Хирургиялык степлерхирургияда теринин жарааттарын жабуу үчүн тигилген тигүүлөрдү алмаштыруу же ичеги же өпкөнүн бир бөлүгүн туташтыруу же резекциялоо үчүн колдонулуучу атайын штапельдер. 1990-жылдар, кээ бир колдонмолордо степлердин ордуна клиптердин колдонулушу;бул штапелдин киришин талап кылбайт.
Сызыктуу кесүүчү степлердин колдонулушу
Колдонуу боюнча нускамалар
Бир жолу колдонулуучу сызыктуу кесүүчү степлер эки катарлуу титан степлеринин эки катарлуу саптарын жайгаштырат жана эки катарлуу эки катардын ортосуна бир эле учурда кыртышты кесип жана бөлөт. Бир жолу колдонулуучу сызыктуу кесүүчү степлерлерди боор же көк боор сыяктуу кыртыштарга колдонууга болбойт. аспаптын жабылышы менен майдаланган.
Linear Cutter Stapler жөнүндө
Бул ыкманы "хирургиялык тигүү атасы" венгриялык хирург Хумер Хултл киргизген.1908-жылы Хултлдун прототиби степлердин салмагы 8 фунт (3,6 кг) болуп, аны чогултуу жана жүктөө үчүн эки саат талап кылынган. Техника 1950-жылдары Советтер Союзунда жакшыртылган, бул биринчи коммерциялык түрдө өндүрүлгөн көп жолу колдонулуучу тигүүчү аппараттарды ичеги жана кан тамыр анастомоздорун түзүү үчүн колдонууга мүмкүндүк берген. .Ravitch СССРдеги хирургиялык конференцияга катышкандан кийин степлердин үлгүсүн алып келет жана аны 1964-жылы өзүнүн Auto Suture бренди менен хирургиялык тигиштерди өндүрүү үчүн Хирургиялык Американы негиздеген ишкер Леон Хиршке тааныштырат. 1970-жылдардын аягына чейин, USSC негизинен рынокто үстөмдүк кылган, бирок 1977-жылы Johnson & Johnson's Ethicon бренди рынокко кирип, бүгүнкү күндө эки бренд тең Ыраакы Чыгыштагы атаандаштар менен бирге кеңири колдонулат.USSC 1998-жылы Tyco Healthcare тарабынан сатылып алынган жана анын атын 2007-жылдын 29-июнунда Covidien деп өзгөрткөн. Механикалык (анастомотикалык) ичеги анастомозунун коопсуздугу жана ачыктыгы кеңири изилденген.Мындай изилдөөлөрдө тигилген анастомоздор демейде салыштырууга болот же агып кетүүгө азыраак дуушар болушат. Бул тигүү технологиясындагы акыркы жетишкендиктердин жана барган сайын коркунучтуу хирургиялык практиканын натыйжасы болушу мүмкүн.Албетте, заманбап синтетикалык тигиштер 1990-жылдарга чейин колдонулган штапель тигүүчү материалдарга караганда алдын ала айтууга болот жана инфекцияга азыраак дуушар болот — ичеги, жибек жана зыгыр буласынан. жаранын четтери жана степлинг процедурасы учурунда кан тамырды жабуу.Акыркы изилдөөлөр көрсөткөндөй, учурдагы тигүү ыкмаларын колдонуу менен кол менен тигүү менен механикалык анастомоздун (анын ичинде клиптердин) ортосунда эч кандай олуттуу айырмачылык жок, бирок механикалык анастомоз бир топ ылдам аткарылат. Өпкө кыртышы пневмонэктомия үчүн степлер менен жабылган бейтаптарда, аба операциядан кийин агып көп кездешет.Учурда өпкө кыртышын жабуунун альтернативалуу ыкмалары изилденип жатат.
Түрлөрү жана колдонмолору
Биринчи коммерциялык степлер дат баспас болоттон жасалган, титан степлер толтурула турган картридждерге салынган. Заманбап хирургиялык степлер же бир жолу колдонулуучу, пластмассадан жасалган же көп жолу колдонулуучу, дат баспас болоттон жасалган.Эки түрү тең, адатта, бир жолу колдонулуучу картридждер менен жүктөлөт. Штепсель сызыктары түз, ийри же тегерек болушу мүмкүн. Тегерек степлер ичеги резекциясынан кийин учу-аягына анастомоз үчүн колдонулат же, андан да талаштуу, эзофагогастралдык хирургия. Бул инструменттер ачык же лапароскопиялык түрдө колдонулушу мүмкүн. процедуралар, ар бир колдонмо үчүн ар кандай аспаптар колдонулат. Лапароскопиялык степлер узунураак, ичке жана чектелген сандагы троакар портторунан кирүүгө мүмкүндүк берүү үчүн артикуляцияланган болушу мүмкүн. Кээ бир степлерлерде бир операцияда кесип жана степлер бычак бар. ички жана тери жараларын жабыңыз. Тери степлери, адатта, бир жолу колдонулуучу степлер менен колдонулат жана атайын степлер тазалоочу менен алынып салынат. Степлерлер вертикалдык тилкелүү гастропластика процедурасында да колдонулат (көбүнчө "ашказан степлинг" деп аталат).Тамак сиңирүү тракттары үчүн тегерек учу-учун анастомотикалык аппараттар кеңири колдонулса да, кан тамыр анастомозу үчүн тегерек степлерлер эч качан стандарттык кол анастомозуна салыштырылган эмес.Идишти (эверсионду) тамак сиңирүү (инверттелген) дүмүргө туташтыруунун ар кандай ыкмасынан тышкары, негизги себеби, өзгөчө кичинекей идиштер үчүн, кол менен иштөө жана тактык, бир гана тамырдын дүмүрүн жайгаштыруу жана кандайдыр бир аппаратты манипуляциялоо мүмкүн эмес болушу мүмкүн. кыйла азыраак болушу Стандарттык кол тигүү үчүн талап кылынган тигишти аткарат, ошондуктан эч кандай жабдууларды колдонуунун пайдасы жок. Бирок, органды трансплантациялоо бул эки фазаны, аппаратты тамыр дүмүрүнө жайгаштыруу жана аппаратты ишке киргизүүнү башка учурларда аткарууга болот. Ар кандай хирургиялык бригадалар тарабынан донордук органдын сакталышын талап кылбаган убакыттын өтүшү менен коопсуз шарттарда, башкача айтканда донордук органдын жана реципиенттин табигый органын резекциялоодон кийин арткы столдун муздак ишемиялык шарттарында. жөн гана аппараттын учуна тиркөө жана степлер манипуляциялоо аркылуу бир нече мүнөттө же андан азыраак камтылышы мүмкүн донордук орган. Хирургиялык степлердин көбү титандан жасалганы менен, дат баспас болоттон жасалган кээ бир тери степлери жана клиптери үчүн көбүнчө колдонулат. Титан иммундук системага азыраак реактивдүү жана түстүү металл болгондуктан, кээ бир сүрөттөө артефакттары пайда болушу мүмкүн болсо да, MRI сканерлерине олуттуу тоскоол болбойт. Азыр полигликол кислотасынын негизинде синтетикалык сиңүүчү (биосорбуучу) штапельдер бар, ошондой эле көптөр. синтетикалык соргучтар.
Тери шишиктерин алып салуу
Теринин жараларын жабуу үчүн тери степлери колдонулганда, жарааттын жайгашкан жерине жана башка факторлорго жараша ылайыктуу айыктыруу мезгилинен кийин, адатта 5-10 күн өткөндөн кийин штапельди алып салуу зарыл. бут кийимдин же тарелканын теринин астына киргизүү үчүн жетиштүү тар жана ичке. Кыймылдуу бөлүк кол менен басым жасалганда, штапельди бут кийимдеги тешик аркылуу ылдый түртүп, штапельди "M" формасына келтирүүчү кичинекей бычак. "оңой алып салуу үчүн форма.Өзгөчө кырдаалда штапельдерди жуп артериялык кычкачтар менен алып салууга болот. Тери штапелдерин кетирүүчү каражаттар ар кандай формада жана формада чыгарылат, кээ бирлери бир жолу колдонулуучу, кээ бирлери кайра колдонууга болот.
Посттун убактысы: Ноябр-18-2022
