सर्जिकल स्टेपल्सचा परिचय

लिनियर कटर स्टेपलर बद्दल

हंगेरियन शल्यचिकित्सक Hümér Hültl, "सर्जिकल स्युचरिंगचे जनक" यांनी या तंत्राची सुरुवात केली होती.1908 मध्ये हलल्टच्या प्रोटोटाइप स्टेपलरचे वजन 8 पौंड (3.6 किलो) होते आणि त्याला जोडण्यासाठी आणि लोड करण्यासाठी दोन तास लागले. सोव्हिएत युनियनमध्ये 1950 च्या दशकात हे तंत्र परिष्कृत केले गेले, ज्यामुळे आतडी आणि रक्तवहिन्यासंबंधी अॅनास्टोमो तयार करण्यासाठी प्रथम व्यावसायिकरित्या उत्पादित पुन्हा वापरता येण्याजोग्या सिविंग उपकरणांचा वापर केला जाऊ शकतो. .Ravitch USSR मधील सर्जिकल कॉन्फरन्समध्ये उपस्थित राहिल्यानंतर स्टॅपलरचा एक नमुना घेऊन येतो आणि उद्योजक लिओन सी. हिर्श यांच्याशी त्याची ओळख करून देतो, ज्यांनी 1964 मध्ये सर्जिकल अमेरिका ची स्थापना आपल्या ऑटो सिवन ब्रँड उपकरणाच्या अंतर्गत सर्जिकल सिव्हर्स तयार करण्यासाठी केली होती. 1970 च्या दशकाच्या उत्तरार्धापर्यंत, USSC मोठ्या प्रमाणावर बाजारावर वर्चस्व गाजवले, परंतु 1977 मध्ये जॉन्सन अँड जॉन्सनच्या इथिकॉन ब्रँडने बाजारात प्रवेश केला आणि आज दोन्ही ब्रँड सुदूर पूर्वेकडील स्पर्धकांसह मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात.USSC टायको हेल्थकेअरने 1998 मध्ये विकत घेतले आणि 29 जून 2007 रोजी त्याचे नाव बदलून कोविडियन केले. यांत्रिक (अ‍ॅनास्टोमोटिक) आतड्यांसंबंधी अ‍ॅनास्टोमोसिसची सुरक्षितता आणि प्रबळता याचा विस्तृत अभ्यास केला गेला आहे.अशा अभ्यासांमध्ये, sutured anastomoses सहसा तुलनेने किंवा गळतीसाठी कमी प्रवण असतात. हे सिवनी तंत्रज्ञानातील अलीकडील प्रगती आणि जोखीम-सजग शस्त्रक्रिया पद्धतींचा परिणाम असू शकतो.अर्थात, 1990 च्या दशकापूर्वी वापरल्या जाणार्‍या स्टेपल सिवनी मटेरियलपेक्षा आधुनिक सिंथेटिक सिवनी जास्त अंदाजे आणि कमी संवेदनाक्षम असतात - आतडे, रेशीम आणि लिनेन. आतड्यांसंबंधी स्टेपलरचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे स्टेपलरच्या कडा हेमोस्टॅट म्हणून काम करतात, संकुचित करतात. जखमेच्या कडा आणि स्टेपलिंग प्रक्रियेदरम्यान रक्तवाहिनी बंद करणे.अलीकडील अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की सध्याच्या सिविंग तंत्राचा वापर करून, मॅन्युअल सिविंग आणि मेकॅनिकल अॅनास्टोमोसिस (क्लिप्ससह) मधील परिणामांमध्ये काही महत्त्वपूर्ण फरक नाही, परंतु यांत्रिक अॅनास्टोमोसिस अधिक वेगाने केले जाते. ज्या रुग्णांच्या फुफ्फुसाच्या ऊतींना न्यूमोनेक्टोमीसाठी स्टेपलरने सील केले गेले आहे, अशा रुग्णांमध्ये, हवा. शस्त्रक्रियेनंतर गळती सामान्य आहे.फुफ्फुसाच्या ऊतींना सील करण्यासाठी पर्यायी तंत्रे सध्या तपासली जात आहेत.

प्रकार आणि अनुप्रयोग

पहिले व्यावसायिक स्टेपलर स्टेनलेस स्टीलचे बनलेले होते ज्यात टायटॅनियम स्टेपल रिफिल करण्यायोग्य स्टेपल काडतुसेमध्ये पॅक केलेले होते. आधुनिक सर्जिकल स्टेपलर एकतर डिस्पोजेबल, प्लास्टिकचे बनलेले, किंवा पुन्हा वापरता येण्यासारखे, स्टेनलेस स्टीलचे बनलेले आहेत.दोन्ही प्रकार सामान्यत: डिस्पोजेबल काडतुसे भरलेले असतात. स्टेपल रेषा सरळ, वक्र किंवा गोलाकार असू शकतात. वर्तुळाकार स्टेपलर्स आतड्यांसंबंधी शल्यक्रिया किंवा अधिक विवादास्पद म्हणजे, अन्ननलिका शस्त्रक्रियेनंतर एंड-टू-एंड ऍनास्टोमोसिससाठी वापरले जातात. ही उपकरणे खुल्या किंवा लॅपरोस्कोपिकमध्ये वापरली जाऊ शकतात. प्रक्रिया, प्रत्येक ऍप्लिकेशनसाठी वापरल्या जाणार्‍या वेगवेगळ्या उपकरणांसह. लॅपरोस्कोपिक स्टेपलर लांब, पातळ असतात आणि मर्यादित संख्येच्या ट्रोकार पोर्ट्समधून प्रवेश देण्यासाठी ते स्पष्ट केले जाऊ शकतात. काही स्टेपलरमध्ये एक चाकू असतो जो एका ऑपरेशनमध्ये कापतो आणि स्टेपल करू शकतो. स्टेपलर्स वापरतात त्वचेच्या अंतर्गत आणि त्वचेच्या जखमा बंद करा. त्वचेचे स्टेपल सामान्यतः डिस्पोजेबल स्टेपलरने लावले जातात आणि विशिष्ट स्टेपल रिमूव्हरने काढले जातात. स्टेपलर्सचा वापर व्हर्टिकल बँड गॅस्ट्रोप्लास्टी प्रक्रियेमध्ये देखील केला जातो (सामान्यतः "गॅस्ट्रिक स्टॅपलिंग" म्हणून ओळखले जाते).पचनसंस्थेसाठी गोलाकार एंड-टू-एंड अॅनास्टोमोटिक उपकरणे मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात असली तरी, व्हॅस्कुलर अॅनास्टोमोसिससाठी वर्तुळाकार स्टेपलरची तुलना स्टँडर्ड हँड अॅनास्टोमोसिसशी कधीच झाली नाही, सखोल अभ्यास करूनही (कॅरेल) सिवनी तंत्राने मोठा फरक पडतो.पाचन (उलटा) स्टंपशी भांडे (अवांतर) जोडण्याच्या वेगळ्या मार्गाव्यतिरिक्त, मुख्य मूळ कारण हे असू शकते की, विशेषत: लहान वाहिन्यांसाठी, केवळ जहाजाच्या स्टंपला स्थान देण्यासाठी आणि कोणतेही उपकरण हाताळण्यासाठी आवश्यक मॅन्युअल काम आणि अचूकता असू शकत नाही. लक्षणीयरीत्या कमी असणे मानक हाताच्या शिलाईसाठी आवश्यक असलेली शिलाई करते, त्यामुळे कोणतीही उपकरणे वापरण्यात फारसा उपयोग होत नाही. तथापि, अवयव प्रत्यारोपण हा अपवाद असू शकतो, जेथे हे दोन टप्पे, संवहनी स्टंपवर डिव्हाइसची स्थिती आणि उपकरणाची क्रिया, वेगवेगळ्या वेळी करता येते. वेगवेगळ्या सर्जिकल टीम्सद्वारे सुरक्षित परिस्थितीत दातांच्या अवयवाच्या जतनावर परिणाम न करता आवश्यक वेळ, म्हणजे दात्याच्या अवयवाच्या थंड इस्केमिक परिस्थितीत आणि प्राप्तकर्त्याच्या नैसर्गिक अवयवाच्या छिन्नविक्रीनंतर पोस्टरियर टेबल. अंतिमीकरणाचे ध्येय धोकादायक उबदार इस्केमिक टप्पा कमी करणे हे आहे. दाताच्या अवयवाचा, जो काही मिनिटांत किंवा त्याहून कमी वेळात समाविष्ट केला जाऊ शकतो, फक्त डिव्हाइसचा शेवट जोडून आणि स्टेपलरमध्ये फेरफार करून. बहुतेक सर्जिकल स्टेपल टायटॅनियमचे बनलेले असले तरी, काही त्वचेच्या स्टेपल्स आणि क्लिपसाठी स्टेनलेस स्टीलचा वापर अधिक केला जातो. टायटॅनियम रोगप्रतिकारक प्रणालीसह कमी प्रतिक्रियाशील आहे आणि, कारण ती एक नॉन-फेरस धातू आहे, एमआरआय स्कॅनरमध्ये लक्षणीय हस्तक्षेप करत नाही, जरी काही इमेजिंग आर्टिफॅक्ट्स येऊ शकतात. पॉलीग्लायकोलिक ऍसिडवर आधारित सिंथेटिक शोषण्यायोग्य (जैव शोषण्यायोग्य) स्टेपल्स आता उपलब्ध आहेत, जसे की अनेक आहेत. सिंथेटिक शोषण्यायोग्य सिवनी.

त्वचेच्या स्पाइक्स काढणे

जेव्हा त्वचेच्या जखमा सील करण्यासाठी त्वचेच्या स्टेपल्सचा वापर केला जातो, तेव्हा जखमेच्या स्थानावर आणि इतर घटकांवर अवलंबून, योग्य बरे होण्याच्या कालावधीनंतर स्टेपल काढणे आवश्यक असते, सामान्यतः 5 ते 10 दिवस. बुटाचा किंवा प्लेटचा अरुंद आणि त्वचेच्या अणकुचीदार टोकाखाली घालता येण्याइतका पातळ असतो. हलणारा भाग हा एक लहान ब्लेड असतो जो हाताने दाब दिल्यास, स्टेपलला बुटातील स्लॉटमधून खाली ढकलतो आणि स्टेपलला "एम" मध्ये विकृत करतो. " सोपे काढण्यासाठी आकार.आपत्कालीन परिस्थितीत, स्टेपल धमनी संदंशांच्या जोडीने काढले जाऊ शकतात. स्किन स्टेपल रिमूव्हर्स विविध आकार आणि स्वरूपात तयार केले जातात, काही डिस्पोजेबल असतात आणि काही पुन्हा वापरण्यायोग्य असतात.