手術釘簡介

關於直線切割吻合器

該技術由“外科縫合之父”匈牙利外科醫生 Hümér Hültl 首創。1908 年 Hultl 的原型吻合器重 8 磅（3.6 千克），組裝和裝載需要兩個小時。這項技術在 1950 年代在蘇聯得到改進，使第一批商業化生產的可重複使用縫合器能夠用於創建腸和血管吻合術.Ravitch 在蘇聯參加外科會議後帶來了訂書機的樣品，並將其介紹給企業家 Leon C. Hirsch，他於 1964 年創立了 Surgical America，以其 Auto Suture 品牌設備製造外科縫合線。直到 1970 年代後期，USSC 主要主導市場，但 1977 年強生公司的 Ethicon 品牌進入市場，如今這兩個品牌與來自遠東的競爭對手一起被廣泛使用。USSC 於 1998 年被 Tyco Healthcare 收購，並於 2007 年 6 月 29 日更名為 Covidien。機械（吻合）腸吻合術的安全性和通暢性已得到廣泛研究。在此類研究中，縫合吻合通常具有可比性或不易發生滲漏。這可能是最近縫合技術的進步和越來越注重風險的手術實踐的結果。當然，與 1990 年代之前使用的主要縫合材料——腸線、絲綢和亞麻布相比，現代合成縫合線更具可預測性且不易感染。在縫合過程中傷口邊緣和閉合血管。最近的研究表明，使用目前的縫合技術，手工縫合和機械吻合（包括夾子）之間的結果沒有顯著差異，但機械吻合的速度要快得多。手術後滲漏很常見。目前正在研究密封肺組織的替代技術。

類型和應用

第一個商用訂書機由不銹鋼製成，鈦訂書釘裝在可再填充的訂書釘盒中。現代外科訂書機要么是一次性的，由塑料製成，要么是可重複使用的，由不銹鋼製成。兩種類型通常都裝有一次性盒。吻合線可以是直的、彎曲的或圓形的。圓形吻合器用於腸切除術後的端對端吻合，或者更有爭議的是食管胃手術。這些器械可用於開放式或腹腔鏡手術程序，每個應用程序使用不同的儀器。腹腔鏡吻合器更長、更薄，並且可以鉸接以允許從有限數量的套管針端口進入。一些吻合器包含一把刀，可以在一次操作中切割和吻合。吻合器用於縫合內部和皮膚傷口。皮膚縫合釘通常使用一次性吻合器應用，並使用專門的起釘器移除。吻合器也用於垂直帶狀胃成形術程序（俗稱“胃吻合”）。儘管用於消化道的圓形端對端吻合裝置被廣泛使用，但儘管經過深入研究，用於血管吻合的圓形吻合器從未與標準手吻合術（Carrel）縫合技術產生很大差異。除了將血管（外翻）連接到消化（倒置）殘端的不同方式外，主要的潛在原因可能是，特別是對於小血管，僅定位血管殘端和操縱任何設備所需的手動工作和精度無法執行標準手工縫合所需的縫合要少得多，因此使用任何設備都沒有太大用處。但是，器官移植可能是一個例外，這兩個階段，即設備定位在血管殘端和設備啟動，可以在不同的條件下進行不同手術團隊在安全條件下的時間，而不需要影響供體器官保存的時間，即在供體器官和切除受體自然器官後的後桌的冷缺血條件下。最終確定的目標是盡量減少危險的熱缺血階段只需連接設備的末端並操作訂書機，即可在幾分鐘或更短時間內完成供體器官的切割。雖然大多數手術釘由鈦製成，但不銹鋼更常用於一些皮膚釘和夾子。鈦對免疫系統的反應較小，並且由於它是一種有色金屬，不會顯著干擾 MRI 掃描儀，儘管可能會出現一些成像偽影。現在可以使用基於聚乙醇酸的合成可吸收（生物可吸收）訂書釘，許多合成可吸收縫合線。

去除皮膚尖刺

當皮膚釘用於密封皮膚傷口時，有必要在適當的癒合期後移除釘，通常為 5 至 10 天，具體取決於傷口的位置和其他因素。皮膚釘去除器是一種小型手動裝置，包括鞋或板的寬度和薄度足以插入皮膚釘下。移動部件是一個小刀片，當施加手壓時，將訂書釘向下推過鞋中的槽，使訂書釘變形為“M” " 形狀更容易去除。在緊急情況下，可以用一對動脈鉗取出訂書釘。皮膚訂書釘拆卸器有多種形狀和形式，有些是一次性的，有些是可重複使用的。