Utangulizi wa Msingi wa Upasuaji

Kuhusu Linear Cutter Stapler

Mbinu hiyo ilianzishwa na daktari wa upasuaji wa Hungarian Hümér Hültl, "baba wa suturing ya upasuaji".Kifaa cha mfano cha Hultl mwaka wa 1908 kilikuwa na uzito wa pauni 8 (kilo 3.6) na kilichukua saa mbili kukusanyika na kupakia. Mbinu hiyo iliboreshwa katika Umoja wa Kisovieti katika miaka ya 1950, na kuruhusu vifaa vya kwanza vya kushona vinavyoweza kutumika tena kibiashara kutumika kutengeneza matumbo na mishipa ya anastomosi. .Ravitch analeta sampuli ya stapler baada ya kuhudhuria mkutano wa upasuaji huko USSR na kumtambulisha kwa mjasiriamali Leon C. Hirsch, ambaye alianzisha Surgical America mwaka wa 1964 kutengeneza sutures za upasuaji chini ya kifaa chake cha chapa ya Auto Suture. Hadi mwishoni mwa miaka ya 1970, USSC kwa kiasi kikubwa ilitawala soko, lakini mnamo 1977 chapa ya Johnson & Johnson ya Ethicon iliingia sokoni, na leo chapa zote mbili zinatumika sana pamoja na washindani kutoka Mashariki ya Mbali.USSC ilinunuliwa na Tyco Healthcare mnamo 1998 na ikabadilishwa jina kuwa Covidien mnamo Juni 29, 2007. Usalama na uhalali wa anastomosis ya matumbo ya mitambo (anastomotic) imechunguzwa kwa kina.Katika tafiti kama hizo, anastomosi za sutured kawaida hulinganishwa au kukabiliwa kidogo na kuvuja.Hii inaweza kuwa matokeo ya maendeleo ya hivi majuzi katika teknolojia ya mshono na mbinu za upasuaji zinazozingatia hatari.Bila shaka, suture za kisasa zinaweza kutabirika zaidi na hazishambuliwi sana na maambukizo kuliko nyenzo kuu za suture zilizotumiwa kabla ya miaka ya 1990-utumbo, hariri na kitani. Sifa kuu ya viambata vya matumbo ni kwamba kingo za stapler hufanya kama hemostati, kukandamiza. kingo za jeraha na kufunga mshipa wa damu wakati wa utaratibu wa kufunga.Uchunguzi wa hivi karibuni umeonyesha kuwa kwa kutumia mbinu za sasa za suturing, hakuna tofauti kubwa katika matokeo kati ya suturing mwongozo na anastomosis ya mitambo (ikiwa ni pamoja na clips), lakini anastomosis ya mitambo inafanywa kwa kasi zaidi.Kwa wagonjwa ambao tishu zao za mapafu zimefungwa na staplers kwa pneumonectomy, hewa. uvujaji ni kawaida baada ya upasuaji.Mbinu mbadala za kuziba tishu za mapafu zinachunguzwa kwa sasa.

Aina na Maombi

Kiwanda kikuu cha biashara cha kwanza kilitengenezwa kwa chuma cha pua chenye viambata vya titani vilivyopakiwa kwenye katriji kuu zinazoweza kujazwa tena. Vidonge vya kisasa vya upasuaji vinaweza kutupwa, vinavyotengenezwa kwa plastiki, au vinaweza kutumika tena, vilivyotengenezwa kwa chuma cha pua.Aina zote mbili kwa kawaida hupakiwa na katriji zinazoweza kutupwa. Mistari kuu inaweza kuwa moja kwa moja, iliyopinda au ya pande zote. Vidonge vya mduara hutumika kwa anastomosis ya mwisho hadi mwisho baada ya kupasuka kwa matumbo au, kwa utata zaidi, upasuaji wa esophagogastric. taratibu, pamoja na zana tofauti zinazotumika kwa kila programu.Vidonge vya Laparoscopic ni virefu zaidi, vyembamba zaidi, na vinaweza kuelezwa ili kuruhusu ufikiaji kutoka kwa idadi ndogo ya bandari za trocar.Baadhi ya zana kuu zina kisu ambacho kinaweza kukata na kuu katika operesheni moja. Staplers hutumiwa funga majeraha ya ndani na ya ngozi.Vifungu vya chakula vya ngozi kwa kawaida hutumiwa na stapler inayoweza kutumika na kuondolewa kwa kiondoa kikuu maalum.Staplers pia hutumiwa katika utaratibu wa gastroplasty ya bendi ya wima (inayojulikana kama "gastric stapling").Ijapokuwa vifaa vya anastomotiki vya mwisho-hadi-mwisho vya njia ya usagaji chakula vinatumiwa sana, vidhibiti vya mviringo vya anastomosis ya mishipa havijawahi kulinganishwa na anastomosis ya kawaida ya mkono licha ya tafiti za kina Fanya tofauti kubwa na mbinu za mshono wa (Carrel).Mbali na njia tofauti ya kuunganisha chombo (kilichopunguzwa) kwenye kisiki cha kusaga chakula (kilichopinduliwa), sababu kuu ya msingi inaweza kuwa kwamba, haswa kwa vyombo vidogo, kazi ya mwongozo na usahihi unaohitajika kuweka tu kisiki cha chombo na kudhibiti kifaa chochote hakiwezi. kuwa pungufu sana Hufanya mshono unaohitajika kwa kushona kwa mkono kwa kawaida, kwa hivyo hakuna matumizi mengi katika kutumia kifaa chochote.Hata hivyo, upandikizaji wa kiungo unaweza kuwa ubaguzi ambapo awamu hizi mbili, uwekaji wa kifaa kwenye kisiki cha mishipa na uwashaji wa kifaa, unaweza kufanywa kwa njia tofauti. nyakati na timu tofauti za upasuaji chini ya hali salama bila muda unaohitajika kuathiri uhifadhi wa chombo cha Wafadhili, yaani chini ya hali ya baridi ya ischemic ya chombo cha wafadhili na meza ya nyuma baada ya kukatwa kwa chombo asili cha mpokeaji. Lengo la kukamilisha ni kupunguza awamu ya hatari ya ischemic. ya kiungo cha wafadhili, ambacho kinaweza kuwekwa kwa dakika au chini ya hapo, kwa kuambatanisha mwisho wa kifaa na kuchezea stapler. Ingawa sehemu kuu za upasuaji zinatengenezwa kwa titani, chuma cha pua hutumika zaidi kwa baadhi ya bidhaa kuu za ngozi na klipu. haiathiriki sana na mfumo wa kinga na, kwa sababu ni metali isiyo na feri, haiingiliani sana na vichanganuzi vya MRI, ingawa baadhi ya vielelezo vya upigaji picha vinaweza kutokea.Miundo kuu ya syntetisk inayoweza kufyonzwa (bioabsorbable) kulingana na asidi ya polyglycolic sasa inapatikana, kama ilivyo nyingi. sutures za syntetisk zinazoweza kufyonzwa.

Kuondolewa kwa spikes za ngozi

Wakati bidhaa kuu za ngozi zinatumiwa kuziba majeraha ya ngozi, ni muhimu kuondoa kikuu baada ya muda wa uponyaji unaofaa, kwa kawaida siku 5 hadi 10, kulingana na eneo la jeraha na mambo mengine. Mtoaji wa ngozi ni kifaa kidogo cha mwongozo kinachojumuisha. ya kiatu au sahani nyembamba na nyembamba ya kutosha kuingizwa chini ya mwiba wa ngozi. Sehemu inayosogea ni blade ndogo ambayo, wakati shinikizo la mkono linatumiwa, husukuma kikuu chini kupitia sehemu ya kiatu, na kuharibika kikuu kuwa "M. "Sura kwa kuondolewa rahisi.Katika hali ya dharura, vyakula vikuu vinaweza kuondolewa kwa jozi ya nguvu za ateri.Viondoa kikuu vya ngozi vinatengenezwa kwa maumbo na umbo mbalimbali, vingine vinaweza kutupwa na vingine vinaweza kutumika tena.