Χειρουργικά συνδετικάείναι ειδικοί συνδετήρες που χρησιμοποιούνται στη χειρουργική για την αντικατάσταση ραμμάτων για κλείσιμο τραυμάτων του δέρματος ή για σύνδεση ή εκτομή μέρους του εντέρου ή του πνεύμονα. Η χρήση συνδετήρων στα ράμματα μειώνει τις τοπικές φλεγμονώδεις αποκρίσεις, το πλάτος του τραύματος και τον χρόνο κλεισίματος. Μια πιο πρόσφατη εξέλιξη, από Δεκαετία του 1990, είναι η χρήση κλιπ αντί για συνδετήρες σε ορισμένες εφαρμογές.αυτό δεν απαιτεί διείσδυση συρραπτικών.
Χρήσεις συρραπτικού γραμμικού κόφτη
Οδηγίες χρήσης
Το συρραπτικό γραμμικής κοπής μιας χρήσης τοποθετεί δύο κλιμακωτές σειρές συνδετήρων από τιτάνιο διπλής σειράς και κόβει και διαιρεί τον ιστό ταυτόχρονα μεταξύ των δύο σειρών διπλών σειρών. συνθλίβεται από το κλείσιμο του οργάνου.
Σχετικά με το Linear Cutter Stapler
Η τεχνική πρωτοστάτησε από τον Ούγγρο χειρουργό Hümér Hültl, τον «πατέρα της χειρουργικής ραφής».Το πρωτότυπο συρραπτικό του Hultl το 1908 ζύγιζε 8 λίβρες (3,6 κιλά) και χρειάστηκε δύο ώρες για να συναρμολογηθεί και να φορτωθεί. Η τεχνική βελτιώθηκε στη Σοβιετική Ένωση τη δεκαετία του 1950, επιτρέποντας στις πρώτες εμπορικά παραγόμενες επαναχρησιμοποιούμενες συσκευές συρραφής να χρησιμοποιηθούν για τη δημιουργία εντερικών και αγγειακών αναστομώσεων .Ravitch φέρνει ένα δείγμα του συρραπτικού μετά την παρακολούθησή του σε ένα χειρουργικό συνέδριο στην ΕΣΣΔ και το παρουσιάζει στον επιχειρηματία Leon C. Hirsch, ο οποίος ίδρυσε την Surgical America το 1964 για να κατασκευάζει χειρουργικά ράμματα κάτω από τη συσκευή της μάρκας Auto Suture. Μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1970, η USSC σε μεγάλο βαθμό κυριάρχησε στην αγορά, αλλά το 1977 η μάρκα Ethicon της Johnson & Johnson εισήλθε στην αγορά και σήμερα και οι δύο μάρκες χρησιμοποιούνται ευρέως μαζί με ανταγωνιστές από την Άπω Ανατολή.Η USSC εξαγοράστηκε από την Tyco Healthcare το 1998 και άλλαξε το όνομά της σε Covidien στις 29 Ιουνίου 2007. Η ασφάλεια και η βατότητα της μηχανικής (αναστομωτικής) αναστόμωσης του εντέρου έχουν μελετηθεί εκτενώς.Σε τέτοιες μελέτες, οι ραμμένες αναστομώσεις είναι συνήθως συγκρίσιμες ή λιγότερο επιρρεπείς σε διαρροή. Αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα πρόσφατων προόδων στην τεχνολογία ραμμάτων και χειρουργικών πρακτικών με αυξανόμενη συνείδηση του κινδύνου.Φυσικά, τα σύγχρονα συνθετικά ράμματα είναι πιο προβλέψιμα και λιγότερο επιρρεπή σε μολύνσεις από τα βασικά υλικά ράμματος που χρησιμοποιήθηκαν πριν από τη δεκαετία του 1990—έντερο, μετάξι και λινό. Ένα βασικό χαρακτηριστικό των εντερικών συρραπτικών είναι ότι οι άκρες του συρραπτικού λειτουργούν ως αιμοστάτης, συμπιέζοντας τις άκρες του τραύματος και το κλείσιμο του αιμοφόρου αγγείου κατά τη διαδικασία συρραφής.Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι χρησιμοποιώντας τις τρέχουσες τεχνικές συρραφής, δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στα αποτελέσματα μεταξύ της χειροκίνητης ραφής και της μηχανικής αναστόμωσης (συμπεριλαμβανομένων των κλιπ), αλλά η μηχανική αναστόμωση εκτελείται πολύ πιο γρήγορα. Σε ασθενείς των οποίων ο ιστός του πνεύμονα έχει σφραγιστεί με συρραπτικά για πνευμονεκτομή, αέρας Οι διαρροές είναι συχνές μετά την επέμβαση.Επί του παρόντος διερευνώνται εναλλακτικές τεχνικές για τη σφράγιση του πνευμονικού ιστού.
Τύποι και Εφαρμογές
Το πρώτο συρραπτικό του εμπορίου κατασκευάστηκε από ανοξείδωτο χάλυβα με συρραπτικά τιτανίου συσκευασμένα σε επαναγεμιζόμενα φυσίγγια συρραπτικών. Τα σύγχρονα χειρουργικά συρραπτικά είναι είτε μιας χρήσης, κατασκευασμένα από πλαστικό, είτε επαναχρησιμοποιήσιμα, κατασκευασμένα από ανοξείδωτο χάλυβα.Και οι δύο τύποι είναι συνήθως φορτωμένοι με φυσίγγια μιας χρήσης. Οι γραμμές συρραπτικών μπορεί να είναι ίσιες, καμπύλες ή στρογγυλές. Τα κυκλικά συρραπτικά χρησιμοποιούνται για αναστόμωση από άκρο σε άκρο μετά από εκτομή του εντέρου ή, πιο αμφιλεγόμενα, οισοφαγογαστρική χειρουργική. Αυτά τα εργαλεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ανοιχτή ή λαπαροσκοπική διαδικασίες, με διαφορετικά όργανα που χρησιμοποιούνται για κάθε εφαρμογή. Τα λαπαροσκοπικά συρραπτικά είναι μακρύτερα, λεπτότερα και μπορούν να αρθρωθούν για να επιτρέπουν την πρόσβαση από περιορισμένο αριθμό θυρών trocar. Ορισμένα συρραπτικά περιέχουν ένα μαχαίρι που μπορεί να κόψει και να συρράψει σε μία λειτουργία. Τα συρραπτικά χρησιμοποιούνται για Κλείστε εσωτερικά και δερματικά τραύματα. Τα συρραπτικά του δέρματος συνήθως εφαρμόζονται με συρραπτικό μιας χρήσης και αφαιρούνται με εξειδικευμένο εξάρτημα αφαίρεσης συρραπτικών. Τα συρραπτικά χρησιμοποιούνται επίσης στη διαδικασία γαστροπλαστικής κάθετης ταινίας (κοινώς γνωστή ως "γαστρική συρραφή").Παρόλο που χρησιμοποιούνται ευρέως κυκλικές αναστομωτικές συσκευές από άκρο σε άκρο για την πεπτική οδό, τα κυκλικά συρραπτικά για αγγειακή αναστόμωση δεν συγκρίθηκαν ποτέ με την τυπική αναστόμωση χεριών παρά τις εντατικές μελέτες Κάνουν μεγάλη διαφορά με τις τεχνικές ραφής (Carrel).Εκτός από τον διαφορετικό τρόπο σύνδεσης του αγγείου (αναποδογυρισμένο) με το πεπτικό (ανεστραμμένο) κολόβωμα, ο κύριος υποκείμενος λόγος μπορεί να είναι ότι, ειδικά για μικρά αγγεία, η χειρωνακτική εργασία και η ακρίβεια που απαιτούνται για την τοποθέτηση μόνο του κολοβώματος του αγγείου και τον χειρισμό οποιασδήποτε συσκευής δεν μπορούν είναι σημαντικά λιγότερο Εκτελεί τη ραφή που απαιτείται για την τυπική ραφή χεριών, επομένως δεν είναι πολύ χρήσιμη η χρήση οποιουδήποτε εξοπλισμού. Ωστόσο, η μεταμόσχευση οργάνων μπορεί να αποτελεί εξαίρεση όπου αυτές οι δύο φάσεις, η τοποθέτηση της συσκευής στο αγγειακό κολόβωμα και η ενεργοποίηση της συσκευής, μπορούν να πραγματοποιηθούν σε διαφορετικές φορές από διαφορετικές χειρουργικές ομάδες υπό ασφαλείς συνθήκες χωρίς ο απαιτούμενος χρόνος να επηρεάζει τη διατήρηση οργάνων του δότη, δηλαδή υπό ψυχρές ισχαιμικές συνθήκες του οργάνου του δότη και του οπίσθιου τραπεζιού μετά την εκτομή του φυσικού οργάνου του λήπτη. Στόχος της οριστικοποίησης είναι η ελαχιστοποίηση της επικίνδυνης θερμής ισχαιμικής φάσης του οργάνου του δότη, το οποίο μπορεί να περιέχεται σε λίγα λεπτά ή λιγότερο, απλά συνδέοντας το άκρο της συσκευής και χειρίζοντάς το συρραπτικό. Ενώ οι περισσότεροι χειρουργικοί συνδετήρες είναι κατασκευασμένοι από τιτάνιο, ο ανοξείδωτος χάλυβας χρησιμοποιείται πιο συχνά για ορισμένα συνδετικά και κλιπ δέρματος.Τιτάνιο είναι λιγότερο αντιδραστικό με το ανοσοποιητικό σύστημα και, επειδή είναι μη σιδηρούχο μέταλλο, δεν παρεμβαίνει σημαντικά με τους σαρωτές μαγνητικής τομογραφίας, αν και μπορεί να εμφανιστούν ορισμένα τεχνουργήματα απεικόνισης. Συνθετικά απορροφήσιμα (βιοαπορροφήσιμα) συνδετικά με βάση το πολυγλυκολικό οξύ είναι πλέον διαθέσιμα, όπως και πολλά συνθετικά απορροφήσιμα ράμματα.
Αφαίρεση ακίδων δέρματος
Όταν χρησιμοποιούνται συνδετήρες δέρματος για τη σφράγιση τραυμάτων του δέρματος, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι συνδετήρες μετά από μια κατάλληλη περίοδο επούλωσης, συνήθως 5 έως 10 ημέρες, ανάλογα με τη θέση του τραύματος και άλλους παράγοντες. Το προϊόν αφαίρεσης ακίδων δέρματος είναι μια μικρή χειροκίνητη συσκευή που αποτελείται ενός παπουτσιού ή μιας πλάκας αρκετά στενής και λεπτής ώστε να εισάγεται κάτω από την ακίδα του δέρματος. Το κινούμενο μέρος είναι μια μικρή λεπίδα που, όταν ασκείται πίεση με το χέρι, σπρώχνει το συνδετήρα προς τα κάτω μέσω μιας σχισμής στο παπούτσι, παραμορφώνοντας το συνδετήρα σε "M "σχήμα για ευκολότερη αφαίρεση.Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, οι συνδετήρες μπορούν να αφαιρεθούν με ένα ζευγάρι αρτηριακές λαβίδες. Τα προϊόντα αφαίρεσης συνδετήρων δέρματος κατασκευάζονται σε διάφορα σχήματα και μορφές, μερικά είναι μιας χρήσης και άλλα επαναχρησιμοποιήσιμα.
Ώρα δημοσίευσης: Νοε-18-2022
