Graffette chirurgichesono graffette speciali utilizzate in chirurgia per sostituire le suture per chiudere ferite cutanee o per collegare o resecare parte dell'intestino o del polmone. L'uso di graffette sulle suture riduce le risposte infiammatorie locali, la larghezza della ferita e il tempo di chiusura. Uno sviluppo più recente, dal 1990, è l'uso di fermagli al posto delle graffette in alcune applicazioni;questo non richiede la penetrazione della graffetta.
Usi della pinzatrice taglierina lineare
Istruzioni per l'uso
La cucitrice a taglio lineare usa e getta posiziona due file sfalsate di graffette in titanio a doppia fila e taglia e divide il tessuto contemporaneamente tra le due file di doppie file. Le cucitrici a taglio lineare usa e getta non devono essere utilizzate su tessuti come il fegato o la milza, che possono essere schiacciato dalla chiusura dello strumento.
Informazioni sulla pinzatrice taglierina lineare
La tecnica è stata sperimentata dal chirurgo ungherese Hümér Hültl, il "padre della sutura chirurgica".Il prototipo di cucitrice di Hultl nel 1908 pesava 8 libbre (3,6 kg) e impiegava due ore per assemblare e caricare. La tecnica è stata perfezionata nell'Unione Sovietica negli anni '50, consentendo di utilizzare i primi dispositivi di sutura riutilizzabili prodotti commercialmente per creare anastomosi intestinali e vascolari .Ravitch porta un campione della cucitrice dopo aver partecipato a una conferenza chirurgica in URSS e lo presenta all'imprenditore Leon C. Hirsch, che ha fondato Surgical America nel 1964 per produrre suture chirurgiche con il suo dispositivo a marchio Auto Suture. Fino alla fine degli anni '70, USSC in gran parte ha dominato il mercato, ma nel 1977 è entrato nel mercato il marchio Ethicon di Johnson & Johnson, e oggi entrambi i marchi sono ampiamente utilizzati insieme ai concorrenti dell'Estremo Oriente.USSC è stata acquisita da Tyco Healthcare nel 1998 e ha cambiato nome in Covidien il 29 giugno 2007. La sicurezza e la pervietà dell'anastomosi intestinale meccanica (anastomotica) sono state ampiamente studiate.In tali studi, le anastomosi suturate sono generalmente paragonabili o meno soggette a perdite. Ciò può essere il risultato dei recenti progressi nella tecnologia delle suture e delle pratiche chirurgiche sempre più attente al rischio.Naturalmente, le moderne suture sintetiche sono più prevedibili e meno suscettibili alle infezioni rispetto ai materiali di sutura in fiocco usati prima degli anni '90: budello, seta e lino. Una caratteristica chiave delle cucitrici intestinali è che i bordi della cucitrice agiscono come un emostatico, comprimendo i bordi della ferita e la chiusura del vaso sanguigno durante la procedura di sutura.Studi recenti hanno dimostrato che utilizzando le attuali tecniche di sutura, non vi è alcuna differenza significativa nei risultati tra la sutura manuale e l'anastomosi meccanica (comprese le clip), ma l'anastomosi meccanica viene eseguita molto più rapidamente. Nei pazienti il cui tessuto polmonare è stato sigillato con suturatrici per pneumonectomia, aria le perdite sono comuni dopo l'intervento chirurgico.Attualmente si stanno studiando tecniche alternative per sigillare il tessuto polmonare.
Tipi e applicazioni
La prima cucitrice commerciale era realizzata in acciaio inossidabile con graffette in titanio confezionate in cartucce ricaricabili. Le moderne cucitrici chirurgiche sono usa e getta, realizzate in plastica o riutilizzabili, realizzate in acciaio inossidabile.Entrambi i tipi sono generalmente caricati con cartucce usa e getta. Le linee di sutura possono essere diritte, curve o rotonde. Le suturatrici circolari sono utilizzate per anastomosi end-to-end dopo resezione intestinale o, più controversa, chirurgia esofagogastrica. Questi strumenti possono essere utilizzati in chirurgia aperta o laparoscopica procedure, con diversi strumenti utilizzati per ciascuna applicazione. Le suturatrici laparoscopiche sono più lunghe, più sottili e possono essere articolate per consentire l'accesso da un numero limitato di porte del trocar. Alcune suturatrici contengono un coltello che può tagliare e pinzare in un'unica operazione. Le suturatrici sono utilizzate per chiudere ferite interne e cutanee. Le graffette cutanee vengono solitamente applicate con una cucitrice monouso e rimosse con un dispositivo di rimozione di graffette specializzato.Sebbene i dispositivi anastomotici circolari end-to-end per il tratto digerente siano ampiamente utilizzati, le suturatrici circolari per anastomosi vascolari non sono mai state paragonate alle anastomosi manuali standard nonostante studi intensivi. Fai una grande differenza con le tecniche di sutura (Carrel).A parte il diverso modo di collegare il vaso (eversione) al moncone digestivo (rovesciato), il motivo principale di fondo potrebbe essere che, soprattutto per i piccoli vasi, il lavoro manuale e la precisione richiesti per posizionare solo il moncone del vaso e manipolare qualsiasi dispositivo non possono essere significativamente inferiore Esegue la cucitura richiesta per la cucitura manuale standard, quindi non è molto utile utilizzare qualsiasi attrezzatura. Tuttavia, il trapianto di organi può essere un'eccezione in cui queste due fasi, posizionamento del dispositivo sul moncone vascolare e attivazione del dispositivo, possono essere eseguite a diverse volte da diverse équipe chirurgiche in condizioni di sicurezza senza che il tempo necessario influisca sulla conservazione dell'organo del donatore, vale a dire in condizioni di ischemia fredda dell'organo del donatore e del tavolo posteriore dopo la resezione dell'organo naturale del ricevente. L'obiettivo della finalizzazione è ridurre al minimo la pericolosa fase ischemica calda dell'organo donatore, che può essere contenuto in pochi minuti o meno, semplicemente attaccando l'estremità del dispositivo e manipolando la suturatrice. Mentre la maggior parte delle graffette chirurgiche sono realizzate in titanio, l'acciaio inossidabile è più comunemente usato per alcune graffette e clip per la pelle. Titanio è meno reattivo con il sistema immunitario e, poiché è un metallo non ferroso, non interferisce in modo significativo con gli scanner MRI, sebbene possano verificarsi alcuni artefatti di imaging. suture sintetiche riassorbibili.
Rimozione delle punte della pelle
Quando si utilizzano punti metallici per sigillare ferite cutanee, è necessario rimuovere i punti metallici dopo un adeguato periodo di guarigione, in genere da 5 a 10 giorni, a seconda della posizione della ferita e di altri fattori. di una scarpa o placca abbastanza stretta e sottile da poter essere inserita sotto la punta della pelle. La parte mobile è una piccola lama che, quando viene applicata la pressione della mano, spinge la graffetta attraverso una fessura della scarpa, deformando la graffetta in una "M "forma per una più facile rimozione.In caso di emergenza, le graffette possono essere rimosse con un paio di pinze arteriose. I dispositivi di rimozione dei punti metallici sono prodotti in una varietà di forme e forme, alcuni sono usa e getta e altri sono riutilizzabili.
Tempo di pubblicazione: 18 novembre 2022
