手术钉简介

关于直线切割吻合器

该技术由“外科缝合之父”匈牙利外科医生 Hümér Hültl 首创。1908 年 Hultl 的原型吻合器重 8 磅（3.6 千克），组装和装载需要两个小时。这项技术在 1950 年代在苏联得到改进，使第一批商业化生产的可重复使用缝合器能够用于创建肠和血管吻合术.Ravitch 在苏联参加外科会议后带来了订书机的样品，并将其介绍给企业家 Leon C. Hirsch，他于 1964 年创立了 Surgical America，以其 Auto Suture 品牌设备制造外科缝合线。直到 1970 年代后期，USSC 主要主导市场，但 1977 年强生公司的 Ethicon 品牌进入市场，如今这两个品牌与来自远东的竞争对手一起被广泛使用。USSC 于 1998 年被 Tyco Healthcare 收购，并于 2007 年 6 月 29 日更名为 Covidien。机械（吻合）肠吻合术的安全性和通畅性已得到广泛研究。在此类研究中，缝合吻合通常具有可比性或不易发生渗漏。这可能是最近缝合技术的进步和越来越注重风险的手术实践的结果。当然，与 1990 年代之前使用的主要缝合材料——肠线、丝绸和亚麻布相比，现代合成缝合线更具可预测性且不易感染。在缝合过程中伤口边缘和闭合血管。最近的研究表明，使用目前的缝合技术，手工缝合和机械吻合（包括夹子）之间的结果没有显着差异，但机械吻合的速度要快得多。手术后渗漏很常见。目前正在研究密封肺组织的替代技术。

类型和应用

第一个商用订书机由不锈钢制成，钛订书钉装在可再填充的订书钉盒中。现代外科订书机要么是一次性的，由塑料制成，要么是可重复使用的，由不锈钢制成。两种类型通常都装有一次性盒。吻合线可以是直的、弯曲的或圆形的。圆形吻合器用于肠切除术后的端对端吻合，或者更有争议的是食管胃手术。这些器械可用于开放式或腹腔镜手术程序，每个应用程序使用不同的仪器。腹腔镜吻合器更长、更薄，并且可以铰接以允许从有限数量的套管针端口进入。一些吻合器包含一把刀，可以在一次操作中切割和吻合。吻合器用于缝合内部和皮肤伤口。皮肤缝合钉通常使用一次性吻合器应用，并使用专门的起钉器移除。吻合器也用于垂直带状胃成形术程序（俗称“胃吻合”）。尽管用于消化道的圆形端对端吻合装置被广泛使用，但尽管经过深入研究，用于血管吻合的圆形吻合器从未与标准手吻合术（Carrel）缝合技术产生很大差异。除了将血管（外翻）连接到消化（倒置）残端的不同方式外，主要的潜在原因可能是，特别是对于小血管，仅定位血管残端和操纵任何设备所需的手动工作和精度无法执行标准手工缝合所需的缝合要少得多，因此使用任何设备都没有太大用处。但是，器官移植可能是一个例外，这两个阶段，即设备定位在血管残端和设备启动，可以在不同的条件下进行不同手术团队在安全条件下的时间，而不需要影响供体器官保存的时间，即在供体器官和切除受体自然器官后的后桌的冷缺血条件下。最终确定的目标是尽量减少危险的热缺血阶段只需连接设备的末端并操作订书机，即可在几分钟或更短时间内完成供体器官的切割。虽然大多数手术钉由钛制成，但不锈钢更常用于一些皮肤钉和夹子。钛对免疫系统的反应较小，并且由于它是一种有色金属，不会显着干扰 MRI 扫描仪，尽管可能会出现一些成像伪影。现在可以使用基于聚乙醇酸的合成可吸收（生物可吸收）订书钉，许多合成可吸收缝合线。

去除皮肤尖刺

当皮肤钉用于密封皮肤伤口时，有必要在适当的愈合期后移除钉，通常为 5 至 10 天，具体取决于伤口的位置和其他因素。皮肤钉去除器是一种小型手动装置，包括鞋或板的宽度和薄度足以插入皮肤钉下。移动部件是一个小刀片，当施加手压时，将订书钉向下推过鞋中的槽，使订书钉变形为“M” " 形状更容易去除。在紧急情况下，可以用一对动脉钳取出订书钉。皮肤订书钉拆卸器有多种形状和形式，有些是一次性的，有些是可重复使用的。