Grapa kirurgikoakKirurgian erabiltzen diren grapa bereziak dira larruazaleko zauriak ixteko josturak ordezkatzeko edo hestearen edo birikaren zati bat konektatzeko edo erresertatzeko. Suturetan grapak erabiltzeak tokiko hanturazko erantzunak, zauriaren zabalera eta ixteko denbora murrizten ditu. Garapen berriagoa, batetik. 1990eko hamarkadan, aplikazio batzuetan grapak beharrean klipak erabiltzen dira;honek ez du grapak sartzerik behar.
Lineal Cutter grapagailuaren erabilerak
Erabiltzeko jarraibideak
Bota daitekeen ebaketa linealaren grapagailuak bi ilara bikoitzeko titaniozko grapak lerrokatuta jartzen ditu, eta ehuna moztu eta banatzen du aldi berean bi ilara bikoitzen artean. Ebaketa linealaren grapagailuak ez dira erabili behar gibelean edo splean bezalako ehunetan, eta hori izan daiteke. tresnaren itxierak birrindua.
Linear Cutter Grapagailuari buruz
Teknikaren aitzindari Hümér Hültl zirujau hungariarra izan zen, "sutura kirurgikoaren aita".Hultl-en grapagailu prototipoak 1908an 8 kilo (3,6 kg) pisatzen zituen eta bi ordu behar izan zituen muntatu eta kargatzeko. Teknika Sobietar Batasunean findu zen 1950eko hamarkadan, eta merkataritzan ekoitzitako lehen sutura-gailu berrerabilgarriak hesteetako eta anastomosi baskularrak sortzeko aukera eman zuen. .Ravitch-ek grapagailuaren lagin bat ekartzen du SESBn egindako kirurgia-konferentzia batean parte hartu ondoren eta Leon C. Hirsch enpresariari aurkezten dio, 1964an Surgical America sortu zuen bere Auto Suture markako gailuarekin jostura kirurgikoak fabrikatzeko. 1970eko hamarkadaren amaierara arte, USSC neurri handi batean. merkatuan nagusitu zen, baina 1977an Johnson & Johnson-en Ethicon marka sartu zen merkatuan, eta gaur egun bi markak oso erabiliak dira Ekialde Urruneko lehiakideekin batera.USSC Tyco Healthcare-k erosi zuen 1998an eta bere izena Covidien izena aldatu zuen 2007ko ekainaren 29an. Aztertu egin dira hesteetako anastomosi mekanikoaren (anastomotikoen) segurtasuna eta pateentzia.Halako ikerketetan, suturatutako anastomosiak konparagarriak izan ohi dira edo isurietarako joera gutxiagokoak izan ohi dira. Sutura-teknologiaren azken aurrerapenen eta gero eta arrisku-kontzientzia handiagoa duten kirurgia-praktiken ondorioa izan daiteke hori.Jakina, jostura sintetiko modernoak 1990eko hamarkada baino lehen erabilitako jostura-materialak baino aurreikusgarriagoak dira eta infekzio gutxiagokoak dira (hestea, zeta eta lihoa). zauriaren ertzak eta odol-hodia ixtea grapatzeko prozeduran.Azken ikerketek erakutsi dutenez, egungo jostura-teknikak erabiliz, ez dago alde handirik eskuzko josturaren eta anastomosi mekanikoaren artean (klipak barne), baina anastomosi mekanikoa askoz azkarrago egiten da. Biriketako ehuna grapagailuz zigilatu duten pazienteetan, pneumonektomia egiteko, airea. isurketak ohikoak dira ebakuntzaren ondoren.Biriketako ehuna zigilatzeko teknika alternatiboak ikertzen ari dira gaur egun.
Motak eta Aplikazioak
Lehenengo grapagailu komertziala altzairu herdoilgaitzez egina zen, grapa-kartutxo kargagarrietan bildutako titaniozko grapak eta guzti.Bi motak erabili eta botatzeko kartutxoekin kargatu ohi dira. Grapa-lerroak zuzenak, kurbatuak edo biribilak izan daitezke. Grapagailu zirkularrak muturreko anastomosietarako erabiltzen dira hesteetako erresekzioaren ondoren edo, eztabaidagarriagoa dena, kirurgia esofagogastrikoa. Tresna hauek irekita edo laparoskopikoan erabil daitezke. prozedurak, aplikazio bakoitzerako tresna ezberdinekin. Grapagailu laparoskopikoak luzeagoak, meheagoak dira, eta artikulatu daitezke trokaro-ataka kopuru mugatu batetik sarbidea izateko. Grapagailu batzuek operazio batean moztu eta grapa daitekeen labana dute. barruko eta azaleko zauriak itxi. Larruazaleko grapak erabili eta botatzeko grapagailu batekin aplikatu ohi dira eta grapa kentzaile espezializatu batekin kentzen dira. Grapagailuak banda bertikaleko gastroplastia prozeduran ere erabiltzen dira (normalean "grapa gastrikoa").Digestio-hodirako muturreko anastomotiko gailu zirkularrak oso erabiliak badira ere, anastomosi baskularra egiteko grapagailu zirkularrak ez dira inoiz eskuko anastomosi estandarrekin alderatu azterketa intentsiboak egin arren. Egin alde handia (Carrel) sutura teknikekin.Ontzia (alderantzikatua) digestio-motondoarekin (alderantzikatua) konektatzeko modu ezberdinaz gain, azpiko arrazoi nagusia izan daiteke, batez ere ontzi txikietan, ontziaren koska bakarrik kokatzeko eta edozein gailu manipulatzeko behar den eskuzko lana eta zehaztasuna ezin dela. izan nabarmen txikiagoa Eskuzko jostura estandarra egiteko beharrezkoak diren josturak egiten ditu, beraz, ez du erabilera handirik ekipamendurik erabiltzeak. Hala ere, organoen transplantea salbuespena izan daiteke, non bi fase hauek, gailuaren kokapen baskularrean eta gailuaren aktuazioa, hainbatetan egin daitezkeen. kirurgia-talde ezberdinek baldintza seguruetan behar den denborak Emailearen organoaren kontserbazioari eragin gabe, hau da, emailearen organoaren eta atzeko mahaiaren baldintza iskemiko hotzetan, hartzailearen organo naturala erresekatu ondoren. Amaitzearen helburua fase iskemiko epel arriskutsua gutxitzea da. organo emailearena, minututan edo gutxiagotan eduki daitekeena, gailuaren muturra erantsiz eta grapagailua manipulatuz besterik gabe. Kirurgiako grapa gehienak titaniozkoak diren arren, altzairu herdoilgaitza erabili ohi da larruazaleko grapak eta klipak egiteko.Titanioa sistema immunologikoarekin ez da hain erreaktiboa eta, burdinazkoa ez den metala denez, ez du nabarmen oztopatzen MRI eskanerrekin, nahiz eta irudien artefaktu batzuk gerta daitezkeen. Azido poliglikolikoan oinarritutako grapa sintetikoak xurgagarriak (biozurgagarriak) eskuragarri daude gaur egun, asko bezala. jostura xurgagarri sintetikoak.
Larruazaleko iltzeak kentzea
Larruazaleko grapak larruazaleko zauriak zigilatzeko erabiltzen direnean, beharrezkoa da grapak sendatzeko epe egoki baten ondoren kentzea, normalean 5 eta 10 egun artean, zauriaren kokapenaren eta beste faktore batzuen arabera. oinetako edo plaka baten azala estu eta mehe nahikoa azalaren erpinaren azpian sartzeko. Zati mugikorra pala txiki bat da, eta, eskuaren presioa egiten denean, grapa behera bultzatzen du oinetakoaren zirrikitu batetik, grapa "M" batean deformatuz. "forma errazago kentzeko.Larrialdi batean, grapak arteria-pintza pare batekin kendu daitezke. Larruazaleko grapak kentzeko hainbat forma eta formatan fabrikatzen dira, batzuk botatzekoak dira eta beste batzuk berrerabilgarriak dira.
Argitalpenaren ordua: 2022-12-18
