Staples chirijikalse agraf espesyal yo itilize nan operasyon pou ranplase suture pou fèmen blesi po yo oswa pou konekte oswa reseksyon yon pati nan trip la oswa nan poumon. Itilizasyon agraf sou suture diminye repons enflamatwa lokal yo, lajè blesi, ak tan fèmen.Yon devlopman ki pi resan, ki soti nan ane 1990 yo, se itilize klip olye pou yo staples nan kèk aplikasyon;sa a pa mande pou penetrasyon diskontinu.
Itilizasyon Lineary Cutter Stapler
Enstriksyon pou itilize
Agrafeur koupe lineyè jetab mete de ranje dekale nan doub-ranje Staples Titàn, epi koupe ak divize tisi an menm tan ant de ranje yo nan doub-ranje. kraze pa fèmen enstriman.
Konsènan Linear Cutter Stapler
Teknik la te pionnier pa chirijyen an Ongwa Hümér Hültl, "papa nan suturing chirijikal la".Agrafaj pwototip Hultl an 1908 te peze 8 liv (3.6 kg) e li te pran de zè de tan pou rasanble ak chaje. Teknik la te rafine nan Inyon Sovyetik nan ane 1950 yo, sa ki te pèmèt premye aparèy suture ki kapab itilize ankò ki te pwodwi komèsyal pou kreye entesten ak anastomoz vaskilè. .Ravitch pote yon echantiyon nan agrafeur a apre li fin ale nan yon konferans chirijikal nan Sovyetik la epi li prezante l bay antreprenè Leon C. Hirsch, ki te fonde Surgical America an 1964 pou fabrike suture chirijikal anba aparèy mak Auto Suture li. Jiska fen ane 1970 yo, USSC lajman. domine mache a, men an 1977 Johnson & Johnson a Ethicon mak te antre nan mache a, e jodi a tou de mak yo lajman itilize ansanm ak konpetitè ki soti nan Ekstrèm Oryan an.USSC te akeri pa Tyco Healthcare nan lane 1998 epi li te chanje non li an Covidien nan dat 29 jen 2007. Yo te etidye sekirite ak patans mekanik (anastomoz) entesten anastomoz.Nan etid sa yo, anastomoz suture yo anjeneral konparab oswa mwens tandans fè flit. Sa a ka rezilta nan dènye pwogrè nan teknoloji suture ak pratik chirijikal de pli zan pli pran konsyan risk.Natirèlman, suti modèn sentetik yo pi previzib ak mwens sansib a enfeksyon pase materyèl suture diskontinu yo te itilize anvan ane 1990 yo - zantray, swa, ak twal fin blan. bor yo blese ak fèmen veso sangen an pandan pwosedi agrafaj la.Etid resan yo te montre ke lè l sèvi avèk teknik aktyèl suture, pa gen okenn diferans enpòtan nan rezilta ant suturing manyèl ak anastomoz mekanik (ki gen ladan klip), men anastomoz mekanik fèt pi vit.Nan pasyan ki gen tisi nan poumon yo te sele ak agrafaj pou nemonektomi, lè. fwit yo komen apre operasyon.Teknik altènatif pou sele tisi nan poumon yo kounye a ap envestige.
Kalite ak aplikasyon
Premye agrafeur komèsyal la te fè nan asye pur ak Staples Titàn chaje nan katouch diskontinu renouvlab. Modèn agrafaj chirijikal yo se swa jetab, te fè nan plastik, oswa ki kapab itilize ankò, te fè nan asye pur.Tou de kalite yo anjeneral chaje ak katouch jetab. Liy Staple yo ka dwat, koube oswa wonn. Agrafaj sikilè yo itilize pou anastomoz fen-a-fen apre reseksyon entesten oswa, plis kontwovèsyal, operasyon esophagogastric. Enstriman sa yo ka itilize nan louvri oswa laparoskopik. pwosedi yo, ak enstriman diferan yo itilize pou chak aplikasyon.Agraf laparoskopik yo pi long, pi mens, epi yo ka atikile pou pèmèt aksè nan yon kantite limite nan pò trokar. fèmen blesi entèn ak po yo.Agraf po yo anjeneral aplike ak yon agrafeur jetab epi yo retire ak yon retire diskontinu espesyalize.Staplers yo tou yo itilize nan pwosedi a gastroplasti bann vètikal (kouramman ke yo rekonèt kòm "agrafaj gastric").Malgre ke aparèy anastomotik sikilè bout-a-fen pou aparèy dijestif la lajman itilize, agrafeur sikilè pou anastomoz vaskilè pa janm te konpare ak anastomoz estanda men malgre etid entansif Fè yon gwo diferans ak (Carrel) teknik suture.Apa de diferan fason pou konekte veso a (evèsyon) ak kòd lonbrik dijestif la (envèse), rezon prensipal ki kache ka se ke, espesyalman pou ti veso, travay manyèl ak presizyon ki nesesè pou pozisyone sèlman kòd lonbrik veso a ak manipile nenpòt aparèy pa kapab. dwe siyifikativman mwens Pèfòme asanblaj ki nesesè pou koud estanda men yo, kidonk pa gen anpil itilizasyon nan itilize nenpòt ekipman.Sepandan, transplantasyon ògàn ka yon eksepsyon kote de faz sa yo, pwezante aparèy nan kòd lonbrik la vaskilè ak aksyon aparèy, ka fèt nan diferan fwa pa ekip chirijikal diferan nan kondisyon ki an sekirite san yo pa tan ki nesesè yo afekte prezèvasyon ògàn Donatè yo, sa vle di nan kondisyon frèt iskemik nan ògàn donatè a ak tab la dèyè apre reseksyon nan ògàn natirèl benefisyè a. nan ògàn donatè a, ki ka genyen nan minit oswa mwens, tou senpleman pa atache fen aparèy la ak manipile agrafeur la. se mwens reyaktif ak sistèm iminitè a epi, paske li se yon metal ki pa FERROUS, pa siyifikativman entèfere ak eskanè MRI, byenke gen kèk zafè D 'ka rive. sutur sentetik absòbe.
Retire pwent po yo
Lè po staples yo itilize pou sele blesi po, li nesesè pou retire staples yo apre yon peryòd gerizon apwopriye, anjeneral 5 a 10 jou, tou depann de kote blesi a ak lòt faktè.Yon po spike retire se yon ti aparèy manyèl ki fòme nan yon soulye oswa plak etwat ak mens ase yo dwe mete anba Spike nan po a. Pati k ap deplase a se yon ti lam ki, lè presyon men yo aplike, pouse diskontinu a desann nan yon plas nan soulye a, defòme diskontinu a nan yon "M. "fòm pou retire pi fasil.Nan yon ijans, yo ka retire staples yo ak yon pè forceps atè. Yo fabrike aparèy pou retire agrafe po yo nan yon varyete fòm ak fòm, gen kèk ki jetab ak kèk ki kapab itilize ankò.
Tan pòs: 18-Nov-2022
