Réamhrá ar Stáplaí Máinliachta

Maidir le Stáplóir Cutter Líneach

Ba é an máinlia Ungáiris Hümér Hültl, "athair an uaim máinliachta" a bhí i gceannas ar an teicníc.Mheáigh stáplóir fréamhshamhail Hultl i 1908 8 bpunt (3.6 kg) agus thóg sé dhá uair an chloig le chéile agus a luchtú. Rinneadh an teicníocht a scagadh san Aontas Sóivéadach sna 1950idí, rud a d'fhág gur úsáideadh na chéad ghaireas stumtha ath-inúsáidte a táirgeadh ar bhonn tráchtála chun anastómas bputóg agus soithíoch a chruthú. Tugann .Ravitch sampla den stáplóir tar éis dó freastal ar chomhdháil máinliachta san APSS agus cuireann sé in aithne é don fhiontraí Leon C. Hirsch, a bhunaigh Surgical America i 1964 chun comhuaimeacha máinliachta a mhonarú faoina ghléas branda Auto Suture.Go dtí deireadh na 1970idí, bhí an USSC den chuid is mó ba mhó a bhí i gceannas ar an margadh, ach i 1977 tháinig branda Johnson & Johnson's Ethicon isteach sa mhargadh, agus inniu úsáidtear an dá bhranda go forleathan in éineacht le hiomaitheoirí ón gCianoirthear.Fuair ​​Tyco Healthcare an USSC sa bhliain 1998 agus d'athraigh sé a ainm go Covidien ar 29 Meitheamh, 2007. Tá staidéar fairsing déanta ar shábháilteacht agus ar fhoighne anastómóis bputóg meicniúil (anastomotic).I staidéir den sórt sin, is gnách go mbíonn anastómóis sáithithe inchomparáide nó níos lú seans maith go sceitheadh. D'fhéadfadh sé seo a bheith mar thoradh ar dhul chun cinn le déanaí i dteicneolaíocht uaim agus cleachtais mháinliachta atá ag éirí níos feasach ar riosca.Ar ndóigh, tá comhuaimeacha sintéiseacha nua-aimseartha níos intuartha agus níos lú so-ghabhálach d'ionfhabhtú ná na hábhair uaim stáplacha a úsáideadh roimh na 1990idí - putóg, síoda, agus línéadach. imill an chréachta agus an soitheach fola a dhúnadh le linn an nós imeachta stáplacha.Staidéar le déanaí tá sé léirithe go bhfuil ag baint úsáide as teicnící uaimniú atá ann faoi láthair, níl aon difríocht shuntasach i dtorthaí idir suturing láimhe agus anastomosis meicniúil (lena n-áirítear gearrthóga), ach tá anastomosis meicniúil a dhéantar i bhfad níos tapúla.In othair a bhfuil a fíochán scamhóg séalaithe le stáplóirí le haghaidh pneumonectomy, aer. tá sceitheadh ​​coitianta tar éis obráid.Tá teicníochtaí eile chun fíochán scamhóg a shéalú á n-imscrúdú faoi láthair.

Cineálacha agus Feidhmchláir

Rinneadh an chéad stáplar tráchtála as cruach dhosmálta le stáplaí tíotáiniam pacáilte i gcartáin stáplacha in-athlíonta. Tá stáplaí máinliachta nua-aimseartha indiúscartha, déanta as plaisteach, nó in-athúsáidte, déanta as cruach dhosmálta.Tá an dá chineál luchtaithe de ghnáth le cartúis indiúscartha.Is féidir le línte stáplacha a bheith díreach, cuartha nó cruinn.Úsáidtear stáplóirí ciorclach le haghaidh anastomóis deireadh go deireadh tar éis resection bputóg nó, níos conspóidí, máinliacht esophagogastric.Is féidir na hionstraimí seo a úsáid in ionstraimí oscailte nó laparoscópacha Tá stáplóirí laparoscópacha níos faide, níos tanaí, agus is féidir iad a chur in iúl chun rochtain a cheadú ó líon teoranta de chalafoirt trocar.Tá scian ag stáplóirí áirithe ar féidir iad a ghearradh agus a stáplacha in oibríocht amháin. Úsáidtear staplóirí chun wounds inmheánach agus craiceann gar. De ghnáth cuirtear stáplaí craiceann le stáplaí indiúscartha agus baintear iad le remover stáplacha speisialaithe. Úsáidtear stáplóirí freisin sa nós imeachta gastroplasty banna ingearach (ar a dtugtar "stápláil gastrach").Cé go n-úsáidtear feistí anastomóiseacha ciorclach deireadh le deireadh don chonair díleá go forleathan, níor cuireadh stáplóirí ciorclach le haghaidh anastómóis soithíoch riamh i gcomparáid le gnáth-anastómóis láimhe in ainneoin dianstaidéir Déan difríocht mhór le teicnící suture (Carrel).Seachas an tslí dhifriúil chun an t-árthach a nascadh (shéalaithe) leis an stumpa díleáite (inbhéartaithe), b’fhéidir gurb é an phríomhchúis atá leis, go háirithe i gcás soithí beaga, nach féidir leis an obair láimhe agus leis an gcruinneas a theastaíonn chun ach stumpa an tsoithigh a shuíomh agus aon fheiste a ionramháil. a bheith i bhfad níos lú Feidhmíonn sé an fuáil atá ag teastáil le haghaidh fuála láimhe caighdeánach, mar sin ní dhéantar mórán úsáide as aon trealamh a úsáid. Mar sin féin, d'fhéadfadh trasphlandú orgáin a bheith ina eisceacht nuair is féidir an dá chéim seo, suíomh feiste ag an stumpa soithíoch agus gníomhú feiste, a dhéanamh ar bhealach éagsúil amanna ag foirne máinliachta éagsúla faoi choinníollacha sábháilte gan an t-am a theastaíonn tionchar a imirt ar chaomhnú orgán Deontóra, ie faoi choinníollacha ischemic fuar an orgáin deontóra agus an tábla posterior tar éis resection orgán nádúrtha an fhaighteora. an orgán deontóra, is féidir a bheith i nóiméid nó níos lú, go simplí ag gabháil leis an deireadh an gléas agus ionramháil an stáplaí.Cé go bhfuil an chuid is mó stáplaí máinliachta déanta as tíotáiniam, tá cruach dhosmálta níos coitianta a úsáidtear le haghaidh roinnt stáplaí craiceann agus clips.Titanium nach bhfuil chomh imoibríoch leis an gcóras imdhíonachta agus, toisc gur miotal neamhfheiriúil é, ní chuireann sé isteach go mór ar scanóirí MRI, cé go bhféadfadh roinnt déantáin íomháithe tarlú. comhuaimeacha in-ionsúite sintéiseacha.

Deireadh a chur le spikes craiceann

Nuair a úsáidtear stáplaí craiceann chun créachta craiceann a shéaladh, is gá na stáplaí a bhaint tar éis tréimhse cneasaithe cuí, de ghnáth 5 go 10 lá, ag brath ar shuíomh an chréachta agus fachtóirí eile. Is gléas láimhe beag é remover spike craiceann comhdhéanta de. bróg nó pláta caol agus tanaí go leor chun é a chur isteach faoin spíc craicinn.Is lann beag é an chuid atá ag gluaiseacht, agus nuair a chuirtear brú na láimhe i bhfeidhm, brúnn sé an stáplacha síos trí shliotán sa bhróg, ag dífhoirmiú an stáplacha isteach i "M " cruth le baint níos éasca.I gcás éigeandála, is féidir na stáplaí a bhaint le péire de forceps artaireach.Déantar bainteoirí stáplacha craiceann i raon cruthanna agus foirmeacha, tá cuid acu indiúscartha agus tá cuid eile in-athúsáidte.