Sebészeti kapcsokspeciális kapcsok, amelyeket a sebészetben használnak a varratok cseréjére a bőrsebek lezárására vagy a bél vagy a tüdő egy részének összekapcsolására vagy reszekciójára. A tűzőkapcsok használata a varratokon csökkenti a helyi gyulladásos reakciókat, a seb szélességét és a záródási időt. Egy újabb fejlesztés, a 1990-es évek, egyes alkalmazásokban kapcsok helyett kapcsokat használnak;ehhez nincs szükség tűzőkapocs behatolásra.
A lineáris vágó tűző használata
Használati útmutató
Az eldobható lineáris vágó tűzőgép két sor kétsoros titán tűzőkapcsot helyez el, és egyszerre vágja és osztja el a szöveteket a két sor két sor között. Az eldobható lineáris vágó tűzőket nem szabad olyan szövetekhez használni, mint a máj vagy a lép, amelyek műszerzárral összezúzva.
A Linear Cutter tűzőgépről
A technika úttörője Hültl Hümér magyar sebész, a "sebészeti varrás atyja".A Hultl-féle tűzőgép prototípusa 1908-ban 8 fontot (3,6 kg) nyomott, összeszerelése és betöltése két órát vett igénybe. A technikát az 1950-es években a Szovjetunióban finomították, lehetővé téve az első kereskedelmi forgalomban kapható újrafelhasználható varrókészülékek használatát bél- és éranasztomózisok létrehozására. .Ravitch egy mintát hoz a tűzőgépből, miután részt vett egy sebészeti konferencián a Szovjetunióban, és bemutatja Leon C. Hirsch vállalkozónak, aki 1964-ben megalapította a Surgical America céget, hogy sebészeti varratokat gyártson Auto Suture márkájú eszköze alatt. Az 1970-es évek végéig a USSC nagyrészt uralta a piacot, de 1977-ben a Johnson & Johnson's Ethicon márka belépett a piacra, és mára mindkét márkát széles körben használják a távol-keleti versenytársakkal együtt.Az USSC-t 1998-ban vásárolta fel a Tyco Healthcare, és 2007. június 29-én Covidien-re változtatta a nevét. A mechanikus (anasztomózisos) bélanasztomózis biztonságosságát és átjárhatóságát alaposan tanulmányozták.Az ilyen vizsgálatok során a varrott anasztomózisok általában hasonlóak, vagy kevésbé hajlamosak a szivárgásra. Ez a varrattechnológia közelmúltbeli fejlődésének és az egyre kockázatosabb sebészeti gyakorlatnak az eredménye.Természetesen a modern szintetikus varratok kiszámíthatóbbak és kevésbé érzékenyek a fertőzésekre, mint az 1990-es évek előtt használt kapcsos varróanyagok – bél, selyem és len. A bélrendszeri tűzőgépek egyik legfontosabb jellemzője, hogy a tűzőgép szélei vérzéscsillapítóként működnek, és összenyomják. a seb széleit és a véredény lezárását a tűzési eljárás során.A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a jelenlegi varrási technikák alkalmazásával nincs jelentős különbség a kézi varrás és a mechanikus anasztomózis (beleértve a klipeket is) között, de a mechanikai anasztomózis sokkal gyorsabban történik.Azoknál a betegeknél, akiknek tüdőszövetét tűzővel lezárták pneumonectomiához, levegő műtét után gyakoriak a szivárgások.Jelenleg a tüdőszövet lezárásának alternatív technikáit vizsgálják.
Típusok és alkalmazások
Az első kereskedelmi tűzőgép rozsdamentes acélból készült, titán kapcsokkal, újratölthető tűzőkapocs-patronokba csomagolva. A modern sebészeti tűzőgépek vagy eldobhatóak, műanyagból vagy újrafelhasználhatóak, rozsdamentes acélból.Mindkét típust általában eldobható patronokkal töltik meg. A tűzővonalak lehetnek egyenesek, íveltek vagy kerekek. A kör alakú tűzőkapcsokat végponttól végpontig terjedő anasztomózishoz használják béleltávolítás után, vagy ami még vitatottabb, nyelőcső-gyomorműtétet követően. eljárásokhoz, minden alkalmazáshoz más-más műszerrel. A laparoszkópos tűzők hosszabbak, vékonyabbak, és csuklósan korlátozott számú trokár csatlakozóból is elérhetők. Egyes tűzőgépek kést tartalmaznak, amellyel egy művelettel vágni és tűzni lehet. A tűzőket arra használják, hogy zárja be a belső és bőrsebeket.A bőrkapcsokat általában eldobható tűzőgéppel helyezik fel, és speciális tűzőeltávolítóval távolítják el.A tűzőkapcsokat a függőleges szalagos gyomorplasztikai eljárásban is használják (közismert nevén "gyomortűző").Bár az emésztőrendszer körkörös, végpontokig terjedő anasztomózisos eszközeit széles körben használják, a vaszkuláris anasztomózishoz használt körkörös tűzőgépeket az intenzív vizsgálatok ellenére soha nem hasonlították össze a szokásos kézi anasztomózissal.Az edénynek az emésztő (fordított) csonkhoz való csatlakoztatásának különböző módjaitól eltekintve a fő ok az lehet, hogy különösen a kis erek esetében a kézi munka és a pontosság, amely csak az edénycsonk elhelyezéséhez és bármilyen eszköz kezeléséhez szükséges, nem lehetséges. lényegesen kevesebb A szabványos kézi varráshoz szükséges varrást, így nincs sok haszna semmilyen berendezés használatának. A szervátültetés azonban kivétel lehet, ahol ez a két fázis, az eszköz pozicionálása a vaszkuláris csonknál és a készülék működtetése, különböző időpontokban hajtható végre. különböző műtéti csoportok által biztonságos körülmények között, anélkül, hogy a szükséges idő befolyásolná a donorszerv megőrzését, azaz a donor szerv és a hátsó asztal hideg ischaemiás körülményei között a recipiens természetes szervének reszekciója után. A véglegesítés célja a veszélyes meleg ischaemiás fázis minimalizálása a donorszervről, amely percek alatt, vagy annál is rövidebb idő alatt visszatartható, egyszerűen az eszköz végének rögzítésével és a tűzőgép manipulálásával.Míg a legtöbb sebészeti kapocs titánból készül, a rozsdamentes acélt gyakrabban használják egyes bőrkapcsokhoz és kapcsokhoz.Titán kevésbé reagál az immunrendszerre, és mivel színesfém, nem zavarja jelentősen az MRI-szkennerek működését, bár előfordulhatnak képalkotási műtermékek. Ma már kaphatók szintetikus felszívódó (biológiailag felszívódó) poliglikolsav alapú kapcsok, ahogy sok más is szintetikus felszívódó varratok.
Bőrtüskék eltávolítása
Ha bőrkapcsokat használnak bőrsebek lezárására, a kapcsokat megfelelő gyógyulási idő után, általában 5-10 nap után el kell távolítani, a seb helyétől és egyéb tényezőktől függően. A bőrtüske-eltávolító egy kis kézi eszköz, amelyből áll egy cipő vagy lemez elég keskeny és vékony ahhoz, hogy a bőrtüske alá behelyezhető legyen. A mozgó rész egy kis penge, amely kézi nyomás hatására lenyomja a tűzőkapcsot a cipőben lévő résen, így a kapcsot "M" alakra deformálja. " forma a könnyebb eltávolítás érdekében.Vészhelyzetben a kapcsok eltávolíthatók egy pár artériás csipesszel. A bőrkapcs-eltávolítókat különféle formában és formában gyártják, némelyik eldobható, néhány pedig újrafelhasználható.
Feladás időpontja: 2022.11.18
