سرجیکل اسٹیپلس کا تعارف

لکیری کٹر سٹیپلر کے بارے میں

اس تکنیک کا آغاز ہنگری کے سرجن Hümér Hültl نے کیا، جو "جراحی سیون کے والد" تھے۔1908 میں ہلٹل کے پروٹوٹائپ اسٹیپلر کا وزن 8 پاؤنڈ (3.6 کلوگرام) تھا اور اسے جمع کرنے اور لوڈ کرنے میں دو گھنٹے لگے۔ 1950 کی دہائی میں اس تکنیک کو سوویت یونین میں بہتر کیا گیا تھا، جس سے پہلی بار تجارتی طور پر دوبارہ استعمال کے قابل سیون آلات کو آنتوں اور عروقی اناسٹومو بنانے کے لیے استعمال کیا جا سکتا تھا۔ .Ravitch USSR میں ایک سرجیکل کانفرنس میں شرکت کے بعد سٹیپلر کا ایک نمونہ لاتے ہیں اور اسے کاروباری شخصیت لیون C. Hirsch سے متعارف کراتے ہیں، جنہوں نے 1964 میں اپنے آٹو سیون برانڈ ڈیوائس کے تحت سرجیکل سیون بنانے کے لیے سرجیکل امریکہ کی بنیاد رکھی تھی۔ 1970 کی دہائی کے آخر تک، USSC بڑے پیمانے پر مارکیٹ پر غلبہ حاصل کیا، لیکن 1977 میں جانسن اینڈ جانسن کا ایتھیکون برانڈ مارکیٹ میں داخل ہوا، اور آج دونوں برانڈز مشرق بعید کے حریفوں کے ساتھ بڑے پیمانے پر استعمال ہوتے ہیں۔USSC کو Tyco Healthcare نے 1998 میں حاصل کیا تھا اور 29 جون 2007 کو اس کا نام بدل کر Covidien کر دیا تھا۔ مکینیکل (anastomotic) آنتوں کے اناسٹوموسس کی حفاظت اور پیٹنسی کا بڑے پیمانے پر مطالعہ کیا گیا ہے۔اس طرح کے مطالعے میں، سیون شدہ ایناسٹوموسز عام طور پر تقابلی یا کم رساؤ کا شکار ہوتے ہیں۔ یہ سیون ٹیکنالوجی میں حالیہ پیشرفت اور تیزی سے خطرے سے آگاہ سرجیکل طریقوں کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔بلاشبہ، جدید مصنوعی سیون 1990 کی دہائی سے پہلے استعمال ہونے والے سٹیپل سیون مواد کے مقابلے میں انفیکشن کے لیے زیادہ متوقع اور کم حساس ہوتے ہیں — گٹ، ریشم اور لینن۔ آنتوں کے سٹیپلرز کی ایک اہم خصوصیت یہ ہے کہ سٹیپلر کے کنارے ہیموسٹیٹ کے طور پر کام کرتے ہیں، سکیڑ کر زخم کے کناروں کو اور سٹیپلنگ کے عمل کے دوران خون کی نالی کو بند کرنا۔حالیہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ سیون لگانے کی موجودہ تکنیکوں کا استعمال کرتے ہوئے، دستی سیوننگ اور مکینیکل ایناسٹوموسس (کلپس سمیت) کے نتائج میں کوئی خاص فرق نہیں ہے، لیکن مکینیکل ایناسٹوموسس بہت تیزی سے انجام پاتا ہے۔ ایسے مریضوں میں جن کے پھیپھڑوں کے بافتوں کو نیومونیکٹومی کے لیے سٹیپلرز سے سیل کر دیا گیا ہے، ان میں ہوا سرجری کے بعد لیک عام ہیں.پھیپھڑوں کے بافتوں کو سیل کرنے کے متبادل تکنیکوں کی فی الحال تحقیقات کی جا رہی ہیں۔

اقسام اور ایپلی کیشنز

پہلا کمرشل سٹیپلر سٹین لیس سٹیل سے بنا تھا جس میں ٹائٹینیم سٹیپلز ریفِل ایبل سٹیپل کارٹریجز میں پیک تھے۔ جدید جراحی سٹیپلر یا تو ڈسپوزایبل، پلاسٹک سے بنے، یا دوبارہ استعمال کے قابل، سٹینلیس سٹیل سے بنے ہیں۔دونوں قسمیں عام طور پر ڈسپوزایبل کارتوسوں سے بھری ہوتی ہیں۔ سٹیپل لائنیں سیدھی، خمیدہ یا گول ہو سکتی ہیں۔ سرکلر سٹیپلرز آنتوں کی چھڑائی کے بعد اینڈ ٹو اینڈ ایناسٹوموسس کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں یا، زیادہ متنازعہ طور پر، غذائی نالی کی سرجری کے لیے۔ یہ آلات کھلے یا لیپروسکوپک میں استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ طریقہ کار، ہر ایپلی کیشن کے لیے استعمال ہونے والے مختلف آلات کے ساتھ۔ لیپروسکوپک اسٹیپلرز لمبے، پتلے ہوتے ہیں اور انہیں محدود تعداد میں ٹروکر بندرگاہوں سے رسائی کی اجازت دینے کے لیے بیان کیا جا سکتا ہے۔ اندرونی اور جلد کے زخموں کو بند کریں۔ جلد کے اسٹیپلز کو عام طور پر ڈسپوزایبل اسٹیپلر کے ساتھ لگایا جاتا ہے اور مخصوص اسٹیپل ریموور کے ساتھ ہٹا دیا جاتا ہے۔ اسٹیپلرز کو عمودی بینڈ گیسٹرو پلاسٹی طریقہ کار میں بھی استعمال کیا جاتا ہے (عام طور پر "گیسٹرک اسٹیپلنگ" کے نام سے جانا جاتا ہے)۔اگرچہ نظام انہضام کے لیے سرکلر اینڈ ٹو اینڈ اناسٹومیٹک آلات بڑے پیمانے پر استعمال کیے جاتے ہیں، لیکن ویسکولر اناسٹوموسس کے لیے سرکلر اسٹیپلرز کا کبھی بھی گہرے مطالعے کے باوجود معیاری ہینڈ اناسٹوموسس سے موازنہ نہیں کیا گیا ہے (کیرل) سیون کی تکنیکوں سے بڑا فرق پڑتا ہے۔برتن (الٹی ہوئی) کو ہاضمہ (الٹی) سٹمپ سے جوڑنے کے مختلف طریقے کے علاوہ، اس کی بنیادی وجہ یہ ہو سکتی ہے کہ، خاص طور پر چھوٹے برتنوں کے لیے، صرف برتن کے سٹمپ کو پوزیشن میں رکھنے اور کسی بھی ڈیوائس کو جوڑتوڑ کرنے کے لیے درکار دستی کام اور درستگی نہیں ہو سکتی۔ نمایاں طور پر کم ہونا معیاری ہاتھ کی سلائی کے لیے درکار سلائی کو انجام دیتا ہے، اس لیے کسی بھی سامان کے استعمال میں زیادہ فائدہ نہیں ہوتا۔ تاہم، اعضاء کی پیوند کاری ایک استثناء ہو سکتی ہے جہاں یہ دو مراحل، ویسکولر اسٹمپ پر ڈیوائس کی پوزیشننگ اور ڈیوائس ایکٹیویشن، مختلف طریقوں سے انجام دیے جا سکتے ہیں۔ مختلف جراحی ٹیموں کے ذریعہ محفوظ حالات میں وقت کے بغیر ڈونر کے اعضاء کے تحفظ کو متاثر کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، یعنی ڈونر آرگن کی سرد اسکیمک حالتوں میں اور وصول کنندہ کے قدرتی عضو کو ریسیکشن کے بعد پوسٹرئیر ٹیبل۔ حتمی شکل دینے کا مقصد خطرناک گرم اسکیمک مرحلے کو کم سے کم کرنا ہے۔ عطیہ کرنے والے عضو کا، جسے صرف ڈیوائس کے سرے کو جوڑ کر اور اسٹیپلر کو جوڑ کر منٹوں یا اس سے کم وقت میں رکھا جاسکتا ہے۔ جب کہ زیادہ تر جراحی کے اسٹیپلز ٹائٹینیم سے بنے ہوتے ہیں، کچھ جلد کے اسٹیپل اور کلپس کے لیے سٹینلیس سٹیل زیادہ استعمال ہوتا ہے۔ مدافعتی نظام کے ساتھ کم رد عمل ظاہر کرتا ہے اور، کیونکہ یہ ایک الوہ دھات ہے، ایم آر آئی اسکینرز کے ساتھ نمایاں طور پر مداخلت نہیں کرتا، اگرچہ کچھ امیجنگ آرٹفیکٹس ہو سکتے ہیں۔ پولی گلائکولک ایسڈ پر مبنی مصنوعی جاذب (بائیو جاذب) سٹیپل اب دستیاب ہیں، جیسا کہ بہت سے ہیں۔ مصنوعی جاذب سیون

جلد کے اسپائکس کو ہٹانا

جب جلد کے اسٹیپلز کا استعمال جلد کے زخموں پر مہر لگانے کے لیے کیا جاتا ہے، تو زخم کی جگہ اور دیگر عوامل پر منحصر ہوتا ہے، مناسب شفا یابی کی مدت کے بعد، عام طور پر 5 سے 10 دن کے بعد اسٹیپل کو ہٹانا ضروری ہوتا ہے۔ ایک جوتے یا پلیٹ کا تنگ اور اتنا پتلا جو جلد کے اسپائک کے نیچے ڈالا جا سکتا ہے۔ یہ حرکت کرنے والا حصہ ایک چھوٹا بلیڈ ہوتا ہے جو جب ہاتھ پر دباؤ ڈالتا ہے تو جوتے میں ایک سلاٹ کے ذریعے سٹیپل کو نیچے کی طرف دھکیل دیتا ہے اور سٹیپل کو "M" میں تبدیل کر دیتا ہے۔ "آسان ہٹانے کے لئے شکل.ہنگامی صورت حال میں، سٹیپلز کو آرٹیریل فورسپس کے جوڑے کے ساتھ ہٹایا جا سکتا ہے۔ سکن سٹیپل ریموور مختلف شکلوں اور شکلوں میں تیار کیے جاتے ہیں، کچھ ڈسپوزایبل ہوتے ہیں اور کچھ دوبارہ استعمال کے قابل ہوتے ہیں۔