Pengenalan kepada Staples Pembedahan

Mengenai Stapler Pemotong Linear

Teknik ini dipelopori oleh pakar bedah Hungary Hümér Hültl, "bapa jahitan pembedahan".Stapler prototaip Hultl pada tahun 1908 mempunyai berat 8 paun (3.6 kg) dan mengambil masa dua jam untuk dipasang dan dimuatkan. Teknik ini telah diperhalusi di Kesatuan Soviet pada tahun 1950-an, membolehkan peranti jahitan boleh guna semula yang pertama dihasilkan secara komersial digunakan untuk mencipta anastomosis usus dan vaskular. .Ravitch membawa sampel stapler selepas menghadiri persidangan pembedahan di USSR dan memperkenalkannya kepada usahawan Leon C. Hirsch, yang mengasaskan Surgical America pada tahun 1964 untuk mengeluarkan jahitan pembedahan di bawah peranti jenama Auto Suturenya. Sehingga akhir 1970-an, USSC sebahagian besarnya menguasai pasaran, tetapi pada tahun 1977 jenama Johnson & Johnson's Ethicon memasuki pasaran, dan hari ini kedua-dua jenama digunakan secara meluas bersama-sama dengan pesaing dari Timur Jauh.USSC telah diperoleh oleh Tyco Healthcare pada tahun 1998 dan menukar namanya kepada Covidien pada 29 Jun 2007. Keselamatan dan patensi anastomosis usus mekanikal (anastomotik) telah dikaji secara meluas.Dalam kajian sedemikian, anastomosis yang dijahit biasanya setanding atau kurang terdedah kepada kebocoran. Ini mungkin hasil daripada kemajuan terkini dalam teknologi jahitan dan amalan pembedahan yang semakin mementingkan risiko.Sudah tentu, jahitan sintetik moden lebih mudah diramal dan kurang terdedah kepada jangkitan berbanding bahan jahitan ruji yang digunakan sebelum tahun 1990-an—usus, sutera dan linen. Ciri utama stapler usus ialah bahagian tepi stapler bertindak sebagai hemostat, memampatkan tepi luka dan menutup saluran darah semasa prosedur stapling.Kajian terbaru menunjukkan bahawa menggunakan teknik jahitan semasa, tidak terdapat perbezaan yang ketara dalam hasil antara jahitan manual dan anastomosis mekanikal (termasuk klip), tetapi anastomosis mekanikal dilakukan dengan lebih cepat. Pada pesakit yang tisu paru-parunya telah dimeterai dengan stapler untuk pneumonektomi, udara kebocoran adalah perkara biasa selepas pembedahan.Teknik alternatif untuk menutup tisu paru-paru sedang disiasat.

Jenis dan Aplikasi

Stapler komersial pertama diperbuat daripada keluli tahan karat dengan staples titanium yang dibungkus dalam kartrij staples yang boleh diisi semula. Stapler pembedahan moden sama ada boleh guna, diperbuat daripada plastik, atau boleh digunakan semula, diperbuat daripada keluli tahan karat.Kedua-dua jenis biasanya dimuatkan dengan kartrij pakai buang. Garisan stapel boleh lurus, melengkung atau bulat. Stapler bulat digunakan untuk anastomosis hujung ke hujung selepas pemotongan usus atau, lebih kontroversial, pembedahan esophagogastrik. Instrumen ini boleh digunakan dalam keadaan terbuka atau laparoskopi prosedur, dengan instrumen berbeza digunakan untuk setiap aplikasi.Stapler laparoskopi adalah lebih panjang, lebih nipis dan boleh diartikulasikan untuk membenarkan akses daripada port trocar yang terhad.Sesetengah stapler mengandungi pisau yang boleh memotong dan staples dalam satu operasi.Stapler digunakan untuk menutup luka dalaman dan kulit.Stapler kulit biasanya digunakan dengan stapler pakai buang dan dikeluarkan dengan tanggal staples khusus.Staplers juga digunakan dalam prosedur gastroplasti jalur menegak (biasanya dikenali sebagai "gastric stapling").Walaupun peranti anastomosis hujung ke hujung bulat untuk saluran pencernaan digunakan secara meluas, stapler bulat untuk anastomosis vaskular tidak pernah dibandingkan dengan anastomosis tangan standard walaupun kajian intensif Buat perbezaan besar dengan teknik jahitan (Carrel).Selain daripada cara yang berbeza untuk menyambungkan kapal (terbalik) ke tunggul pencernaan (terbalik), sebab asas utama mungkin adalah, terutamanya untuk kapal kecil, kerja manual dan ketepatan yang diperlukan untuk meletakkan hanya tunggul kapal dan memanipulasi sebarang peranti tidak boleh menjadi kurang ketara Melakukan jahitan yang diperlukan untuk jahitan tangan standard, jadi tidak banyak kegunaan dalam menggunakan sebarang peralatan. Walau bagaimanapun, pemindahan organ mungkin merupakan pengecualian di mana kedua-dua fasa ini, kedudukan peranti pada tunggul vaskular dan penggerak peranti, boleh dilakukan pada berbeza kali oleh pasukan pembedahan yang berbeza di bawah keadaan selamat tanpa masa yang diperlukan menjejaskan pemeliharaan organ Donor, iaitu di bawah keadaan iskemia sejuk organ penderma dan meja belakang selepas pemotongan organ semula jadi penerima. Matlamat pemuktamadan adalah untuk meminimumkan fasa iskemia panas yang berbahaya organ penderma, yang boleh terkandung dalam beberapa minit atau kurang, hanya dengan memasang hujung peranti dan memanipulasi stapler. Walaupun kebanyakan staples pembedahan diperbuat daripada titanium, keluli tahan karat lebih biasa digunakan untuk sesetengah staples dan klip kulit.Titanium kurang reaktif dengan sistem imun dan, kerana ia adalah logam bukan ferus, tidak mengganggu pengimbas MRI dengan ketara, walaupun beberapa artifak pengimejan mungkin berlaku. Staples sintetik yang boleh diserap (bioabsorbable) berasaskan asid polyglycolic kini tersedia, seperti yang banyak jahitan boleh serap sintetik.

Menghilangkan pancang kulit

Apabila staples kulit digunakan untuk menutup luka kulit, adalah perlu untuk mengeluarkan staples selepas tempoh penyembuhan yang sesuai, biasanya 5 hingga 10 hari, bergantung pada lokasi luka dan faktor lain. Penghilang spike kulit ialah peranti manual kecil yang terdiri daripada kasut atau plat yang cukup sempit dan nipis untuk dimasukkan di bawah pancang kulit. Bahagian yang bergerak ialah bilah kecil yang, apabila tekanan tangan dikenakan, menolak kokot ke bawah melalui slot dalam kasut, mengubah bentuk kokot menjadi "M " bentuk untuk penyingkiran lebih mudah.Dalam keadaan kecemasan, kokot boleh ditanggalkan dengan sepasang forceps arteri. Penyingkiran staples kulit dihasilkan dalam pelbagai bentuk dan bentuk, ada yang boleh guna dan ada yang boleh digunakan semula.