Hirurške spajalicesu posebne spajalice koje se koriste u kirurgiji za zamjenu šavova za zatvaranje rana na koži ili za spajanje ili resekciju dijela crijeva ili pluća. Upotreba spajalica na šavovima smanjuje lokalne upalne odgovore, širinu rane i vrijeme zatvaranja. Noviji razvoj, od 1990-ih, je upotreba kopči umjesto spajalica u nekim aplikacijama;ovo ne zahtijeva penetraciju spajalica.
Upotreba linearnog rezača klamerica
Uputstvo za upotrebu
Jednokratna linearna klamerica za sečenje postavlja dva reda dvorednih titanijumskih spajalica i seče i deli tkivo istovremeno između dva reda dvorednih. Jednokratne linearne heftalice ne treba koristiti na tkivima kao što su jetra ili slezena, koja mogu biti zgnječeno zatvaranjem instrumenta.
O klamerici s linearnim rezačem
Tehniku je pionir bio mađarski hirurg Hümér Hültl, "otac hirurškog šivanja".Hultlov prototip klamerice iz 1908. težio je 8 funti (3,6 kg) i trebalo mu je dva sata da se sastavi i učita. Tehnika je rafinirana u Sovjetskom Savezu 1950-ih, što je omogućilo da se prvi komercijalno proizvedeni uređaji za višekratnu upotrebu koriste za stvaranje crijevnih i vaskularnih anastomoza .Ravitch donosi uzorak heftalice nakon što je prisustvovao kirurškoj konferenciji u SSSR-u i upoznaje ga s poduzetnikom Leonom C. Hirschom, koji je osnovao Surgical America 1964. za proizvodnju hirurških šavova pod svojim uređajem marke Auto Suture. Sve do kasnih 1970-ih, USSC je uglavnom dominirao tržištem, ali je 1977. godine na tržište ušao brend Johnson & Johnson's Ethicon, a danas se oba brenda uveliko koriste zajedno sa konkurentima sa Dalekog istoka.USSC je kupio Tyco Healthcare 1998. i promijenio ime u Covidien 29. juna 2007. Sigurnost i prohodnost mehaničke (anastomotske) crijevne anastomoze su opsežno proučavani.U takvim studijama, šavne anastomoze su obično uporedive ili manje sklone curenju. Ovo može biti rezultat nedavnog napretka u tehnologiji šavova i hirurške prakse sve više svjesne rizika.Naravno, moderni sintetički šavovi su predvidljiviji i manje podložni infekcijama od materijala za spajanje šavova koji su se koristili prije 1990-ih — crijeva, svila i lan. Ključna karakteristika crijevnih spajalica je da rubovi hemostata djeluju kao hemostat, komprimirajući ivice rane i zatvaranje krvnog suda tokom postupka heftanja.Nedavne studije su pokazale da korištenjem trenutnih tehnika šivanja nema značajne razlike u ishodima između ručnog šivanja i mehaničke anastomoze (uključujući kopče), ali se mehanička anastomoza izvodi mnogo brže. curenja su česta nakon operacije.Trenutno se istražuju alternativne tehnike za zatvaranje plućnog tkiva.
Vrste i primjene
Prva komercijalna klamerica je napravljena od nerđajućeg čelika sa titanijumskim spajalicama upakovanim u patrone za spajanje koje se mogu ponovo puniti. Moderne hirurške klamerice su za jednokratnu upotrebu, napravljene od plastike, ili za višekratnu upotrebu, napravljene od nerđajućeg čelika.Oba tipa se obično pune patronama za jednokratnu upotrebu. Linije za spajanje mogu biti ravne, zakrivljene ili okrugle. Kružne spajalice se koriste za anastomozu od kraja do kraja nakon resekcije crijeva ili, što je još kontroverznije, operacije jednjaka. Ovi instrumenti se mogu koristiti u otvorenom ili laparoskopskom procedure, s različitim instrumentima koji se koriste za svaku primjenu. Laparoskopske klamerice su duže, tanje i mogu biti zglobne kako bi se omogućio pristup iz ograničenog broja otvora za trokar. Neke klamerice sadrže nož koji može rezati i spajati u jednoj operaciji. zatvorite unutrašnje i kožne rane. Kožne spajalice se obično stavljaju klamericom za jednokratnu upotrebu i uklanjaju specijaliziranim sredstvom za uklanjanje spajalica. Heftalice se također koriste u proceduri gastroplastike vertikalne trake (poznato kao "želučano spajanje").Iako su kružni end-to-end anastomotski uređaji za digestivni trakt široko korišteni, kružne spajalice za vaskularnu anastomozu nikada nisu upoređivane sa standardnom anastomozom šake uprkos intenzivnim studijama. Napravite veliku razliku sa (Carrel) tehnikama šavova.Osim različitog načina povezivanja žile (okrenuto) sa digestivnom (obrnutom) banjom, glavni temeljni razlog može biti taj što, posebno za male posude, ručni rad i preciznost potrebni za pozicioniranje samo banja posude i manipulaciju bilo kojim uređajem ne mogu biti znatno manje Obavlja šivanje potrebno za standardno ručno šivanje, tako da nema puno koristi od upotrebe bilo koje opreme. Međutim, transplantacija organa može biti izuzetak gdje se ove dvije faze, pozicioniranje uređaja na vaskularnom panju i aktiviranje uređaja, mogu izvesti na različitim puta od strane različitih hirurških timova u sigurnim uslovima bez potrebnog vremena koje utiče na očuvanje organa donora, tj. u hladnim ishemijskim uslovima organa donora i zadnjeg stola nakon resekcije prirodnog organa primaoca. Cilj finalizacije je da se minimizira opasna topla ishemijska faza organa donora, koji se može zadržati za nekoliko minuta ili manje, jednostavnim pričvršćivanjem kraja uređaja i rukovanjem heftačem. Dok je većina hirurških spajalica napravljena od titanijuma, nerđajući čelik se češće koristi za neke kožne spajalice i kopče. Titanijum manje reaguje na imuni sistem i, budući da je obojeni metal, ne ometa značajnije MRI skenere, iako se mogu pojaviti neki artefakti u slici. sintetički upijajući šavovi.
Uklanjanje kožnih šiljaka
Kada se kožne spajalice koriste za zaptivanje rana na koži, potrebno je ukloniti spajalice nakon odgovarajućeg perioda zarastanja, obično 5 do 10 dana, ovisno o lokaciji rane i drugim faktorima. Skidač kožnih šiljaka je mali ručni uređaj koji cipele ili ploče dovoljno uske i tanke da se mogu umetnuti ispod kožnog šiljka. Pokretni dio je mala oštrica koja, kada se pritisne rukom, gura spajalicu nadolje kroz prorez na cipeli, deformirajući spajalicu u "M" " oblik za lakše uklanjanje.U hitnim slučajevima, spajalice se mogu ukloniti parom arterijskih klešta. Sredstva za uklanjanje klamerica za kožu proizvode se u različitim oblicima i oblicima, neki su za jednokratnu upotrebu, a neki za višekratnu upotrebu.
Vrijeme objave: 18.11.2022
