Мэс заслын үдээсЭдгээр нь мэс засалд арьсны шархыг хаах, гэдэс, уушигны хэсгийг холбох, тайрахад ашигладаг тусгай үдээс юм. Оёдол дээр үдээс хэрэглэх нь орон нутгийн үрэвслийн хариу урвал, шархны өргөн, хаагдах хугацааг багасгадаг. Сүүлийн үеийн хөгжил. 1990-ээд он, зарим хэрэглээнд үдээсний оронд хавчаарыг ашиглах явдал юм;Энэ нь үдээс нэвтрэлтийг шаарддаггүй.
Шугаман зүсэгч үдэгчийн хэрэглээ
Хэрэглэх заавар
Нэг удаагийн шугаман зүсэх үдэгч нь хоёр эгнээ титан үдэгчийг шаталсан хоёр эгнээ байрлуулж, хоёр эгнээний хоёр эгнээний хооронд эдийг нэгэн зэрэг зүсэж, хуваана. Нэг удаагийн шугаман зүсэгч үдэгчийг элэг, дэлүү зэрэг эдэд хэрэглэж болохгүй. багажны хаалтаар буталсан.
Linear Cutter Stapler-ийн тухай
Энэхүү техникийг Унгарын мэс засалч, "мэс заслын оёдлын эцэг" Хумэр Хултл анхлан нэвтрүүлсэн.1908 онд Hultl-ийн загвар үдэгч нь 8 фунт (3.6 кг) жинтэй бөгөөд угсарч, ачихад хоёр цаг зарцуулсан. Энэ техникийг 1950-иад онд ЗХУ-д боловсронгуй болгосноор анхны худалдаанд үйлдвэрлэсэн дахин ашиглах боломжтой оёдлын төхөөрөмжийг гэдэс болон судасны анастомозыг бий болгоход ашиглах боломжтой болгосон. .Равич ЗСБНХУ-д болсон мэс заслын бага хуралд оролцсоныхоо дараа үдэгчийн дээжийг авчирч, 1964 онд өөрийн Auto Suture брэндийн төхөөрөмжөөр мэс заслын оёдол үйлдвэрлэх зорилгоор Surgical America компанийг үүсгэн байгуулсан бизнес эрхлэгч Леон Хирштэй танилцуулж байна. 1970-аад оны сүүл хүртэл USSC ихэвчлэн зах зээлд ноёрхож байсан боловч 1977 онд Johnson & Johnson's Ethicon брэнд зах зээлд нэвтэрсэн бөгөөд өнөөдөр хоёулаа Алс Дорнодын өрсөлдөгчдийн хамт өргөн хэрэглэгддэг.USSC-ийг 1998 онд Tyco Healthcare худалдан авсан бөгөөд 2007 оны 6-р сарын 29-нд нэрээ Covidien болгон өөрчилсөн. Механик (анастомозын) гэдэсний анастомозын аюулгүй байдал, ил тод байдлыг өргөнөөр судалсан.Ийм судалгаанд оёсон анастомозыг ихэвчлэн харьцуулж болохуйц эсвэл гоожих магадлал багатай байдаг. Энэ нь оёдлын технологийн сүүлийн үеийн дэвшил, эрсдэлд анхаарлаа хандуулж буй мэс заслын аргуудын үр дүн байж болох юм.Мэдээжийн хэрэг, орчин үеийн нийлэг оёдол нь 1990-ээд оноос өмнө хэрэглэж байсан оёдлын материал болох гэдэс, торго, маалинган даавууг бодвол илүү урьдчилан таамаглах боломжтой бөгөөд халдварт өртөмтгий байдаг. Гэдэсний үдэгчний гол онцлог нь үдэгчний ирмэг нь цус тогтоогч болж, шахаж байдаг явдал юм. шархны ирмэг, үдэгчлэх процедурын үед цусны судсыг хаах.Сүүлийн үеийн судалгаагаар одоогийн оёдлын техникийг ашигласнаар гар аргаар оёх болон механик анастомоз (хавч оруулаад) хооронд үр дүнгийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй, харин механик анастомоз илүү хурдан хийгддэг болохыг харуулж байна. Уушигны эдийг уушгины хатгалгаа хагалгааны зорилгоор үдэгчээр битүүмжилсэн өвчтөнүүдэд агаар Хагалгааны дараа гоожих нь элбэг байдаг.Уушигны эдийг битүүмжлэх өөр аргуудыг одоогоор судалж байна.
Төрөл ба хэрэглээ
Анхны арилжааны үдэгч нь дахин цэнэглэгддэг гол хайрцагт савласан титан үдэгч бүхий зэвэрдэггүй гангаар хийгдсэн. Орчин үеийн мэс заслын үдэгч нь нэг удаагийн, хуванцар эсвэл дахин ашиглах боломжтой, зэвэрдэггүй гангаар хийгдсэн.Энэ хоёр төрлийг ихэвчлэн нэг удаагийн хайрцагаар ачаалдаг. Үдээсийн шугамууд нь шулуун, муруй эсвэл дугуй хэлбэртэй байж болно. Дугуй үдэгчийг гэдэсний тайралтын дараа төгсгөл хүртэлх анастомоз хийх эсвэл илүү маргаантай нь улаан хоолойн хагалгаа хийхэд ашигладаг. Эдгээр хэрэгслийг задгай эсвэл дурангийн эмчилгээнд ашиглаж болно. Процедур бүрт өөр өөр багаж ашигладаг. Дурангийн үдэгч нь илүү урт, нимгэн бөгөөд хязгаарлагдмал тооны трокарын портоос нэвтрэх боломжийг олгохын тулд холбосон байж болно. Зарим үдэгч нь нэг үйлдлээр зүсэж, үдэх боломжтой хутгатай байдаг. Дотор болон арьсны шархыг ойртуулна. Арьсны үдэгчийг ихэвчлэн нэг удаагийн үдэгчээр түрхэж, тусгай зориулалтын үдэгч арилгагчаар арилгадаг. Үдэгчийг босоо туузан гастропластикийн процедурт (ихэвчлэн "ходоодны үдэгч" гэж нэрлэдэг) ашигладаг.Хоол боловсруулах замын дугуй анастомозыг өргөнөөр ашигладаг ч эрчимтэй судалгаа хийсэн хэдий ч судасны анастомоз хийх дугуй үдэгчийг гар анастомозтой харьцуулж байгаагүй.Савыг (хувирсан) хоол боловсруулах (урвуу) хожуултай холбох янз бүрийн аргаас гадна гол шалтгаан нь ялангуяа жижиг хөлөг онгоцны хувьд зөвхөн хөлөг онгоцны хожуулыг байрлуулах, ямар ч төхөөрөмжийг удирдахад шаардлагатай гар ажиллагаа, нарийвчлал байж болохгүй. мэдэгдэхүйц бага байх Стандарт гар оёдолд шаардлагатай оёдол хийдэг тул ямар ч тоног төхөөрөмж ашиглахад тийм ч их ач холбогдол өгдөггүй. Гэсэн хэдий ч эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь эдгээр хоёр үе шат буюу судасны хожуулд төхөөрөмжийг байрлуулах, төхөөрөмжийг ажиллуулах үйлдлийг өөр өөр үед хийх боломжтой. Донорын эд эрхтнийг хадгалахад нөлөөлөхгүйгээр аюулгүй нөхцөлд, өөрөөр хэлбэл хүлээн авагчийн байгалийн эрхтнийг тайрч авсны дараа донорын эрхтэн ба арын ширээний хүйтэн ишемийн нөхцөлд янз бүрийн мэс заслын багуудад дахин хийх. Эцсийн зорилго нь аюултай халуун ишемийн үе шатыг багасгахад оршино. Төхөөрөмжийн үзүүрийг залгаж, үдэгчийг өөрчилснөөр хэдэн минут ба түүнээс бага хугацаанд агуулагдах боломжтой донор эрхтэн. Мэс заслын ихэнх үдээсийг титанаар хийдэг бол зарим арьсны үдээс болон хавчааруудад зэвэрдэггүй ганг илүү ашигладаг. Титан Энэ нь дархлааны системд бага хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд өнгөт металл учраас MRI сканнерд төдийлөн саад учруулдаггүй, гэхдээ зарим дүрсний олдворууд гарч болзошгүй. Полигликолийн хүчилд суурилсан синтетик шингээх (био шингэдэг) үдээсүүд одоо олон байдаг. синтетик шингээх оёдол.
Арьсны үзүүрийг арилгах
Арьсны шархыг битүүмжлэхийн тулд арьсны үдээсийг шархны байршил болон бусад хүчин зүйлээс хамааран зохих эдгэрэлтийн дараа буюу ихэвчлэн 5-10 хоногийн дараа арилгах шаардлагатай байдаг. Арьсны үзүүр арилгагч нь гарын авлагын жижиг төхөөрөмж юм. Гутал эсвэл хавтангийн арьсан дор оруулахад хангалттай нарийхан, нимгэн. Хөдөлгөөнт хэсэг нь жижиг ир бөгөөд гараар дарахад үдээсийг гутлын нүхээр түлхэж, үдээсийг "M" хэлбэрт оруулдаг. арилгахад хялбар болгох "хэлбэр.Яаралтай үед үдээсийг артерийн хямсаагаар арилгаж болно. Арьсны үдээс арилгагчийг янз бүрийн хэлбэр, хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд зарим нь нэг удаагийн, зарим нь дахин ашиглах боломжтой.
Шуудангийн цаг: 2022 оны 11-р сарын 18
