Pengantar Staples Bedah

Tentang Stapler Pemotong Linear

Teknik ini dipelopori oleh ahli bedah Hongaria Hümér Hültl, "bapak penjahitan bedah".Prototipe stapler Hultl pada tahun 1908 memiliki berat 8 pon (3,6 kg) dan membutuhkan waktu dua jam untuk merakit dan memuat. Teknik ini disempurnakan di Uni Soviet pada tahun 1950-an, memungkinkan perangkat jahitan yang dapat digunakan kembali yang diproduksi secara komersial untuk digunakan untuk membuat anastomosis usus dan pembuluh darah. .Ravitch membawa sampel stapler setelah menghadiri konferensi bedah di Uni Soviet dan memperkenalkannya kepada pengusaha Leon C. Hirsch, yang mendirikan Surgical America pada tahun 1964 untuk memproduksi jahitan bedah di bawah perangkat merek Auto Suture miliknya.Hingga akhir 1970-an, sebagian besar USSC mendominasi pasar, tetapi pada tahun 1977 merek Johnson & Johnson's Ethicon memasuki pasar, dan saat ini kedua merek tersebut banyak digunakan bersama dengan pesaing dari Timur Jauh.USSC diakuisisi oleh Tyco Healthcare pada tahun 1998 dan berganti nama menjadi Covidien pada tanggal 29 Juni 2007. Keamanan dan patensi anastomosis usus mekanis (anastomotik) telah dipelajari secara ekstensif.Dalam studi tersebut, anastomosis yang dijahit biasanya sebanding atau kurang rentan terhadap kebocoran. Hal ini mungkin merupakan hasil dari kemajuan terbaru dalam teknologi jahitan dan praktik bedah yang semakin sadar risiko.Tentu saja, jahitan sintetik modern lebih mudah diprediksi dan kurang rentan terhadap infeksi daripada bahan jahitan staples yang digunakan sebelum tahun 1990-an—usus, sutra, dan linen. Fitur utama stapler usus adalah tepi stapler berfungsi sebagai hemostat, mengompresi tepi luka dan menutup pembuluh darah selama prosedur stapel.Studi terbaru menunjukkan bahwa dengan menggunakan teknik penjahitan saat ini, tidak ada perbedaan hasil yang signifikan antara penjahitan manual dan anastomosis mekanis (termasuk klip), tetapi anastomosis mekanis dilakukan lebih cepat. Pada pasien yang jaringan paru-parunya telah ditutup dengan stapler untuk pneumonektomi, udara kebocoran umum terjadi setelah operasi.Teknik alternatif untuk menyegel jaringan paru-paru saat ini sedang diselidiki.

Jenis dan Aplikasi

Stapler komersial pertama terbuat dari baja tahan karat dengan staples titanium yang dikemas dalam kartrid staples yang dapat diisi ulang. Stapler bedah modern dapat sekali pakai, terbuat dari plastik, atau dapat digunakan kembali, terbuat dari baja tahan karat.Kedua jenis ini biasanya diisi dengan kartrid sekali pakai. Garis staples bisa lurus, melengkung, atau bulat. Stapler melingkar digunakan untuk anastomosis ujung ke ujung setelah reseksi usus atau, yang lebih kontroversial, operasi esofagogastrik. Instrumen ini dapat digunakan secara terbuka atau laparoskopi prosedur, dengan instrumen berbeda yang digunakan untuk setiap aplikasi.Stapler laparoskopi lebih panjang, lebih tipis, dan dapat diartikulasikan untuk memungkinkan akses dari port trocar dalam jumlah terbatas. Beberapa stapler berisi pisau yang dapat memotong dan menjepit dalam satu operasi.Stapler digunakan untuk menutup luka dalam dan kulit.Stapler kulit biasanya diaplikasikan dengan stapler sekali pakai dan dihilangkan dengan penghapus staples khusus.Stapler juga digunakan dalam prosedur gastroplasti pita vertikal (umumnya dikenal sebagai "stapel lambung").Meskipun perangkat anastomosis melingkar end-to-end untuk saluran pencernaan banyak digunakan, stapler melingkar untuk anastomosis vaskular tidak pernah dibandingkan dengan anastomosis tangan standar meskipun studi intensif Membuat perbedaan besar dengan teknik jahitan (Carrel).Terlepas dari cara yang berbeda untuk menghubungkan kapal (eversi) ke tunggul pencernaan (terbalik), alasan utama yang mendasarinya mungkin karena, terutama untuk kapal kecil, pekerjaan manual dan ketelitian yang diperlukan untuk memposisikan hanya tunggul kapal dan memanipulasi perangkat apa pun tidak dapat dilakukan. menjadi jauh lebih sedikit Melakukan penjahitan yang diperlukan untuk penjahitan tangan standar, jadi tidak banyak gunanya menggunakan peralatan apa pun. Namun, transplantasi organ mungkin merupakan pengecualian di mana dua fase ini, pemosisian alat pada puntung pembuluh darah dan penggerak alat, dapat dilakukan di tempat yang berbeda kali oleh tim bedah yang berbeda dalam kondisi aman tanpa waktu yang diperlukan mempengaruhi pelestarian organ Donor, yaitu dalam kondisi iskemik dingin organ donor dan tabel posterior setelah reseksi organ alami penerima. Tujuan finalisasi adalah untuk meminimalkan fase iskemik hangat yang berbahaya dari organ donor, yang dapat disimpan dalam hitungan menit atau kurang, cukup dengan menempelkan ujung perangkat dan memanipulasi stapler. Sementara kebanyakan staples bedah terbuat dari titanium, baja tahan karat lebih umum digunakan untuk beberapa staples dan klip kulit.Titanium kurang reaktif dengan sistem kekebalan tubuh dan, karena merupakan logam non-ferrous, tidak mengganggu pemindai MRI secara signifikan, meskipun beberapa artefak pencitraan dapat terjadi. Staples sintetik yang dapat diserap (dapat diserap secara biologis) berdasarkan asam poliglikolat sekarang tersedia, begitu juga banyak jahitan sintetis yang dapat diserap.

Penghapusan paku kulit

Saat staples kulit digunakan untuk menutup luka kulit, staples perlu dilepas setelah masa penyembuhan yang sesuai, biasanya 5 hingga 10 hari, tergantung lokasi luka dan faktor lainnya. Penghilang lonjakan kulit adalah perangkat manual kecil yang terdiri dari sepatu atau pelat yang sempit dan cukup tipis untuk disisipkan di bawah paku kulit. Bagian yang bergerak adalah bilah kecil yang, saat ditekan dengan tangan, mendorong staples ke bawah melalui slot di sepatu, mengubah bentuk staples menjadi "M " bentuk untuk penghapusan lebih mudah.Dalam keadaan darurat, staples dapat dilepas dengan sepasang penjepit arteri. Penghilang staples kulit diproduksi dalam berbagai bentuk dan bentuk, beberapa dapat dibuang dan beberapa dapat digunakan kembali.