ශල්ය ස්ටේප්ල්ස් සඳහා හැඳින්වීම

Linear Cutter Stapler ගැන

මෙම තාක්ෂණය "ශල්‍ය මැහුම් වල පියා" වන හංගේරියානු ශල්‍ය වෛද්‍ය Hümér Hültl විසින් පුරෝගාමී විය.1908 දී Hultl හි මූලාකෘති ස්ටේප්ලර් රාත්තල් 8 (කිලෝග්‍රෑම් 3.6) බරින් යුක්ත වූ අතර එකලස් කිරීම සහ පැටවීම සඳහා පැය දෙකක් ගත විය. මෙම තාක්ෂණය 1950 ගණන්වල සෝවියට් සංගමය තුළ පිරිපහදු කරන ලද අතර, පළමු වාණිජමය වශයෙන් නිෂ්පාදනය කරන ලද නැවත භාවිතා කළ හැකි මැහුම් උපකරණ බඩවැල් සහ සනාල ඇනස්ටෝමෝස් සෑදීම සඳහා භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි. .Ravich USSR හි ශල්‍ය සම්මන්ත්‍රණයකට සහභාගී වීමෙන් පසු ස්ටේප්ලර් සාම්පලයක් ගෙන එන අතර එය ඔහුගේ Auto Suture සන්නාමය යටතේ ශල්‍ය මැහුම් නිෂ්පාදනය කිරීම සඳහා 1964 දී Surgical America ආරම්භ කළ ව්‍යවසායක Leon C. Hirsch වෙත හඳුන්වා දෙයි. 1970 ගණන්වල අගභාගය වනතුරු USSC වෙළඳපොලේ ආධිපත්‍යය දැරූ නමුත් 1977 දී Johnson & Johnson's Ethicon සන්නාමය වෙළඳපොළට ඇතුළු වූ අතර අද වන විට මෙම වෙළඳ නාම දෙකම ඈත පෙරදිග තරඟකරුවන් සමඟ බහුලව භාවිතා වේ.USSC 1998 දී Tyco Healthcare විසින් අත්පත් කර ගන්නා ලද අතර එහි නම 2007 ජුනි 29 වන දින Covidien ලෙස වෙනස් කරන ලදී. යාන්ත්‍රික (anastomotic) බඩවැල් ඇනස්ටොමෝසිස් වල ආරක්ෂාව සහ patency පිළිබඳව පුළුල් ලෙස අධ්‍යයනය කර ඇත.එවැනි අධ්‍යයනයන්හිදී, මැහුම් කරන ලද ඇනස්ටොමෝස් සාමාන්‍යයෙන් සැසඳිය හැකි හෝ කාන්දු වීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය. මෙය මැහුම් තාක්ෂණයේ මෑත කාලීන දියුණුව සහ වැඩි වැඩියෙන් අවදානම් සහිත ශල්‍යකර්මවල ප්‍රතිඵලයක් විය හැකිය.ඇත්ත වශයෙන්ම, නවීන කෘතිම මැහුම් 1990 දශකයට පෙර භාවිතා කරන ලද ප්‍රධාන මැහුම් ද්‍රව්‍ය වන බඩවැල්, සිල්ක් සහ ලිනන් වලට වඩා පුරෝකථනය කළ හැකි අතර ආසාදනයට ගොදුරු වීමේ අවදානම අඩුය. බඩවැල් ස්ටේප්ලර් වල ප්‍රධාන ලක්ෂණය වන්නේ ස්ටේප්ලර් වල දාර සම්පීඩනය කරමින් රක්තපාතයක් ලෙස ක්‍රියා කිරීමයි. ස්ටැප්ලිං ක්‍රියාවලියේදී තුවාලයේ දාර සහ රුධිර නාල වැසීම.මෑත අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ වත්මන් මැහුම් ක්‍රම භාවිතා කරමින්, අතින් මැහුම් සහ යාන්ත්‍රික ඇනස්ටොමෝසිස් (ක්ලිප් ඇතුළුව) අතර ප්‍රතිඵලවල සැලකිය යුතු වෙනසක් නොමැති බවයි, නමුත් යාන්ත්‍රික ඇනස්ටොමෝසිස් ඉතා වේගයෙන් සිදු කෙරේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු කාන්දුවීම් බහුලව සිදුවේ.පෙනහළු පටක මුද්‍රා තැබීම සඳහා විකල්ප ක්‍රම දැනට විමර්ශනය කෙරේ.

වර්ග සහ යෙදුම්

පළමු වාණිජ ස්ටේප්ලර් නැවත පිරවිය හැකි ප්‍රධාන කාට්රිජ්වල අසුරා ඇති ටයිටේනියම් ස්ටේප්ල්ස් සමඟ මල නොබැඳෙන වානේ වලින් සාදන ලදී. නවීන ශල්‍ය ස්ටේප්ලර් එක්කෝ ඉවත දැමිය හැකි, ප්ලාස්ටික් වලින් සාදා හෝ නැවත භාවිතා කළ හැකි, මල නොබැඳෙන වානේ වලින් සාදා ඇත.මෙම වර්ග දෙකම සාමාන්‍යයෙන් ඉවත දැමිය හැකි කාට්රිජ් වලින් පටවනු ලැබේ. ප්‍රධාන රේඛා සෘජු, වක්‍ර හෝ රවුම් විය හැක. චක්‍රලේඛ ස්ටේප්ලර් අන්ත්‍ර ඡේදනය කිරීමෙන් පසු අන්තයේ සිට අවසානය දක්වා ඇනස්ටොමෝසිස් සඳහා හෝ වඩාත් මතභේදාත්මක ලෙස esophagogastric සැත්කම් සඳහා භාවිතා කරයි. ක්‍රියා පටිපාටි, එක් එක් යෙදුම සඳහා විවිධ උපකරණ භාවිතා කරයි. ලැපරොස්කොපික් ස්ටේප්ලර් දිගු, තුනී, සහ සීමිත ට්‍රොකාර් පෝට් ගණනකින් ප්‍රවේශ වීමට ඉඩ සලසා දිය හැකිය. සමහර ස්ටේප්ලර්වල එක් මෙහෙයුමකදී කපා හා ප්‍රධාන වශයෙන් තැබිය හැකි පිහියක් අඩංගු වේ. ස්ටේප්ලර් භාවිතා කරනුයේ සමීප අභ්‍යන්තර සහ සමේ තුවාල.සමේ ස්ටේපල් සාමාන්‍යයෙන් ඉවත දැමිය හැකි ස්ටේප්ලර් එකකින් යොදනු ලබන අතර විශේෂිත ස්ටේපල් ඉවත් කරන්නෙකු සමඟ ඉවත් කරනු ලැබේ. සිරස් කලාපයේ ගැස්ට්‍රොප්ලාස්ටි ක්‍රියාවලියේදී ස්ටේප්ලර් ද භාවිතා කරයි (සාමාන්‍යයෙන් "ආමාශ ස්ටේප්ලිං" ලෙස හැඳින්වේ).ආහාර දිරවීමේ පත්රිකාව සඳහා චක්රලේඛය අන්තයේ සිට අවසානය දක්වා ඇනස්ටොමොටික් උපකරණ බහුලව භාවිතා වුවද, සනාල ඇනස්ටොමෝසිස් සඳහා වෘත්තාකාර ස්ටේප්ලර් (කැරල්) මැහුම් ශිල්පීය ක්‍රම සමඟ විශාල වෙනසක් සිදු කළද, දැඩි අධ්‍යයනයන් නොතකා කිසි විටෙකත් සම්මත අත් ඇනස්ටොමෝසිස් සමඟ සංසන්දනය කර නොමැත.ආහාර දිරවීමේ (ප්‍රතිලෝම) කඳට යාත්‍රාව සම්බන්ධ කිරීමේ විවිධ ක්‍රමයට අමතරව, ප්‍රධාන මූලික හේතුව විය හැක්කේ, විශේෂයෙන් කුඩා යාත්‍රා සඳහා, යාත්‍රා කඳ කොටස පමණක් ස්ථානගත කිරීමට සහ ඕනෑම උපාංගයක් හැසිරවීමට අවශ්‍ය අතින් ක්‍රියා කිරීම සහ නිරවද්‍යතාවය විය නොහැකි වීමයි. සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වීම සම්මත අත් මැහුම් සඳහා අවශ්‍ය මැහුම් සිදු කරයි, එබැවින් කිසිදු උපකරණයක් භාවිතා කිරීමෙන් වැඩි ප්‍රයෝජනයක් නොමැත. කෙසේ වෙතත්, අවයව බද්ධ කිරීම ව්‍යතිරේකයක් විය හැකි අතර, මෙම අදියර දෙක, සනාල කඳ කොටසෙහි උපාංග ස්ථානගත කිරීම සහ උපාංග ක්‍රියාත්මක කිරීම, විවිධ අවස්ථා වලදී සිදු කළ හැකිය. පරිත්‍යාගශීලියාගේ ඉන්ද්‍රිය සංරක්ෂණයට බලපාන කාලය නොමැතිව ආරක්ෂිත තත්ත්‍වයන් යටතේ විවිධ ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායම් විසින් වේලාවන්, එනම් පරිත්‍යාගශීලියාගේ ස්වාභාවික ඉන්ද්‍රිය වෙන් කිරීමෙන් පසු පරිත්‍යාගශීලියාගේ ඉන්ද්‍රියයේ සහ පසුපස වගුවේ සීතල ඉෂ්මීමික් තත්ව යටතේය. අවසන් කිරීමේ අරමුණ අන්තරායකර උණුසුම් ඉස්මමික් අවධිය අවම කිරීමයි. පරිත්‍යාගශීලි ඉන්ද්‍රිය, මිනිත්තු හෝ ඊට අඩු කාලයකින්, උපාංගයේ අවසානය ඇමිණිමෙන් සහ ස්ටේප්ලර් හැසිරවීමෙන් අඩංගු විය හැක. බොහෝ ශල්‍ය ප්‍රධාන ද්‍රව්‍ය ටයිටේනියම් වලින් සාදා ඇතත්, සමහර සම ස්ටේප්ල්ස් සහ ක්ලිප් සඳහා මල නොබැඳෙන වානේ බහුලව භාවිතා වේ.ටයිටේනියම් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සමඟ අඩු ප්‍රතික්‍රියාශීලී වන අතර, එය ෆෙරස් නොවන ලෝහයක් නිසා, සමහර රූප කෞතුක වස්තු ඇතිවිය හැකි වුවද, MRI ස්කෑනර්වලට සැලකිය යුතු ලෙස බාධා නොකරයි. පොලිග්ලිකොලික් අම්ලය මත පදනම් වූ කෘතිම අවශෝෂණය කළ හැකි (bioabsorbable) ප්‍රධාන ද්‍රව්‍ය දැන් තිබේ. කෘතිම අවශෝෂණය කළ හැකි මැහුම්.

සමේ කරල් ඉවත් කිරීම

සමේ තුවාල මුද්‍රා කිරීම සඳහා සමේ ප්‍රධාන ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන විට, තුවාලයේ පිහිටීම සහ වෙනත් සාධක මත පදනම්ව, සාමාන්‍යයෙන් දින 5 සිට 10 දක්වා සුදුසු සුව කාලයකට පසු ප්‍රධාන කොටස් ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ. සමේ ස්පයික් ඉවත් කරන්නා යනු කුඩා අත්පොත උපාංගයකි. සපත්තුවක හෝ පිඟානක සම කරල් යටට ඇතුළු කළ හැකි තරම් පටු සහ සිහින්ය. චලනය වන කොටස කුඩා තලයක් වන අතර, එය අතින් පීඩනය යෙදූ විට, සපත්තුවේ සිදුරක් හරහා ප්‍රධාන ආහාරය පහළට තල්ලු කර, ප්‍රධාන ආහාරය "M" බවට විකෘති කරයි. "පහසු ඉවත් කිරීම සඳහා හැඩය.හදිසි අවස්ථාවකදී, ධමනි බල යුගලයකින් ප්‍රධාන ද්‍රව්‍ය ඉවත් කළ හැකිය. සම ප්‍රධාන ඉවත් කරන්නන් විවිධ හැඩයන් සහ ආකාරවලින් නිපදවනු ලැබේ, සමහරක් ඉවත දැමිය හැකි අතර සමහර ඒවා නැවත භාවිතා කළ හැකිය.