સર્જિકલ સ્ટેપલ્સનો પરિચય

લીનિયર કટર સ્ટેપલર વિશે

આ ટેકનિકની શરૂઆત હંગેરિયન સર્જન હ્યુમર હલ્ટલ દ્વારા કરવામાં આવી હતી, જે "સર્જિકલ સ્યુચરિંગના પિતા" હતા.1908માં હલ્ટલના પ્રોટોટાઇપ સ્ટેપલરનું વજન 8 પાઉન્ડ (3.6 કિગ્રા) હતું અને તેને એસેમ્બલ અને લોડ કરવામાં બે કલાકનો સમય લાગ્યો હતો. સોવિયેત યુનિયનમાં 1950ના દાયકામાં આ ટેકનિકને રિફાઇન કરવામાં આવી હતી, જેનાથી આંતરડા અને વેસેસ્યુલર એનાસ્ટોમો બનાવવા માટે પ્રથમ વ્યાપારી રીતે ઉત્પાદિત પુનઃઉપયોગ કરી શકાય તેવા સ્યુચરિંગ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. .રવિચ યુએસએસઆરમાં સર્જીકલ કોન્ફરન્સમાં હાજરી આપ્યા પછી સ્ટેપલરનો એક નમૂનો લાવે છે અને તેનો પરિચય ઉદ્યોગસાહસિક લિયોન સી. હિર્શ સાથે કરાવે છે, જેમણે 1964માં સર્જિકલ અમેરિકાની સ્થાપના કરી તેના ઓટો સ્યુચર બ્રાન્ડ ઉપકરણ હેઠળ સર્જીકલ સિવર્સ બનાવવા માટે. 1970 ના દાયકાના અંત સુધી, મોટાભાગે યુએસએસસી બજાર પર પ્રભુત્વ ધરાવે છે, પરંતુ 1977માં જોહ્ન્સન એન્ડ જ્હોન્સનની એથિકોન બ્રાન્ડ બજારમાં પ્રવેશી, અને આજે બંને બ્રાન્ડનો ઉપયોગ દૂર પૂર્વના સ્પર્ધકો સાથે વ્યાપકપણે થાય છે.USSC 1998 માં ટાયકો હેલ્થકેર દ્વારા હસ્તગત કરવામાં આવ્યું હતું અને 29 જૂન, 2007 ના રોજ તેનું નામ બદલીને કોવિડિયન કર્યું હતું. યાંત્રિક (એનાસ્ટોમોટિક) આંતરડાના એનાસ્ટોમોસિસની સલામતી અને પેટન્સીનો વ્યાપકપણે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે.આવા અભ્યાસોમાં, સ્યુટર્ડ એનાસ્ટોમોઝ સામાન્ય રીતે તુલનાત્મક હોય છે અથવા લિકેજ માટે ઓછું જોખમ ધરાવતા હોય છે. આ સિવેન ટેક્નોલોજીમાં તાજેતરની પ્રગતિ અને વધુને વધુ જોખમ-સભાન સર્જિકલ પ્રેક્ટિસનું પરિણામ હોઈ શકે છે.અલબત્ત, 1990 ના દાયકા પહેલા વપરાતી મુખ્ય સિવેન સામગ્રી કરતાં આધુનિક કૃત્રિમ સિવેન વધુ અનુમાનિત અને ઓછા સંવેદનશીલ હોય છે - આંતરડા, રેશમ અને લિનન. આંતરડાના સ્ટેપલરની મુખ્ય વિશેષતા એ છે કે સ્ટેપલરની કિનારીઓ હિમોસ્ટેટ તરીકે કામ કરે છે, સંકુચિત કરે છે. સ્ટેપલિંગ પ્રક્રિયા દરમિયાન ઘાની કિનારીઓ અને રક્ત વાહિનીને બંધ કરવી.તાજેતરના અધ્યયનોએ દર્શાવ્યું છે કે વર્તમાન સ્યુચરિંગ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને, મેન્યુઅલ સિચ્યુરિંગ અને મિકેનિકલ એનાસ્ટોમોસિસ (ક્લિપ્સ સહિત) વચ્ચેના પરિણામોમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નથી, પરંતુ યાંત્રિક એનાસ્ટોમોસિસ વધુ ઝડપથી કરવામાં આવે છે. જે દર્દીઓના ફેફસાના પેશીઓને ન્યુમોનેક્ટોમી માટે સ્ટેપલર વડે સીલ કરવામાં આવ્યા છે, તેઓમાં હવા. શસ્ત્રક્રિયા પછી લીક સામાન્ય છે.ફેફસાના પેશીઓને સીલ કરવા માટેની વૈકલ્પિક તકનીકોની હાલમાં તપાસ કરવામાં આવી રહી છે.

પ્રકારો અને એપ્લિકેશનો

પ્રથમ કોમર્શિયલ સ્ટેપલર સ્ટેનલેસ સ્ટીલનું બનેલું હતું જેમાં ટાઇટેનિયમ સ્ટેપલ્સ રિફિલ કરી શકાય તેવા સ્ટેપલ કારતુસમાં પેક કરવામાં આવ્યા હતા. આધુનિક સર્જીકલ સ્ટેપલર કાં તો નિકાલજોગ, પ્લાસ્ટિકના બનેલા, અથવા ફરીથી વાપરી શકાય તેવા, સ્ટેનલેસ સ્ટીલના બનેલા હોય છે.બંને પ્રકારો સામાન્ય રીતે નિકાલજોગ કારતુસથી ભરેલા હોય છે. મુખ્ય રેખાઓ સીધી, વક્ર અથવા ગોળાકાર હોઈ શકે છે. ગોળાકાર સ્ટેપલર્સનો ઉપયોગ આંતરડાના વિચ્છેદન પછી અંત-થી-એન્ડ એનાસ્ટોમોસિસ માટે અથવા, વધુ વિવાદાસ્પદ રીતે, અન્નનળીની શસ્ત્રક્રિયા માટે થાય છે. આ સાધનોનો ઉપયોગ ખુલ્લા અથવા લેપ્રોસ્કોપિકમાં થઈ શકે છે. પ્રક્રિયાઓ, જેમાં દરેક એપ્લિકેશન માટે વિવિધ સાધનોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. લેપ્રોસ્કોપિક સ્ટેપલર્સ લાંબા, પાતળા હોય છે અને મર્યાદિત સંખ્યામાં ટ્રોકાર પોર્ટ્સમાંથી એક્સેસ કરવાની મંજૂરી આપવા માટે સ્પષ્ટ કરી શકાય છે. કેટલાક સ્ટેપલરમાં એક છરી હોય છે જે એક ઓપરેશનમાં કાપીને સ્ટેપલ કરી શકે છે. સ્ટેપલર્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આંતરિક અને ચામડીના ઘાને બંધ કરો. ચામડીના સ્ટેપલ સામાન્ય રીતે નિકાલજોગ સ્ટેપલર વડે લગાવવામાં આવે છે અને વિશિષ્ટ સ્ટેપલ રીમુવરથી દૂર કરવામાં આવે છે. સ્ટેપલર્સનો ઉપયોગ વર્ટિકલ બેન્ડ ગેસ્ટ્રોપ્લાસ્ટી પ્રક્રિયામાં પણ થાય છે (સામાન્ય રીતે "ગેસ્ટ્રિક સ્ટેપલિંગ" તરીકે ઓળખાય છે).જો કે પાચનતંત્ર માટે ગોળાકાર એન્ડ-ટુ-એન્ડ એનાસ્ટોમોટિક ઉપકરણોનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે, વેસ્ક્યુલર એનાસ્ટોમોસીસ માટેના ગોળાકાર સ્ટેપલરની તુલના ક્યારેય પ્રમાણભૂત હેન્ડ એનાસ્ટોમોસીસ સાથે કરવામાં આવી નથી છતાં સઘન અભ્યાસ (કેરેલ) સિવેન તકનીકો સાથે મોટો તફાવત બનાવે છે.જહાજને પાચન (ઊંધી) સ્ટમ્પ સાથે જોડવાની જુદી જુદી રીત ઉપરાંત, મુખ્ય અંતર્ગત કારણ એ હોઈ શકે છે કે, ખાસ કરીને નાના જહાજો માટે, ફક્ત જહાજના સ્ટમ્પને સ્થાન આપવા અને કોઈપણ ઉપકરણને ચાલાકી કરવા માટે જરૂરી મેન્યુઅલ વર્ક અને ચોકસાઈથી કામ કરી શકાતું નથી. નોંધપાત્ર રીતે ઓછું હોવું પ્રમાણભૂત હેન્ડ સ્ટિચિંગ માટે જરૂરી સ્ટિચિંગ કરે છે, તેથી કોઈપણ સાધનનો ઉપયોગ કરવામાં વધુ ઉપયોગ થતો નથી. જો કે, અંગ પ્રત્યારોપણ એક અપવાદ હોઈ શકે છે જ્યાં આ બે તબક્કાઓ, વેસ્ક્યુલર સ્ટમ્પ પર ઉપકરણની સ્થિતિ અને ઉપકરણ પ્રવૃતિ, અલગ અલગ રીતે કરી શકાય છે. વિવિધ સર્જીકલ ટીમો દ્વારા સુરક્ષિત પરિસ્થિતિઓ હેઠળ દાતાના અંગની જાળવણીને અસર કરતા સમય વિના, એટલે કે દાતાના અંગની ઠંડી ઇસ્કેમિક પરિસ્થિતિઓમાં અને પ્રાપ્તકર્તાના કુદરતી અંગના રિસેક્શન પછી પશ્ચાદવર્તી કોષ્ટક. અંતિમીકરણનો ધ્યેય ખતરનાક ગરમ ઇસ્કેમિક તબક્કાને ઘટાડવાનો છે. દાતાના અંગનો, જે ફક્ત ઉપકરણના છેડાને જોડીને અને સ્ટેપલરને ચાલાકી કરીને મિનિટો કે તેથી ઓછા સમયમાં સમાવી શકાય છે. જ્યારે મોટા ભાગના સર્જિકલ સ્ટેપલ્સ ટાઇટેનિયમના બનેલા હોય છે, ત્યારે સ્ટેનલેસ સ્ટીલનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે કેટલાક સ્કીન સ્ટેપલ્સ અને ક્લિપ્સ માટે થાય છે. ટાઇટેનિયમ રોગપ્રતિકારક તંત્ર સાથે ઓછી પ્રતિક્રિયાશીલ છે અને, કારણ કે તે બિન-ફેરસ ધાતુ છે, તે MRI સ્કેનરમાં નોંધપાત્ર રીતે દખલ કરતી નથી, જોકે કેટલીક ઇમેજિંગ કલાકૃતિઓ આવી શકે છે. પોલીગ્લાયકોલિક એસિડ પર આધારિત કૃત્રિમ શોષી શકાય તેવા (બાયોઅબ્સોર્બેબલ) સ્ટેપલ્સ હવે ઉપલબ્ધ છે, જેમ કે ઘણા બધા છે. કૃત્રિમ શોષી શકાય તેવા ટાંકા.

ત્વચા સ્પાઇક્સ દૂર

જ્યારે ચામડીના સ્ટેપલ્સનો ઉપયોગ ચામડીના ઘાને સીલ કરવા માટે કરવામાં આવે છે, ત્યારે ઘાના સ્થાન અને અન્ય પરિબળોના આધારે, યોગ્ય હીલિંગ સમયગાળા પછી, સામાન્ય રીતે 5 થી 10 દિવસ પછી સ્ટેપલ્સને દૂર કરવું જરૂરી છે. સ્કિન સ્પાઇક રીમુવર એ એક નાનું મેન્યુઅલ ઉપકરણ છે. જૂતા અથવા પ્લેટનો સાંકડો અને ચામડીના સ્પાઇક હેઠળ દાખલ કરી શકાય તેટલો પાતળો. ફરતો ભાગ એ એક નાનો બ્લેડ છે જે, જ્યારે હાથનું દબાણ લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે જૂતાના સ્લોટ દ્વારા સ્ટેપલને નીચે ધકેલે છે અને સ્ટેપલને "M" માં વિકૃત કરે છે. "સરળ દૂર કરવા માટે આકાર.કટોકટીની સ્થિતિમાં, સ્ટેપલ્સને ધમનીના ફોર્સેપ્સની જોડી વડે દૂર કરી શકાય છે. સ્કીન સ્ટેપલ રીમુવર્સ વિવિધ આકારો અને સ્વરૂપોમાં બનાવવામાં આવે છે, કેટલાક નિકાલજોગ હોય છે અને કેટલાક ફરીથી વાપરી શકાય તેવા હોય છે.