig yn hirach, yn deneuach, a gellir eu mynegi i ganiatáu mynediad o nifer cyfyngedig o borthladdoedd trocar. Mae rhai staplwyr yn cynnwys cyllell a all dorri a styffylu mewn un llawdriniaeth. clwyfau mewnol a chroen agos. Mae styffylau croen fel arfer yn cael eu cymhwyso gyda styffylwr tafladwy a'u tynnu gyda remover stwffwl arbenigol.Defnyddir Staplers hefyd yn y weithdrefn gastroplasti band fertigol (a elwir yn gyffredin yn "styffylu gastrig").Er bod dyfeisiau anastomotig crwn o un pen i'r llall ar gyfer y llwybr treulio yn cael eu defnyddio'n helaeth, nid yw styffylwyr cylchol ar gyfer anastomosis fasgwlaidd erioed wedi'u cymharu ag anastomosis llaw safonol er gwaethaf astudiaethau dwys Gwnewch wahaniaeth mawr gyda thechnegau pwythau (Carrel).Ar wahân i'r ffordd wahanol o gysylltu'r llestr (wedi'i allyrru) â'r bonyn treulio (gwrthdro), efallai mai'r prif reswm sylfaenol yw, yn enwedig ar gyfer cychod bach, na all y gwaith llaw a'r manwl gywirdeb sydd eu hangen i leoli bonyn y llong yn unig a thrin unrhyw ddyfais. fod gryn dipyn yn llai Perfformio'r pwytho sydd ei angen ar gyfer pwytho llaw safonol, felly does dim llawer o ddefnydd wrth ddefnyddio unrhyw offer. Fodd bynnag, gall trawsblannu organau fod yn eithriad lle gellir perfformio'r ddau gam hyn, sef lleoli dyfais wrth y bonyn fasgwlaidd a gweithredu dyfais, ar wahanol adegau. amseroedd gan wahanol dimau llawfeddygol o dan amodau diogel heb yr amser sydd ei angen yn effeithio ar gadw organau Rhoddwr, hy o dan amodau isgemia oer yr organ rhoddwr a'r bwrdd ôl ar ôl echdoriad organ naturiol y derbynnydd. Y nod terfynol yw lleihau'r cyfnod isgemia cynnes peryglus o'r organ rhoddwr, y gellir ei gynnwys mewn munudau neu lai, yn syml trwy atodi diwedd y ddyfais a thrin y stapler.Tra bod y rhan fwyaf o staplau llawfeddygol yn cael eu gwneud o ditaniwm, mae dur di-staen yn cael ei ddefnyddio'n fwy cyffredin ar gyfer rhai styffylau croen a clips.Titanium yn llai adweithiol gyda'r system imiwnedd ac, oherwydd ei fod yn fetel anfferrus, nid yw'n ymyrryd yn sylweddol â sganwyr MRI, er y gall rhai arteffactau delweddu ddigwydd. pwythau amsugnadwy synthetig.
Cael gwared ar bigau croen
Pan ddefnyddir staplau croen i selio clwyfau croen, mae angen tynnu'r styffylau ar ôl cyfnod iachau priodol, fel arfer 5 i 10 diwrnod, yn dibynnu ar leoliad y clwyf a ffactorau eraill. Dyfais llaw fach yw peiriant tynnu pigyn croen sy'n cynnwys o esgid neu blât yn gul ac yn ddigon tenau i'w fewnosod o dan bigyn y croen. Mae'r rhan symudol yn llafn bach sydd, pan fydd pwysau llaw yn cael ei roi, yn gwthio'r stwffwl i lawr trwy slot yn yr esgid, gan ddadffurfio'r stwffwl i mewn i "M " siâp i'w symud yn haws.Mewn argyfwng, gellir tynnu'r styffylau gyda phâr o gefeiliau rhydwelïol. Mae symudwyr stwffwl croen yn cael eu cynhyrchu mewn amrywiaeth o siapiau a ffurfiau, mae rhai yn un tafladwy ac mae rhai'n rhai y gellir eu hailddefnyddio.
Amser postio: Tachwedd-18-2022
