Panimula sa Surgical Staples

Tungkol sa Linear Cutter Stapler

Ang pamamaraan ay pinasimunuan ng Hungarian surgeon na si Hümér Hültl, ang "ama ng surgical suturing".Ang prototype stapler ng Hultl noong 1908 ay tumitimbang ng 8 pounds (3.6 kg) at inabot ng dalawang oras upang tipunin at i-load. Ang pamamaraan ay pino sa Unyong Sobyet noong 1950s, na nagpapahintulot sa unang komersyal na ginawang magagamit muli na mga suturing device na magamit upang lumikha ng bituka at vascular anastomoses .Nagdala si Ravitch ng sample ng stapler pagkatapos dumalo sa isang surgical conference sa USSR at ipinakilala ito sa entrepreneur na si Leon C. Hirsch, na nagtatag ng Surgical America noong 1964 para gumawa ng surgical sutures sa ilalim ng kanyang Auto Suture brand device. dominado ang merkado, ngunit noong 1977 ang Johnson & Johnson's Ethicon brand ay pumasok sa merkado, at ngayon ang parehong mga tatak ay malawakang ginagamit kasama ng mga kakumpitensya mula sa Far East.Ang USSC ay nakuha ng Tyco Healthcare noong 1998 at pinalitan ang pangalan nito ng Covidien noong Hunyo 29, 2007. Ang kaligtasan at patency ng mechanical (anastomotic) bowel anastomosis ay malawakang pinag-aralan.Sa ganitong mga pag-aaral, ang mga sutured anastomoses ay kadalasang maihahambing o hindi gaanong madaling tumagas. Ito ay maaaring resulta ng kamakailang mga pagsulong sa teknolohiya ng suture at lalong may kamalayan sa panganib na mga kasanayan sa operasyon.Siyempre, ang mga modernong sintetikong tahi ay mas predictable at hindi gaanong madaling kapitan ng impeksyon kaysa sa mga staple suture na materyales na ginamit bago ang 1990s—gut, silk, at linen. ang mga gilid ng sugat at pagsasara ng daluyan ng dugo sa panahon ng pamamaraan ng stapling.Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na gamit ang kasalukuyang mga diskarte sa pagtahi, walang makabuluhang pagkakaiba sa mga kinalabasan sa pagitan ng manu-manong pagtahi at mekanikal na anastomosis (kabilang ang mga clip), ngunit ang mekanikal na anastomosis ay ginagawa nang mas mabilis. Sa mga pasyente na ang tissue sa baga ay tinatakan ng stapler para sa pneumonectomy, hangin Ang pagtagas ay karaniwan pagkatapos ng operasyon.Kasalukuyang iniimbestigahan ang mga alternatibong pamamaraan para sa pagbubuklod ng tissue sa baga.

Mga Uri at Aplikasyon

Ang unang komersyal na stapler ay gawa sa hindi kinakalawang na asero na may mga staple ng titanium na nakaimpake sa mga refillable na staple cartridge. Ang mga modernong surgical stapler ay maaaring itapon, gawa sa plastik, o magagamit muli, na gawa sa hindi kinakalawang na asero.Ang parehong mga uri ay karaniwang puno ng mga disposable cartridge. Ang mga pangunahing linya ay maaaring tuwid, hubog o bilog. Ang mga pabilog na stapler ay ginagamit para sa end-to-end anastomosis pagkatapos ng bituka o, mas kontrobersyal, esophagogastric surgery. Ang mga instrumentong ito ay maaaring gamitin sa bukas o laparoscopic mga pamamaraan, na may iba't ibang instrumento na ginagamit para sa bawat aplikasyon. Ang mga laparoscopic stapler ay mas mahaba, mas manipis, at maaaring ipahayag upang payagan ang pag-access mula sa isang limitadong bilang ng mga trocar port. Ang ilang mga stapler ay naglalaman ng isang kutsilyo na maaaring maghiwa at mag-staple sa isang operasyon. Ang mga stapler ay ginagamit upang isara ang panloob at mga sugat sa balat.Ang mga staple ng balat ay karaniwang inilalapat gamit ang isang disposable stapler at tinatanggal gamit ang isang espesyal na pangtanggal ng staple. Ginagamit din ang mga staple sa vertical band gastroplasty procedure (karaniwang kilala bilang "gastric stapling").Bagama't malawakang ginagamit ang mga circular end-to-end anastomotic device para sa digestive tract, ang mga circular stapler para sa vascular anastomosis ay hindi kailanman naihambing sa karaniwang anastomosis ng kamay sa kabila ng masinsinang pag-aaral Gumawa ng malaking pagkakaiba sa (Carrel) suture techniques.Bukod sa iba't ibang paraan ng pagkonekta ng sisidlan (na-eversion) sa digestive (nabaligtad) na tuod, ang pangunahing dahilan ay maaaring, lalo na para sa maliliit na sisidlan, ang manu-manong gawain at katumpakan na kinakailangan upang iposisyon lamang ang tuod ng sisidlan at manipulahin ang anumang aparato ay hindi maaaring maging makabuluhang mas mababa Nagsasagawa ng pagtahi na kinakailangan para sa karaniwang pagtahi ng kamay, kaya walang gaanong gamit sa paggamit ng anumang kagamitan. Gayunpaman, ang paglipat ng organ ay maaaring isang pagbubukod kung saan ang dalawang yugtong ito, ang pagpoposisyon ng device sa vascular stump at ang pag-andar ng aparato, ay maaaring isagawa sa magkaibang beses ng iba't ibang pangkat ng kirurhiko sa ilalim ng mga ligtas na kondisyon nang walang kinakailangang oras na nakakaapekto sa pangangalaga ng organ ng Donor, ibig sabihin, sa ilalim ng malamig na ischemic na kondisyon ng organ ng donor at ng posterior table pagkatapos putulin ang natural na organ ng tatanggap. ng donor organ, na maaaring maglaman ng ilang minuto o mas kaunti, sa pamamagitan lamang ng pag-attach sa dulo ng device at pagmamanipula sa stapler. Bagama't karamihan sa surgical staples ay gawa sa titanium, hindi kinakalawang na asero ay mas karaniwang ginagamit para sa ilang mga skin staples at clips.Titanium ay hindi gaanong reaktibo sa immune system at, dahil ito ay isang non-ferrous na metal, ay hindi gaanong nakakasagabal sa mga MRI scanner, bagama't ang ilang mga imaging artifact ay maaaring mangyari. Ang mga sintetikong absorbable (bioabsorbable) staples batay sa polyglycolic acid ay magagamit na ngayon, tulad ng marami. synthetic absorbable sutures.

Pag-alis ng mga spike sa balat

Kapag ang mga staple ng balat ay ginagamit upang i-seal ang mga sugat sa balat, kinakailangang tanggalin ang mga staple pagkatapos ng naaangkop na panahon ng pagpapagaling, karaniwan ay 5 hanggang 10 araw, depende sa lokasyon ng sugat at iba pang mga salik. Ang skin spike remover ay isang maliit na manual device na binubuo ng isang sapatos o plato na makitid at sapat na manipis upang maipasok sa ilalim ng spike ng balat. Ang gumagalaw na bahagi ay isang maliit na talim na, kapag inilapat ang presyon ng kamay, itinutulak ang staple pababa sa isang puwang sa sapatos, na nagpapa-deform ng staple sa isang "M " hugis para sa mas madaling pagtanggal.Sa isang emergency, maaaring tanggalin ang mga staple gamit ang isang pares ng arterial forceps. Ang mga skin staple removers ay ginawa sa iba't ibang hugis at anyo, ang ilan ay disposable at ang ilan ay magagamit muli.