सर्जिकल स्टेपलको परिचय

रैखिक कटर स्टेपलरको बारेमा

यो प्रविधि हंगेरी सर्जन हमेर हल्टल द्वारा अग्रगामी गरिएको थियो, "सर्जिकल सिवनका पिता"।1908 मा Hultl को प्रोटोटाइप स्टेपलर 8 पाउन्ड (3.6 kg) तौल थियो र जम्मा गर्न र लोड गर्न दुई घण्टा लाग्यो। यो प्रविधि 1950 को दशक मा सोभियत संघ मा परिष्कृत गरिएको थियो, पहिलो व्यावसायिक उत्पादन पुन: प्रयोज्य suturing यन्त्रहरु को आन्द्रा र भास्कुलर एनास्टोमो बनाउन को लागी प्रयोग गर्न को लागी अनुमति दिईयो। .Ravitch USSR मा एक सर्जिकल सम्मेलनमा भाग लिए पछि स्टेपलरको नमूना ल्याउँदछ र यसलाई उद्यमी लियोन सी. हिर्शसँग परिचय गराउँदछ, जसले 1964 मा सर्जिकल अमेरिका स्थापना गर्यो आफ्नो अटो सिवन ब्रान्ड उपकरण अन्तर्गत सर्जिकल टाँकाहरू निर्माण गर्न। 1970 को दशकको अन्त सम्म, USSC ठूलो मात्रामा बजारमा प्रभुत्व जमायो, तर सन् १९७७ मा जोन्सन एण्ड जोन्सनको इथिकन ब्रान्डले बजारमा प्रवेश गर्यो, र आज दुबै ब्रान्डहरू सुदूर पूर्वका प्रतिस्पर्धीहरूसँग व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ।USSC लाई Tyco Healthcare द्वारा 1998 मा अधिग्रहण गरिएको थियो र जुन 29, 2007 मा यसको नाम परिवर्तन गरी Covidien राखिएको थियो। मेकानिकल (एनास्टोमोटिक) आंत्र एनास्टोमोसिसको सुरक्षा र patency व्यापक रूपमा अध्ययन गरिएको छ।त्यस्ता अध्ययनहरूमा, sutured anastomoses प्राय: तुलनात्मक वा कम चुहावटको सम्भावना हुन्छ। यो सिवन प्रविधिमा हालैको प्रगति र बढ्दो जोखिम-सचेत सर्जिकल अभ्यासहरूको परिणाम हुन सक्छ।निस्सन्देह, आधुनिक सिंथेटिक सिवनहरू 1990s अघि प्रयोग गरिएको मुख्य सिवन सामग्रीहरू भन्दा संक्रमणको लागि बढी अनुमानित र कम संवेदनशील हुन्छन् - पेट, रेशम, र लिनन। आन्द्रा स्टेपलरहरूको मुख्य विशेषता भनेको स्टेपलरको किनारहरूले हेमोस्टेटको रूपमा काम गर्दछ, कम्प्रेस गर्ने। घाउको किनाराहरू र स्ट्यापलिंग प्रक्रियाको क्रममा रक्त नली बन्द गर्ने।हालका अध्ययनहरूले देखाएको छ कि हालको सिवन प्रविधिहरू प्रयोग गरेर, म्यानुअल सिच र मेकानिकल एनास्टोमोसिस (क्लिपहरू सहित) बीचको नतिजाहरूमा कुनै महत्त्वपूर्ण भिन्नता छैन, तर मेकानिकल एनास्टोमोसिस धेरै छिटो गरिन्छ। बिरामीहरूमा जसको फोक्सोको तन्तु न्यूमोनेक्टोमीका लागि स्टेपलरले बन्द गरिएको छ, हावा। सर्जरी पछि चुहावट सामान्य छ।फेफड़ों को ऊतक सील गर्न को लागी वैकल्पिक प्रविधिहरु हाल अनुसन्धान भइरहेको छ।

प्रकार र अनुप्रयोगहरू

पहिलो व्यावसायिक स्टेपलर स्टेनलेस स्टीलको बनेको थियो जसमा टाइटेनियम स्टेपलहरू रिफिल गर्न मिल्ने स्टेपल कारट्रिजहरूमा प्याक गरिएको थियो। आधुनिक सर्जिकल स्टेपलरहरू या त डिस्पोजेबल, प्लास्टिकबाट बनेका, वा पुन: प्रयोग गर्न मिल्ने, स्टेनलेस स्टीलबाट बनेका हुन्छन्।दुवै प्रकारका सामान्यतया डिस्पोजेबल कारतूसले भरिएका हुन्छन्। स्टेपल लाइनहरू सीधा, घुमाउरो वा गोलाकार हुन सक्छन्। गोलाकार स्टेपलरहरू आन्द्रा रिसेक्सन वा, अझ विवादास्पद रूपमा, एसोफागोग्यास्ट्रिक शल्यक्रिया पछि अन्त-देखि-अन्त एनास्टोमोसिसको लागि प्रयोग गरिन्छ। यी उपकरणहरू खुला वा ल्याप्रोस्कोपिकमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। प्रक्रियाहरू, प्रत्येक अनुप्रयोगको लागि प्रयोग गरिने विभिन्न उपकरणहरू सहित। ल्याप्रोस्कोपिक स्टेपलरहरू लामो, पातलो हुन्छन्, र सीमित संख्यामा ट्रोकार पोर्टहरूबाट पहुँच गर्न अनुमति दिनको लागि अभिव्यक्त गर्न सकिन्छ। केही स्टेपलरहरूमा एउटा चक्कु हुन्छ जसले एक अपरेशनमा काट्न र स्टेपल गर्न सक्छ। स्टेपलरहरू प्रयोग गरिन्छ। भित्री र छालाका घाउहरू बन्द गर्नुहोस्। छालाको स्टेपलहरू सामान्यतया डिस्पोजेबल स्टेपलरको साथ लगाइन्छ र विशेष स्टेपल रिमूभरद्वारा हटाइन्छ। स्टेपलरहरू ठाडो ब्यान्ड ग्यास्ट्रोप्लास्टी प्रक्रियामा पनि प्रयोग गरिन्छ (सामान्यतया "ग्यास्ट्रिक स्टेपलिंग" भनेर चिनिन्छ)।यद्यपि पाचन पथका लागि गोलाकार अन्त-देखि-अन्त एनास्टोमोटिक उपकरणहरू व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ, भास्कुलर एनास्टोमोसिसका लागि गोलाकार स्ट्यापलरहरू गहन अध्ययनको बाबजुद पनि मानक ह्यान्ड एनास्टोमोसिससँग तुलना गरिएको छैन (क्यारेल) सिवन प्रविधिहरूसँग ठूलो भिन्नता ल्याउनुहोस्।पाचन (उल्टो) स्टम्पमा भाँडा जोड्ने विभिन्न तरिका बाहेक, मुख्य अन्तर्निहित कारण यो हुन सक्छ कि, विशेष गरी साना भाँडाहरूका लागि, म्यानुअल काम र परिशुद्धताले जहाजको स्टम्प मात्र राख्न र कुनै पनि उपकरणलाई हेरफेर गर्न सक्दैन। उल्लेखनीय रूपमा कम हुनु मानक हात सिलाईको लागि आवश्यक सिलाई कार्य गर्दछ, त्यसैले त्यहाँ कुनै पनि उपकरण प्रयोग गर्न धेरै प्रयोग छैन। यद्यपि, अंग प्रत्यारोपण एक अपवाद हुन सक्छ जहाँ यी दुई चरणहरू, भास्कुलर स्टम्पमा यन्त्र स्थिति र यन्त्र एक्युएसन, फरक फरकमा प्रदर्शन गर्न सकिन्छ। विभिन्न सर्जिकल टोलीहरूले सुरक्षित अवस्थामा दाताको अंगको संरक्षणलाई असर नपर्ने समय बिना, अर्थात् डोनर अंगको चिसो इस्केमिक अवस्था र प्राप्तकर्ताको प्राकृतिक अंगको रिसेक्सन पछि पछाडिको तालिकामा। फाइनलाइजेसनको लक्ष्य खतरनाक न्यानो इस्केमिक चरणलाई कम गर्न हो। दाताको अंगको, जुन यन्त्रको छेउमा जोडेर र स्टेपलरलाई हेरफेर गरेर मिनेट वा कममा समावेश गर्न सकिन्छ। अधिकांश सर्जिकल स्टेपलहरू टाइटेनियमबाट बनेका हुन्छन्, केही छालाका स्टेपलहरू र क्लिपहरूका लागि स्टेनलेस स्टीलको प्रयोग बढी हुन्छ। टाइटेनियम प्रतिरक्षा प्रणालीसँग कम प्रतिक्रियाशील हुन्छ र, किनभने यो एक अलौह धातु हो, एमआरआई स्क्यानरहरूमा उल्लेखनीय रूपमा हस्तक्षेप गर्दैन, यद्यपि केही इमेजिङ कलाकृतिहरू हुन सक्छ। पोलीग्लाइकोलिक एसिडमा आधारित सिंथेटिक अवशोषणयोग्य (जैव अवशोषणयोग्य) स्टेपलहरू अहिले उपलब्ध छन्, जस्तै धेरै छन्। सिंथेटिक अवशोषण योग्य सिवन।

छालाको स्पाइक्स हटाउने

जब छालाको स्टेपलहरू छालाको घाउहरू बन्द गर्न प्रयोग गरिन्छ, घाउको स्थान र अन्य कारकहरूमा निर्भर गर्दै, उपयुक्त निको हुने अवधि, सामान्यतया 5 देखि 10 दिन पछि स्टेपलहरू हटाउन आवश्यक हुन्छ। छाला स्पाइक रिमूभर एउटा सानो म्यानुअल उपकरण हो। जुत्ता वा प्लेटको साँघुरो र छालाको स्पाइक मुनि सम्मिलित गर्न पर्याप्त पातलो। हिँड्ने भाग एउटा सानो ब्लेड हो जुन हातले दबाब दिँदा जुत्ताको स्लटबाट स्टेपललाई तल धकेल्छ, स्टेपललाई "M" मा विकृत गर्दछ। "सजिलो हटाउनको लागि आकार।आपतकालिन अवस्थामा, स्टेपलहरू धमनी फोर्सेप्सको जोडीले हटाउन सकिन्छ। छाला स्टेपल रिमूभरहरू विभिन्न आकार र रूपहरूमा निर्मित हुन्छन्, केही डिस्पोजेबल हुन्छन् र केही पुन: प्रयोगयोग्य हुन्छन्।