Kirurgilised klambridon spetsiaalsed klambrid, mida kasutatakse kirurgias õmbluste asendamiseks nahahaavade sulgemiseks või soolestiku või kopsu osa ühendamiseks või eemaldamiseks. Klambrite kasutamine õmblustel vähendab kohalikke põletikureaktsioone, haava laiust ja sulgemisaega. Uuem areng, alates 1990ndatel on mõnes rakenduses klambrite kasutamine klambrite asemel;see ei nõua klambri tungimist.
Lineaarse lõikuri klammerdaja kasutusalad
Kasutusjuhend
Ühekordselt kasutatava lineaarse lõikega klammerdaja asetab kaks järjestatud rida kaherealisi titaanklambreid ning lõikab ja jagab kudesid samaaegselt kahe kaherealise rea vahel. Ühekordseid lineaarseid klammerdjaid ei tohi kasutada kudede puhul, nagu maks või põrn, mis võivad purustatud instrumendi sulgemisega.
Lineaarse lõikuri klammerdaja kohta
Selle tehnika teerajajaks oli Ungari kirurg Hümér Hültl, "kirurgilise õmbluse isa".Hultli 1908. aasta klammerdaja prototüüp kaalus 8 naela (3,6 kg) ning selle kokkupanemiseks ja laadimiseks kulus kaks tundi. Seda tehnikat täiustati Nõukogude Liidus 1950. aastatel, mis võimaldas kasutada esimesi kaubanduslikult toodetud korduvkasutatavaid õmblusseadmeid soolestiku ja veresoonte anastomooside loomiseks. .Ravitch toob pärast NSVL-is kirurgiakonverentsil osalemist klammerdaja näidise ja tutvustab seda ettevõtjale Leon C. Hirschile, kes asutas 1964. aastal ettevõtte Surgical America, et toota oma kaubamärgiga Auto Suture seadme all kirurgilisi õmblusi. Kuni 1970. aastate lõpuni oli USSC suuresti domineeris turgu, kuid 1977. aastal tuli turule Johnson & Johnsoni kaubamärk Ethicon ja tänapäeval kasutatakse mõlemat kaubamärki laialdaselt koos konkurentidega Kaug-Idast.USSC omandas Tyco Healthcare 1998. aastal ja muutis oma nime Covidieniks 29. juunil 2007. Mehaanilise (anastomootilise) soole anastomoosi ohutust ja läbitavust on põhjalikult uuritud.Sellistes uuringutes on õmmeldud anastomoosid tavaliselt võrreldavad või lekkimisohtlikud. See võib olla õmblustehnoloogia hiljutiste edusammude ja üha riskiteadlikumate kirurgiliste tavade tulemus.Muidugi on tänapäevased sünteetilised õmblused paremini etteaimatavad ja vähem vastuvõtlikud infektsioonidele kui enne 1990. aastaid kasutatud klambriõmblusmaterjalid – soolestik, siid ja linane. Soolestiku klammerdajate põhiomadus on see, et klammerdaja servad toimivad hemostaadina, surudes kokku. haava servad ja veresoone sulgemine klammerdamisprotseduuri ajal.Hiljutised uuringud on näidanud, et praeguseid õmblustehnikaid kasutades ei ole käsitsi õmbluse ja mehaanilise anastomoosi (sealhulgas klambrid) tulemustes olulist erinevust, kuid mehaaniline anastomoosi tehakse palju kiiremini. Patsientidel, kelle kopsukude on pneumonektoomia jaoks klammerdajaga suletud, tuleb õhku kasutada lekked on tavalised pärast operatsiooni.Praegu uuritakse alternatiivseid meetodeid kopsukoe tihendamiseks.
Tüübid ja rakendused
Esimene müügil olev klammerdaja valmistati roostevabast terasest titaanklambritega, mis olid pakitud korduvtäidetavatesse klambrikassettidesse. Kaasaegsed kirurgilised klammerdajad on kas ühekordselt kasutatavad, valmistatud plastikust või korduvkasutatavad, valmistatud roostevabast terasest.Mõlemat tüüpi kassetid on tavaliselt täidetud ühekordselt kasutatavate kassettidega. Klambrijooned võivad olla sirged, kõverad või ümmargused. Ringikujulisi klammerdajaid kasutatakse otsast-otsani anastomoosiks pärast soole resektsiooni või, mis vastuolulisem, söögitoru-maooperatsioonil. Neid instrumente saab kasutada avatud või laparoskoopilisel korral. protseduurid, iga rakenduse jaoks kasutatavate erinevate instrumentidega.Laparoskoopilised klammerdjad on pikemad, õhemad ja neid saab liigendada, et võimaldada juurdepääsu piiratud arvust troakaariportidest.Mõned klammerdaja sisaldavad nuga, mida saab ühe toiminguga lõigata ja klammerdada. Klammerdajaid kasutatakse sulgege sise- ja nahahaavad.Nahaklambrid kinnitatakse tavaliselt ühekordse klammerdajaga ja eemaldatakse spetsiaalse klambrieemaldajaga. Klammerdjaid kasutatakse ka vertikaalse riba gastroplastika protseduuris (tavaliselt tuntud kui "mao klammerdus").Kuigi seedekulgla ümmargused otsast lõpuni anastomoosiseadmed on laialdaselt kasutusel, ei ole vaskulaarse anastomoosi jaoks mõeldud ümmargusi klammerdajasid vaatamata intensiivsetele uuringutele kunagi võrreldud tavalise käeanastomoosiga. Teevad (Carreli) õmblustehnikatega palju erinevusi.Peale veresoone (ümberpööratud) seedetrakti (ümberpööratud) kännuga ühendamise erineva viisi võib peamiseks põhjuseks olla see, et eriti väikeste veresoonte puhul ei saa käsitsi töö ja täpsus, mis on vajalik ainult veresoone kännu positsioneerimiseks ja mis tahes seadmega manipuleerimiseks. olla oluliselt vähem Teostab tavaliste käteõmbluste jaoks vajalikke õmblusi, seega pole seadmete kasutamisest palju kasu. Elundite siirdamine võib siiski olla erand, kui neid kahte faasi, seadme positsioneerimist veresoone kännu juures ja seadme käivitamist, saab teostada erinevatel aegadel. korda erinevate kirurgiameeskondade poolt ohututes tingimustes, ilma et kuluv aeg doonororgani säilimist mõjutaks, st doonororgani ja tagumise laua külmades isheemilistes tingimustes pärast retsipiendi loomuliku organi resektsiooni. Lõpetamise eesmärk on minimeerida ohtlikku sooja isheemilist faasi doonororganist, mida saab hoida mõne minutiga või vähemaga, lihtsalt kinnitades seadme otsa ja manipuleerides klammerdajaga.Kui enamik kirurgilisi klambreid on valmistatud titaanist, siis teatud nahaklambrite ja -klambrite jaoks kasutatakse sagedamini roostevaba terast.Titaan on immuunsüsteemiga vähem reageeriv ja kuna tegemist on värvilise metalliga, ei sega see oluliselt MRI skannerite tööd, kuigi võib esineda mõningaid kujutise artefakte. Nüüd on saadaval polüglükoolhappel põhinevad sünteetilised imenduvad (bioabsorbeeruvad) klambrid, nagu ka paljud sünteetilised imenduvad õmblused.
Naha naelu eemaldamine
Kui nahahaavade tihendamiseks kasutatakse nahaklambreid, tuleb need eemaldada pärast sobivat paranemisperioodi, mis on tavaliselt 5–10 päeva, olenevalt haava asukohast ja muudest teguritest. Nahapiima eemaldaja on väike käsitsi seade, mis koosneb kinga või plaadi puhul, mis on piisavalt kitsas ja õhuke, et seda saaks sisestada naha naela alla. Liikuv osa on väike tera, mis käe survel surub klambri allapoole läbi jalatsi pilu, deformeerides klambri M-kujuks. " kuju lihtsamaks eemaldamiseks.Hädaolukorras saab klambrid eemaldada arteritangidega. Nahaklambrieemaldajaid valmistatakse erineva kuju ja vormiga, mõned neist on ühekordsed ja mõned korduvkasutatavad.
Postitusaeg: 18.11.2022
