Kynning á skurðaðgerðum

Um Linear Cutter heftara

Tæknin var frumkvöðull af ungverska skurðlækninum Hümér Hültl, "faðir skurðaðgerðarsauma".Frumgerð heftara Hultls árið 1908 vó 3,6 kg og tók tvær klukkustundir að setja saman og hlaða. Tæknin var betrumbætt í Sovétríkjunum á fimmta áratugnum, sem gerði það kleift að nota fyrstu endurnýtanlegu saumatækin sem framleidd voru í atvinnuskyni til að búa til þörmum og æðabólga. .Ravitch kemur með sýnishorn af heftara eftir að hafa sótt skurðlækningaráðstefnu í Sovétríkjunum og kynnir það fyrir frumkvöðlinum Leon C. Hirsch, sem stofnaði Surgical America árið 1964 til að framleiða skurðsauma undir Auto Suture vörumerkinu sínu. Fram á seint á áttunda áratugnum var USSC að mestu leyti ríkti á markaðnum, en árið 1977 kom Ethicon vörumerki Johnson & Johnson inn á markaðinn og í dag eru bæði vörumerkin mikið notuð ásamt keppinautum frá Austurlöndum fjær.USSC var keypt af Tyco Healthcare árið 1998 og breytti nafni sínu í Covidien þann 29. júní 2007. Öryggi og friðhelgi vélrænnar (anstomotic) þarmaanastomosis hefur verið mikið rannsakað.Í slíkum rannsóknum eru saumaðir anastómósar venjulega sambærilegir eða minna viðkvæmir fyrir leka. Þetta getur verið afleiðing nýlegra framfara í saumatækni og sífellt áhættumeðvitaðri skurðaðgerða.Auðvitað eru nútíma gervi saumar fyrirsjáanlegri og minna næmari fyrir sýkingu en grunnsaumefnin sem notuð voru fyrir tíunda áratuginn — þörmum, silki og líni. Lykilatriði í þörmum heftara er að brúnir heftarsins virka sem hemostat, þjappar saman sársbrúnirnar og lokun æðarinnar meðan á heftunarferlinu stendur.Nýlegar rannsóknir hafa sýnt að með því að nota núverandi saumatækni er enginn marktækur munur á útkomum á milli handvirkrar saumunar og vélrænnar anastomosis (þar á meðal klippur), en vélræn anastomosis er framkvæmd mun hraðar. leki er algengur eftir aðgerð.Nú er verið að rannsaka aðrar aðferðir til að þétta lungnavef.

Tegundir og forrit

Fyrsta heftunartækið til sölu var úr ryðfríu stáli með títanheftum pakkað í áfyllanleg heftahylki. Nútímalegar skurðaðgerðarheftar eru annað hvort einnota, úr plasti eða endurnýtanlegar, úr ryðfríu stáli.Báðar gerðir eru venjulega hlaðnar með einnota skothylki. Heftunarlínur geta verið beinar, bognar eða kringlóttar. Hringlaga heftara er notað fyrir enda-til-enda anastomosis eftir þarmaskurð eða, meira umdeilt, vélindaskurðaðgerðir. Þessi tæki geta verið notuð í opnum eða kviðsjáraðgerðum verklagsreglur, með mismunandi tækjum sem notuð eru fyrir hverja notkun. Kviðsjárheftar eru lengri, þynnri og hægt er að tengja þær til að leyfa aðgang frá takmörkuðum fjölda trocarports. Sumar heftar innihalda hníf sem getur skorið og heftað í einni aðgerð. Heftunartæki eru notuð til að loka innri sárum og húðsárum.Húðheftingar eru venjulega settar á með einnota heftara og fjarlægðar með sérhæfðum heftahreinsa. Heftarar eru einnig notaðir við magaþræðingu með lóðréttum bandi (almennt þekktur sem "magahefting").Þrátt fyrir að hringlaga enda-til-enda anastomósutæki fyrir meltingarveginn séu mikið notuð, hafa hringlaga heftara fyrir æðablóðþurrð aldrei verið líkt við venjulega handþynningu þrátt fyrir ítarlegar rannsóknir Skipta miklu máli með (Carrel) saumatækni.Burtséð frá mismunandi aðferðum við að tengja æðar (hvolfið) við meltingarstubbinn (hvolfið) getur aðalástæðan verið sú að, ​​sérstaklega fyrir lítil skip, getur handavinnan og nákvæmnin sem þarf til að staðsetja æðastúfann og meðhöndla hvaða tæki ekki. vera verulega minna Framkvæmir saumaskapinn sem þarf fyrir venjulega handsaum, svo það er ekki mikil not af því að nota neinn búnað. Hins vegar getur líffæraígræðsla verið undantekning þar sem þessir tveir áfangar, staðsetning tækis við æðastubbinn og virkjun tækis, er hægt að framkvæma á mismunandi sinnum af mismunandi skurðaðgerðateymum við öruggar aðstæður án þess að tíminn sem þarf hafi áhrif á varðveislu líffæragjafa, þ.e. við köld blóðþurrðarskilyrði líffæris gjafa og aftari borðs eftir brottnám á náttúrulegu líffæri viðtakanda. Markmiðið með frágangi er að lágmarka hættulega heita blóðþurrðarfasa gjafalíffærisins, sem hægt er að geyma á nokkrum mínútum eða minna, einfaldlega með því að festa enda tækisins og vinna með heftara. Þó að flestar skurðaðgerðarheftir séu úr títan, er ryðfríu stáli oftar notað fyrir suma húðhefta og -klemmur.Títan er minna hvarfgjarnt við ónæmiskerfið og, þar sem það er málmur sem ekki er járn, hefur hann ekki marktæk áhrif á segulómskoðun, þó að einhverjir myndgreiningar geti komið fram. Tilbúnar frásoganlegar (lífuppsoganlegar) heftir byggðar á fjölglýkólsýru eru nú fáanlegar, eins og margir syntetískir gleypanlegir saumar.

Fjarlæging á toppa í húð

Þegar húðheftur eru notaðar til að þétta sár á húð er nauðsynlegt að fjarlægja hefturnar eftir viðeigandi lækningatímabil, venjulega 5 til 10 daga, allt eftir staðsetningu sársins og annarra þátta. af skóm eða plötu sem er nógu mjó og þunn til að hægt sé að stinga honum undir húðtoppinn. Hreyfanlegur hluti er lítið blað sem, þegar handþrýstingur er beitt, þrýstir heftanum niður í gegnum rauf í skónum og afmyndar heftuna í "M " lögun til að auðvelda fjarlægingu.Í neyðartilvikum er hægt að fjarlægja hefturnar með slagæðatöngum. Húðheftaeyðir eru framleiddir í ýmsum stærðum og gerðum, sum eru einnota og önnur eru endurnotanleg.