സർജിക്കൽ സ്റ്റേപ്പിൾസിലേക്കുള്ള ആമുഖം

ലീനിയർ കട്ടർ സ്റ്റാപ്ലറിനെ കുറിച്ച്

"ശസ്ത്രക്രിയാ തുന്നലിന്റെ പിതാവ്" ഹംഗേറിയൻ സർജൻ ഹ്യൂമർ ഹൾട്ടാണ് ഈ സാങ്കേതികവിദ്യയ്ക്ക് തുടക്കമിട്ടത്.1908-ൽ ഹൾട്ടിന്റെ പ്രോട്ടോടൈപ്പ് സ്റ്റാപ്ലർ 8 പൗണ്ട് (3.6 കി.ഗ്രാം) ഭാരവും കൂട്ടിയോജിപ്പിക്കാനും ലോഡുചെയ്യാനും രണ്ട് മണിക്കൂർ എടുത്തു. 1950-കളിൽ സോവിയറ്റ് യൂണിയനിൽ ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ പരിഷ്ക്കരിച്ചു, വാണിജ്യപരമായി ഉൽപ്പാദിപ്പിച്ച ആദ്യത്തെ പുനരുപയോഗിക്കാവുന്ന തുന്നൽ ഉപകരണങ്ങൾ കുടൽ, രക്തക്കുഴലുകൾ എന്നിവ നിർമ്മിക്കാൻ അനുവദിച്ചു. .യു.എസ്.എസ്.ആറിലെ ഒരു സർജിക്കൽ കോൺഫറൻസിൽ പങ്കെടുത്തതിന് ശേഷം റാവിച്ച് സ്റ്റാപ്ലറിന്റെ ഒരു സാമ്പിൾ കൊണ്ടുവരികയും, തന്റെ ഓട്ടോ സ്യൂച്ചർ ബ്രാൻഡ് ഉപകരണത്തിന് കീഴിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ തുന്നലുകൾ നിർമ്മിക്കുന്നതിനായി 1964-ൽ സർജിക്കൽ അമേരിക്ക സ്ഥാപിച്ച സംരംഭകനായ ലിയോൺ സി. ഹിർഷ്ക്ക് അത് പരിചയപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു. 1970-കളുടെ അവസാനം വരെ, യു.എസ്.എസ്.സി. വിപണിയിൽ ആധിപത്യം സ്ഥാപിച്ചു, എന്നാൽ 1977-ൽ ജോൺസൺ & ജോൺസന്റെ എത്തിക്കോൺ ബ്രാൻഡ് വിപണിയിൽ പ്രവേശിച്ചു, ഇന്ന് രണ്ട് ബ്രാൻഡുകളും ഫാർ ഈസ്റ്റിൽ നിന്നുള്ള എതിരാളികൾക്കൊപ്പം വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു.1998-ൽ ടൈക്കോ ഹെൽത്ത്‌കെയർ USSC ഏറ്റെടുത്തു, 2007 ജൂൺ 29-ന് അതിന്റെ പേര് കോവിഡിയൻ എന്നാക്കി മാറ്റി. മെക്കാനിക്കൽ (അനാസ്‌റ്റോമോട്ടിക്) കുടൽ അനസ്‌റ്റോമോസിസിന്റെ സുരക്ഷയും പേറ്റൻസിയും വിപുലമായി പഠിച്ചിട്ടുണ്ട്.അത്തരം പഠനങ്ങളിൽ, തുന്നിയ അനസ്‌റ്റോമോസുകൾ സാധാരണയായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ് അല്ലെങ്കിൽ ചോർച്ചയ്ക്ക് സാധ്യത കുറവാണ്. ഇത് തയ്യൽ സാങ്കേതികവിദ്യയിലെ സമീപകാല മുന്നേറ്റങ്ങളുടെയും അപകടസാധ്യതയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികളുടെയും ഫലമായിരിക്കാം.തീർച്ചയായും, ആധുനിക സിന്തറ്റിക് സ്യൂച്ചറുകൾ 1990-കൾക്ക് മുമ്പ് ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന പ്രധാന തുന്നൽ വസ്തുക്കളായ കുടൽ, സിൽക്ക്, ലിനൻ എന്നിവയേക്കാൾ കൂടുതൽ പ്രവചനാതീതവും അണുബാധയ്ക്ക് സാധ്യത കുറവാണ്. മുറിവിന്റെ അരികുകളും രക്തക്കുഴലുകൾ അടയുന്ന പ്രക്രിയയിൽ.നിലവിലെ തുന്നൽ വിദ്യകൾ ഉപയോഗിച്ച്, മാനുവൽ തുന്നലും മെക്കാനിക്കൽ അനസ്‌റ്റോമോസിസും (ക്ലിപ്പുകൾ ഉൾപ്പെടെ) തമ്മിലുള്ള ഫലങ്ങളിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ലെന്ന് സമീപകാല പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ മെക്കാനിക്കൽ അനസ്‌റ്റോമോസിസ് വളരെ വേഗത്തിലാണ് ചെയ്യുന്നത്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ചോർച്ച സാധാരണമാണ്.ശ്വാസകോശ കോശങ്ങൾ അടയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഇതര സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ നിലവിൽ അന്വേഷിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്.

തരങ്ങളും ആപ്ലിക്കേഷനുകളും

റീഫിൽ ചെയ്യാവുന്ന സ്റ്റേപ്പിൾ കാട്രിഡ്ജുകളിൽ പായ്ക്ക് ചെയ്ത ടൈറ്റാനിയം സ്റ്റേപ്പിൾസ് സ്റ്റെയിൻലെസ് സ്റ്റീൽ ഉപയോഗിച്ചാണ് ആദ്യത്തെ വാണിജ്യ സ്റ്റാപ്ലർ നിർമ്മിച്ചത്. ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയാ സ്റ്റാപ്ലറുകൾ ഒന്നുകിൽ ഡിസ്പോസിബിൾ, പ്ലാസ്റ്റിക്, അല്ലെങ്കിൽ വീണ്ടും ഉപയോഗിക്കാവുന്ന, സ്റ്റെയിൻലെസ് സ്റ്റീൽ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ചതാണ്.രണ്ട് തരത്തിലും സാധാരണയായി ഡിസ്പോസിബിൾ കാട്രിഡ്ജുകൾ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. സ്റ്റേപ്പിൾ ലൈനുകൾ നേരായതോ വളഞ്ഞതോ വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതോ ആകാം. മലവിസർജ്ജനത്തിന് ശേഷമുള്ള അനസ്‌റ്റോമോസിസിന് വൃത്താകൃതിയിലുള്ള സ്റ്റാപ്ലറുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ, അന്നനാളം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, ഈ ഉപകരണങ്ങൾ തുറന്നതോ ലാപ്രോസ്‌കോപ്പിക്കോ ഉപയോഗിക്കാം. നടപടിക്രമങ്ങൾ, ഓരോ ആപ്ലിക്കേഷനും വ്യത്യസ്ത ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് സ്റ്റാപ്ലറുകൾ നീളവും കനം കുറഞ്ഞതും, പരിമിതമായ എണ്ണം ട്രോകാർ പോർട്ടുകളിൽ നിന്ന് ആക്‌സസ്സ് അനുവദിക്കാൻ കഴിയുന്നതുമാണ്. ചില സ്റ്റാപ്ലറുകളിൽ ഒരു ഓപ്പറേഷനിൽ മുറിക്കാനും സ്റ്റേപ്പിൾ ചെയ്യാനുമുള്ള കത്തി അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. സ്റ്റാപ്ലറുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ആന്തരികവും ത്വക്ക് മുറിവുകളും അടയ്ക്കുക. സ്കിൻ സ്റ്റേപ്പിൾ സാധാരണയായി ഡിസ്പോസിബിൾ സ്റ്റാപ്ലർ ഉപയോഗിച്ച് പ്രയോഗിക്കുകയും ഒരു പ്രത്യേക സ്റ്റേപ്പിൾ റിമൂവർ ഉപയോഗിച്ച് നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. വെർട്ടിക്കൽ ബാൻഡ് ഗ്യാസ്ട്രോപ്ലാസ്റ്റി നടപടിക്രമത്തിലും സ്റ്റാപ്ലറുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു (സാധാരണയായി "ഗ്യാസ്ട്രിക് സ്റ്റാപ്ലിംഗ്" എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു).ദഹനനാളത്തിനായുള്ള വൃത്താകൃതിയിലുള്ള എൻഡ്-ടു-എൻഡ് അനസ്‌റ്റോമോട്ടിക് ഉപകരണങ്ങൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, തീവ്രമായ പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടും വാസ്കുലർ അനസ്‌റ്റോമോസിസിനായുള്ള സർക്കുലർ സ്റ്റാപ്ലറുകൾ സാധാരണ ഹാൻഡ് അനസ്‌റ്റോമോസിസുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല (കാരെൽ) തുന്നൽ വിദ്യകൾ ഉപയോഗിച്ച് വലിയ വ്യത്യാസമുണ്ടാക്കുക.പാത്രത്തെ (തിരിച്ചുവിട്ടത്) ദഹന (വിപരീത) സ്റ്റമ്പുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള വ്യത്യസ്ത രീതിക്ക് പുറമേ, പ്രധാന അടിസ്ഥാന കാരണം, പ്രത്യേകിച്ച് ചെറിയ പാത്രങ്ങൾക്ക്, പാത്രത്തിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ സ്ഥാനം മാത്രം സ്ഥാപിക്കുന്നതിനും ഏതെങ്കിലും ഉപകരണം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനും ആവശ്യമായ മാനുവൽ ജോലിയും കൃത്യതയും ആയിരിക്കാം. സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഹാൻഡ് സ്റ്റിച്ചിംഗിന് ആവശ്യമായ തുന്നൽ നിർവ്വഹിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഒരു ഉപകരണവും ഉപയോഗിക്കുന്നതിൽ കാര്യമായ പ്രയോജനമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, അവയവമാറ്റം ഒരു അപവാദമായിരിക്കാം, ഈ രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളും, വാസ്കുലർ സ്റ്റമ്പിലെ ഉപകരണത്തിന്റെ സ്ഥാനം, ഉപകരണത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം എന്നിവ വ്യത്യസ്ത ഘട്ടങ്ങളിൽ നടത്താം. ദാതാവിന്റെ അവയവങ്ങളുടെ സംരക്ഷണത്തെ ബാധിക്കാതെ സുരക്ഷിതമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ വ്യത്യസ്ത ശസ്ത്രക്രിയാ സംഘങ്ങൾ നടത്തിയ സമയങ്ങൾ, അതായത് ദാതാവിന്റെ അവയവത്തിന്റെയും പിൻഭാഗത്തെ മേശയുടെയും തണുത്ത ഇസ്കെമിക് അവസ്ഥകളിൽ, സ്വീകർത്താവിന്റെ സ്വാഭാവിക അവയവം വിച്ഛേദിച്ചതിന് ശേഷം. ഉപകരണത്തിന്റെ അറ്റം ഘടിപ്പിച്ച് സ്റ്റാപ്ലർ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ മിനിറ്റുകളോ അതിൽ കുറവോ ഉള്ള ദാതാവിന്റെ അവയവം അടങ്ങിയിരിക്കാം. മിക്ക സർജിക്കൽ സ്റ്റേപ്പിളുകളും ടൈറ്റാനിയം കൊണ്ടാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നതെങ്കിലും, ചില സ്‌കിൻ സ്റ്റേപ്പിളുകൾക്കും ക്ലിപ്പുകൾക്കും സ്റ്റെയിൻലെസ് സ്റ്റീൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ടൈറ്റാനിയം രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിൽ പ്രതിപ്രവർത്തനം കുറവാണ്, കൂടാതെ ഇത് ഒരു നോൺ-ഫെറസ് ലോഹമായതിനാൽ, എംആർഐ സ്കാനറുകളിൽ കാര്യമായി ഇടപെടുന്നില്ല, എന്നിരുന്നാലും ചില ഇമേജിംഗ് ആർട്ടിഫാക്റ്റുകൾ ഉണ്ടാകാം. പോളിഗ്ലൈക്കോളിക് ആസിഡിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സിന്തറ്റിക് ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന (ബയോഅബ്സോർബബിൾ) സ്റ്റേപ്പിൾസ് ഇപ്പോൾ ലഭ്യമാണ്. സിന്തറ്റിക് ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന തുന്നലുകൾ.

തൊലി സ്പൈക്കുകൾ നീക്കം

ത്വക്ക് മുറിവുകൾ അടയ്ക്കുന്നതിന് സ്കിൻ സ്റ്റേപ്പിൾസ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, മുറിവിന്റെ സ്ഥാനത്തെയും മറ്റ് ഘടകങ്ങളെയും ആശ്രയിച്ച് ഉചിതമായ രോഗശാന്തി കാലയളവിന് ശേഷം, സാധാരണയായി 5 മുതൽ 10 ദിവസം വരെ സ്റ്റേപ്പിൾസ് നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഒരു സ്കിൻ സ്പൈക്ക് റിമൂവർ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു ചെറിയ മാനുവൽ ഉപകരണമാണ്. സ്കിൻ സ്പൈക്കിന് കീഴിൽ തിരുകാൻ പാകത്തിന് ഇടുങ്ങിയതും കനം കുറഞ്ഞതുമായ ഒരു ഷൂ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലേറ്റ്. ചലിക്കുന്ന ഭാഗം ഒരു ചെറിയ ബ്ലേഡാണ്, അത് കൈയിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുമ്പോൾ, ഷൂവിലെ ഒരു സ്ലോട്ടിലൂടെ സ്റ്റേപ്പിൾ താഴേക്ക് തള്ളുകയും സ്റ്റേപ്പിൾ "M" ആയി രൂപഭേദം വരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. "എളുപ്പം നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള രൂപം.അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഒരു ജോടി ആർട്ടീരിയൽ ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സ് ഉപയോഗിച്ച് സ്റ്റേപ്പിൾസ് നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്. സ്കിൻ സ്റ്റേപ്പിൾ റിമൂവറുകൾ വിവിധ രൂപങ്ങളിലും രൂപങ്ങളിലും നിർമ്മിക്കുന്നു, ചിലത് ഡിസ്പോസിബിൾ ആണ്, ചിലത് വീണ്ടും ഉപയോഗിക്കാവുന്നവയാണ്.