सर्जिकल स्टेपल का परिचय

रैखिक कटर स्टेपलर के बारे में

इस तकनीक का नेतृत्व हंगरी के सर्जन ह्यूमर हुल्ट ने किया था, जो "सर्जिकल सिवनी के जनक" थे।1908 में Hultl के प्रोटोटाइप स्टेपलर का वजन 8 पाउंड (3.6 किलोग्राम) था और इसे इकट्ठा करने और लोड करने में दो घंटे लगते थे। इस तकनीक को 1950 के दशक में सोवियत संघ में परिष्कृत किया गया था, जिससे आंत्र और संवहनी एनास्टोमोसेस बनाने के लिए पहले व्यावसायिक रूप से पुन: प्रयोज्य टांके लगाने वाले उपकरणों का उपयोग किया जा सके। रैविच यूएसएसआर में एक सर्जिकल सम्मेलन में भाग लेने के बाद स्टेपलर का एक नमूना लाता है और इसे उद्यमी लियोन सी। हिर्श से मिलवाता है, जिन्होंने 1964 में अपने ऑटो सिवनी ब्रांड डिवाइस के तहत सर्जिकल टांके बनाने के लिए सर्जिकल अमेरिका की स्थापना की थी। 1970 के दशक के अंत तक, यूएसएससी बड़े पैमाने पर बाजार पर हावी हो गया, लेकिन 1977 में जॉनसन एंड जॉनसन के एथिकॉन ब्रांड ने बाजार में प्रवेश किया, और आज दोनों ब्रांड सुदूर पूर्व के प्रतिस्पर्धियों के साथ व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।यूएसएससी को 1998 में टायको हेल्थकेयर द्वारा अधिग्रहित किया गया था और 29 जून, 2007 को इसका नाम बदलकर कोविडियन कर दिया गया। मैकेनिकल (एनास्टोमोटिक) आंत्र एनास्टोमोसिस की सुरक्षा और पेटेंसी का बड़े पैमाने पर अध्ययन किया गया है।इस तरह के अध्ययनों में, सिवनी एनास्टोमोस आमतौर पर तुलनीय या कम रिसाव के लिए प्रवण होते हैं। यह सिवनी तकनीक में हालिया प्रगति और तेजी से जोखिम-सचेत सर्जिकल प्रथाओं का परिणाम हो सकता है।बेशक, आधुनिक सिंथेटिक टांके 1990 के दशक से पहले उपयोग किए जाने वाले स्टेपल सिवनी सामग्री की तुलना में अधिक अनुमानित और संक्रमण के लिए कम संवेदनशील हैं। आंतों के स्टेपलर की एक प्रमुख विशेषता यह है कि स्टेपलर के किनारे एक हेमोस्टैट के रूप में कार्य करते हैं, संपीड़ित करते हैं। स्टेपलिंग प्रक्रिया के दौरान घाव किनारों और रक्त वाहिका को बंद कर देता है।हाल के अध्ययनों से पता चला है कि वर्तमान टांका लगाने की तकनीक का उपयोग करते हुए, मैनुअल टांके लगाने और यांत्रिक सम्मिलन (क्लिप सहित) के बीच परिणामों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है, लेकिन यांत्रिक सम्मिलन बहुत तेजी से किया जाता है। जिन रोगियों के फेफड़े के ऊतकों को न्यूमोनेक्टॉमी के लिए स्टेपलर से सील कर दिया गया है, हवा सर्जरी के बाद रिसाव आम हैं।फेफड़े के ऊतकों को सील करने की वैकल्पिक तकनीकों की वर्तमान में जांच की जा रही है।

प्रकार और अनुप्रयोग

पहला वाणिज्यिक स्टेपलर स्टेनलेस स्टील से बना था, जिसमें टाइटेनियम स्टेपल को रिफिल करने योग्य स्टेपल कार्ट्रिज में पैक किया गया था। आधुनिक सर्जिकल स्टेपलर या तो डिस्पोजेबल होते हैं, प्लास्टिक से बने होते हैं, या पुन: प्रयोज्य होते हैं, जो स्टेनलेस स्टील से बने होते हैं।दोनों प्रकार आमतौर पर डिस्पोजेबल कारतूस के साथ लोड किए जाते हैं। स्टेपल लाइनें सीधी, घुमावदार या गोल हो सकती हैं। सर्कुलर स्टेपलर का उपयोग आंत्र उच्छेदन के बाद एंड-टू-एंड एनास्टोमोसिस के लिए किया जाता है या अधिक विवादास्पद रूप से, एसोफैगोगैस्ट्रिक सर्जरी। इन उपकरणों का उपयोग खुले या लेप्रोस्कोपिक में किया जा सकता है। प्रक्रियाओं, प्रत्येक आवेदन के लिए उपयोग किए जाने वाले विभिन्न उपकरणों के साथ। लेप्रोस्कोपिक स्टेपलर लंबे, पतले होते हैं, और सीमित संख्या में ट्रोकार बंदरगाहों से पहुंच की अनुमति देने के लिए व्यक्त किए जा सकते हैं। कुछ स्टेपलर में एक चाकू होता है जो एक ऑपरेशन में कट और स्टेपल कर सकता है। स्टेपलर का उपयोग किया जाता है आंतरिक और त्वचा के घावों को बंद करें। त्वचा के स्टेपल आमतौर पर एक डिस्पोजेबल स्टेपलर के साथ लगाए जाते हैं और एक विशेष स्टेपल रिमूवर के साथ हटा दिए जाते हैं। स्टेपलर का उपयोग वर्टिकल बैंड गैस्ट्रोप्लास्टी प्रक्रिया (आमतौर पर "गैस्ट्रिक स्टेपलिंग" के रूप में जाना जाता है) में भी किया जाता है।हालांकि पाचन तंत्र के लिए एंड-टू-एंड एनास्टोमोटिक उपकरणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, गहन अध्ययन के बावजूद वैस्कुलर एनास्टोमोसिस के लिए सर्कुलर स्टेपलर की तुलना कभी भी मानक हैंड एनास्टोमोसिस से नहीं की गई है।डाइजेस्टिव (उल्टे) स्टंप से पोत (उल्टा) को जोड़ने के अलग-अलग तरीके के अलावा, मुख्य अंतर्निहित कारण यह हो सकता है कि, विशेष रूप से छोटे जहाजों के लिए, मैन्युअल काम और परिशुद्धता केवल पोत स्टंप की स्थिति के लिए आवश्यक है और किसी भी उपकरण में हेरफेर नहीं कर सकता है। काफी कम होना मानक हाथ की सिलाई के लिए आवश्यक सिलाई करता है, इसलिए किसी भी उपकरण का उपयोग करने में बहुत अधिक उपयोग नहीं होता है। हालांकि, अंग प्रत्यारोपण एक अपवाद हो सकता है, जहां ये दो चरण, संवहनी स्टंप पर उपकरण की स्थिति और उपकरण सक्रियण, अलग-अलग पर किए जा सकते हैं। दाता अंग संरक्षण को प्रभावित करने के लिए आवश्यक समय के बिना अलग-अलग सर्जिकल टीमों द्वारा सुरक्षित परिस्थितियों में समय, यानी दाता अंग की ठंडी इस्कीमिक स्थितियों के तहत और प्राप्तकर्ता के प्राकृतिक अंग के उच्छेदन के बाद पश्च तालिका। अंतिम रूप देने का लक्ष्य खतरनाक गर्म इस्कीमिक चरण को कम करना है दाता अंग का, जिसे मिनटों या उससे कम समय में समाहित किया जा सकता है, बस डिवाइस के अंत को जोड़कर और स्टेपलर में हेरफेर करके। अधिकांश सर्जिकल स्टेपल टाइटेनियम से बने होते हैं, स्टेनलेस स्टील का उपयोग आमतौर पर कुछ त्वचा स्टेपल और क्लिप के लिए किया जाता है। टाइटेनियम प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ कम प्रतिक्रियाशील है और, क्योंकि यह एक अलौह धातु है, एमआरआई स्कैनर के साथ महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप नहीं करता है, हालांकि कुछ इमेजिंग कलाकृतियां हो सकती हैं। पॉलीग्लाइकोलिक एसिड पर आधारित सिंथेटिक शोषक (बायोएब्जॉर्बेबल) स्टेपल अब उपलब्ध हैं, जैसे कि कई हैं सिंथेटिक शोषक टांके।

त्वचा के स्पाइक्स को हटाना

जब त्वचा के स्टेपल का उपयोग त्वचा के घावों को सील करने के लिए किया जाता है, तो उचित उपचार अवधि के बाद, आमतौर पर 5 से 10 दिनों के बाद स्टेपल को हटाना आवश्यक होता है, जो घाव के स्थान और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। स्किन स्पाइक रिमूवर एक छोटा मैनुअल उपकरण है जिसमें शामिल होता है एक जूते या प्लेट की त्वचा की कील के नीचे डालने के लिए संकीर्ण और पतली पर्याप्त। चलती भाग एक छोटा ब्लेड होता है, जब हाथ का दबाव लगाया जाता है, तो स्टेपल को जूते में एक स्लॉट के माध्यम से नीचे धकेलता है, स्टेपल को "एम" में विकृत करता है। "आसान हटाने के लिए आकार।एक आपात स्थिति में, धमनी संदंश की एक जोड़ी के साथ स्टेपल को हटाया जा सकता है। त्वचा स्टेपल रिमूवर विभिन्न आकारों और रूपों में निर्मित होते हैं, कुछ डिस्पोजेबल होते हैं और कुछ पुन: प्रयोज्य होते हैं।