Вовед во хируршки спојници

За линеарен секач Спојувач

Техниката беше пионер на унгарскиот хирург Hümér Hültl, „таткото на хируршкото шиење“.Прототипот на Hultl-овиот спојувач во 1908 година тежеше 8 фунти (3,6 кг) и беа потребни два часа за да се состави и да се вчита. Техниката беше рафинирана во Советскиот Сојуз во 1950-тите, дозволувајќи им на првите комерцијално произведени уреди за повторно употребување за шиење да се користат за создавање цревни и васкуларни анастомози Равич носи примерок од спојувачот откако присуствувал на хируршка конференција во СССР и го запознава со претприемачот Леон Ц. Хирш, кој ја основал Surgical America во 1964 година за да произведува хируршки конци под неговиот бренд Auto Suture. До доцните 1970-ти, USSC во голема мера доминираше на пазарот, но во 1977 година, брендот Ethicon на Џонсон и Џонсон влезе на пазарот, а денес и двете марки се широко користени заедно со конкурентите од Далечниот Исток.USSC беше купен од Tyco Healthcare во 1998 година и го промени своето име во Covidien на 29 јуни 2007 година. Безбедноста и проодноста на механичката (анастомотична) анастомоза на цревата се опширно проучувани.Во таквите студии, зашиените анастомози обично се споредливи или помалку склони кон истекување. Ова може да биде резултат на неодамнешниот напредок во технологијата на шиење и хируршките практики кои се повеќе свесни за ризик.Се разбира, современите синтетички конци се попредвидливи и помалку подложни на инфекции од основните материјали за шиење користени пред 1990-тите-црев, свила и лен. Клучна карактеристика на интестиналните степлери е тоа што рабовите на степлерот делуваат како хемостат, компресирање рабовите на раната и затворање на крвниот сад за време на процедурата за хефтање.Неодамнешните студии покажаа дека со користење на сегашните техники на шиење, нема значајна разлика во исходите помеѓу рачно шиење и механичка анастомоза (вклучувајќи клипови), но механичката анастомоза се изведува многу побрзо. Кај пациенти чие белодробно ткиво е запечатено со спојници за пневмонектомија, воздух протекувањето е вообичаено по операцијата.Во моментов се истражуваат алтернативни техники за запечатување на белодробното ткиво.

Видови и апликации

Првиот комерцијален спојувач беше направен од не'рѓосувачки челик со спојници од титаниум спакувани во кертриџи за главни глави што може да се полнат.Двата типа обично се наполнети со касети за еднократна употреба. Линиите за спојници може да бидат прави, криви или кружни. Кружните спојници се користат за анастомоза од крај до крај по ресекција на дебелото црево или, поконтроверзно, езофагогастрична хирургија. Овие инструменти може да се користат во отворена или лапароскопска процедури, со различни инструменти кои се користат за секоја апликација. Лапароскопските спојници се подолги, потенки и може да се артикулираат за да овозможат пристап од ограничен број порти за троакар. Некои спојници содржат нож што може да се сече и да се спојува во една операција. Спојниците се користат за затворете ги внатрешните и кожните рани. Степлерите за кожата обично се нанесуваат со спојувач за еднократна употреба и се отстрануваат со специјализиран отстранувач на спојници.Иако кружните анастомотични уреди од крај до крај за дигестивниот тракт се широко користени, кружните спојници за васкуларна анастомоза никогаш не биле споредувани со стандардната анастомоза на рацете и покрај интензивните студии Направете голема разлика со техниките на шиење (Карел).Освен различниот начин на поврзување на садот (верзија) со дигестивниот (превртен) трупецот, главната основна причина може да биде тоа што, особено за малите садови, рачната работа и прецизноста потребни за да се постави само трупецот на садот и да се манипулира со кој било уред не може да биде значително помалку Го врши шиењето потребно за стандардно рачно шиење, така што нема многу употреба при користење на која било опрема. Сепак, трансплантацијата на органи може да биде исклучок каде што овие две фази, позиционирањето на уредот на васкуларниот трупец и активирањето на уредот, може да се изведат на различни пати од различни хируршки тимови под безбедни услови без потребното време да влијае на зачувувањето на органите на донаторот, т.е. при ладни исхемични услови на органот на донаторот и задната маса по ресекција на природниот орган на примателот. Целта на финализирањето е да се минимизира опасната топла исхемична фаза на органот на донаторот, кој може да биде содржан за неколку минути или помалку, едноставно со прикачување на крајот на уредот и манипулирање со степлерот. Додека повеќето хируршки спојници се направени од титаниум, нерѓосувачкиот челик почесто се користи за некои спојници и штипки за кожа. Титаниум е помалку реактивен со имунолошкиот систем и, бидејќи е обоен метал, не се меша значително со скенерите за магнетна резонанца, иако може да се појават некои артефакти за снимање. Сега се достапни синтетички абсорбибилни (биоапсорбирачки) производи базирани на полигликолна киселина, како и многу синтетички апсорбирачки конци.

Отстранување на шилци на кожата

Кога се користат спојници за запечатување на кожните рани, неопходно е да се отстранат спојниците по соодветен период на заздравување, обично 5 до 10 дена, во зависност од локацијата на раната и други фактори. од чевел или чинија тесни и доволно тенки за да се вметнат под шиленцето на кожата. Подвижниот дел е мало сечило кое, кога се применува рачниот притисок, ја турка спојката надолу низ процепот во чевелот, деформирајќи ја спојката во „М „облик за полесно отстранување.Во итен случај, спојниците може да се отстранат со пар артериски форцепси. Средствата за отстранување на спојниците на кожата се произведуваат во различни облици и форми, некои се за еднократна употреба, а некои се повторно употребливи.