Danasînek ji bo Staples Surgical

Der barê Linear Cutter Stapler

Teknîkî ji hêla cerrahê Macarî Hümér Hültl, "bavê dirûnê neştergerî" ve hate pêşandan.Prototîpa staplerê ya Hultl di sala 1908an de 8 lîre (3,6 kg) giran bû û du saetan komkirin û barkirin. Teknîkî di salên 1950-an de li Yekîtiya Sovyetê hate safîkirin, hişt ku yekem amûrên dirûtinê yên ji nû ve bi kar anîne ku ji bazirganiyê têne hilberandin ji bo çêkirina anastomosên rûvî û damaran werin bikar anîn. .Ravitch piştî ku beşdarî konferansek neştergerî ya li Yekîtiya Sovyetê dibe, nimûneyek ji staplerê tîne û bi karsaz Leon C. Hirsch re dide nasîn, yê ku di sala 1964-an de Surgical America damezrand da ku di bin amûra xweya branda Auto Suture de dirûnên cerahî çêbike. Heta dawiya salên 1970-an, USSC bi giranî li sûkê serdest bû, lê di sala 1977-an de marqeya Ethicon ya Johnson & Johnson ket sûkê, û îro her du marq bi hevrikên ji Rojhilata Dûr re bi berfirehî têne bikar anîn.USSC di sala 1998-an de ji hêla Tyco Healthcare ve hate bidest xistin û di 29-ê Hezîrana 2007-an de navê xwe guhert û kir Covidien. Ewlehî û delaliya anastomoza rovî ya mekanîkî (anastomotic) bi berfirehî hate lêkolîn kirin.Di lêkolînên weha de, anastomozên dirûvkirî bi gelemperî têne berhev kirin an jî kêmtir meyla leakbûnê ne. Ev dibe ku encama pêşkeftinên vê dawîyê yên di teknolojiya dirûtinê de û pratîkên neştergerî yên bi xeternaktir be.Bê guman, dirûyên sentetîk ên nûjen ji madeyên dirûnê yên ku beriya salên 1990-an hatine bikar anîn-rûvî, hevrîşim û kewçêr-zêdetir pêşbînîkirin û kêmtir bi enfeksiyonê ne.Taybetmendiyek bingehîn a staplerên rovî ev e ku keviyên staplerê wekî hemostat tevdigerin, lê dixe. keviyên birînê û girtina damarên xwînê di dema prosedûra staplkirinê de.Lêkolînên dawîn nîşan didin ku bi karanîna teknîkên dirûtinê yên heyî, di encaman de ferqek girîng di navbera dirûtina destan û anastomoza mekanîkî (tevlî klîp) de tune ye, lê anastomoza mekanîkî pir zûtir tê kirin. Di nexweşên ku tevna pişikê wan ji bo pneumonectomy bi staplers hatine girtin, hewa. leaks piştî emeliyatê gelemperî ne.Teknîkên alternatîf ên ji bo vegirtina tevna pişikê niha têne lêkolîn kirin.

Cureyên û Serlêdanên

Yekem staplera bazirganî ji pola zengarnegir bi pêlên titanyûmê yên ku di cerjorên zengarnegir ên ji nû ve dagirtî de hatine pakij kirin hate çêkirin. Stêpkerên neştergerî yên nûjen an yekcar in, ji plastîk têne çêkirin, an jî ji nû ve têne bikar anîn, ji pola zengarnegir têne çêkirin.Her du cure bi gelemperî bi cerjorên yekcar têne barkirin. Xêzên stûnê dikarin rasterast, zirav an jî dor bin. Staplerên dorhêlî ji bo anastomoza dawî-bi-dawî piştî rakirina rûvî an jî, ya nakokîtir, emeliyata ezofagogastricê têne bikar anîn. Ev amûr dikarin di vekirî an laparoskopî de werin bikar anîn. prosedurên, bi amûrên cuda yên ku ji bo her serîlêdanê têne bikar anîn. Staplerên laparoskopî dirêjtir, ziravtir in, û ji bo ku rê bidin gihîştina ji hejmarek sînorkirî ya dergehên trocarê, dikarin werin veguheztin. Di hin staplers de kêrek heye ku dikare di yek operasyonê de bibire û bişkîne. Staplers têne bikar anîn Birînên hundir û çerm nêzî hev bibin. Kevirên çerm bi gelemperî bi staplerek yekcar têne sepandin û bi hilberek taybetî ya stûnan têne derxistin.Her çend amûrên anastomotîk ên dor-bi-dawî yên ji bo tîrêjê digestive bi berfirehî têne bikar anîn jî, steplerên dorhêl ên ji bo anastomoza damarî çu carî bi anastomoza desta standard re nehatine berhev kirin tevî lêkolînên zexm Cûdahiyek mezin bi teknîkên dirûnê (Carrel) dike.Ji xeynî awayê cûda yê girêdana keştiyê (bervekirî) bi stûyê digestive (bervekirî), dibe ku sedema bingehîn ew be ku, nemaze ji bo keştiyên piçûk, xebata destan û rastbûna ku hewce dike ku tenê stûyê keştiyê bi cîh bike û her amûrek manîpule bike nikare. bi girîngî kêmtir be Dirûna ku ji bo dirûtina destan a standard hewce dike pêk tîne, ji ber vê yekê di karanîna amûrekê de zêde karanîn tune.Lêbelê, veguheztina organan dibe ku îstîsnayek be ku ev her du qonax, pozîsyona amûrê li stûyê vaskuler û aktîvkirina cîhazê, dikare li cihêreng were kirin. caran ji aliyê tîmên cuda yên neştergeriyê ve di bin şert û mercên ewledar de bêyî ku dema pêwîst bandorê li parastina organên Donor bike, ango di bin şert û mercên sar ên iskemîk ên organê xêrxwaz û tabloya piştê de piştî rakirina organê xwezayî yê wergir. Armanca dawîkirinê ew e ku qonaxa iskemîkî ya germ a xeternak kêm bike. ya organê xêrxwaz, ku dikare di çend hûrdeman an kêmtir de were hilanîn, bi tenê bi girêdana dawiya cîhazê û manîpulekirina stapler. Dema ku piraniya stûnên neştergerî ji tîtanyûmê têne çêkirin, pola zengar bi gelemperî ji bo hin kelûpelên çerm û clip têne bikar anîn.Titanium bi pergala berevaniyê re kêmtir reaktîf e û ji ber ku ew metalek ne-heyn e, bi girîngî destwerdana skanerên MRI-yê nake, her çend dibe ku hin hunerên wênekêşiyê çêbibin. Mêjûyên sentetîk ên ku li ser asîdê polyglycolîk têne vegirtin (bioabsorbable) niha hene, wekî gelek sûrên sentetîk ên absorbable.

Rakirina pişkên çerm

Dema ku kelûpelên çerm ji bo morkirina birînên çerm têne bikar anîn, pêdivî ye ku piştî demek başbûnê ya guncan, bi gelemperî 5 heya 10 rojan, li gorî cîhê birînê û faktorên din ve girêk were rakirin. ji pêlavek an lewheyek teng û tenik ku têxin binê çîçeka çerm. Beşê ku diherike lekeyek piçûk e ku dema ku zexta dest tê kirin, kelûmêlê di nav hêlîna pêlavê de davêje xwarê, qurmê vediguherîne "M. "şiklê ji bo rakirina hêsantir.Di rewşek acîl de, çîp dikare bi cotek hêza arterialî were rakirin. Rakerên stûnên çerm bi cûrbecûr şekl û şeklan têne çêkirin, hin jê têne bikar anîn û hin jî têne bikar anîn.