Introduzione à i punti chirurgici

À propositu di cucitrice lineare cutter

A tecnica hè stata pioniera da u chirurgu ungherese Hümér Hültl, u "babbu di a sutura chirurgica".A graffatrice prototipu di Hultl in u 1908 pisava 8 liri (3,6 kg) è hà pigliatu duie ore per assemble è carica. A tecnica hè stata raffinata in l'Unioni Soviètica in l'anni 1950, chì permette à i primi suturatori di sutura riutilizzabili pruduciuti cummerciale per esse utilizati per creà anastomosi intestinali è vascular. .Ravitch porta una mostra di a graffatrice dopu avè assistitu à una cunferenza chirurgica in l'URSS è l'introduce à l'imprenditore Leon C. Hirsch, chì hà fundatu Surgical America in u 1964 per fabricà suture chirurgiche sottu a so marca Auto Suture. duminatu u mercatu, ma in u 1977 a marca Ethicon di Johnson & Johnson hè entrata in u mercatu, è oghje e duie marche sò largamente usate cù i cuncurrenti di u Far East.USSC hè stata acquistata da Tyco Healthcare in u 1998 è hà cambiatu u so nome in Covidien u 29 di ghjugnu di u 2007. A sicurità è a patency di l'anastomosi di l'intestione meccanica (anastomotica) sò stati studiati assai.In tali studii, l'anastomosi suturate sò generalmente paragunabili o menu propensi à fughe. Questu pò esse u risultatu di i recenti avanzati in a tecnulugia di sutura è di pratichi chirurgici sempre più cuscenti di risicu.Di sicuru, i suturi sintetici muderni sò più prevedibili è menu suscettibili à l'infezzione cà i materiali di sutura di base usati prima di l'anni 1990 - gut, seta è lino. i bordi di a ferita è chjude u vaso sangu durante a prucedura di stapling.Studi recenti anu dimustratu chì l'usu di tecniche di sutura attuale, ùn ci hè micca una differenza significativa in i risultati trà a sutura manuale è l'anastomosi meccanica (inclusi i clips), ma l'anastomosi meccanica hè realizata assai più veloce. fughe sò cumuni dopu a cirurgia.Tecniche alternative per sigillare i tessuti pulmonari sò attualmente investigate.

Tipi è Applicazioni

A prima graffatrice cummerciale hè stata fatta d'acciaio inossidabile cù graffette di titaniu imballate in cartucce di graffette ricaricabili. I graffatrici chirurgiche moderne sò dispunibuli, fatti di plastica, o riutilizzabili, fatti di acciaio inox.I dui tipi sò generalmente carricati cù cartucce dispunibuli. E linee di graffette ponu esse dritte, curve o tonde. Staplers circulari sò usati per l'anastomosi end-to-end dopu a resezione di l'intestione o, più cuntruversu, a chirurgia esofagogastrica. prucedure, cù diversi strumenti utilizati per ogni applicazione.Le graffatrici laparoscopiche sò più lunghe, più sottili, è ponu esse articulate per permette l'accessu da un numeru limitatu di porti di trocar.Alcuni staplers cuntenenu un cuteddu chì ponu taglià è staple in una sola operazione. ferite internu è di a pelle vicinu. Staples di a pelle sò generalmente appiicati cù una graffatrice dispunibile è sguassate cù un remover di staple specializatu.Ancu se i dispositi anastomotici circulari per u trattu digestivu sò largamente utilizati, i staplers circulari per l'anastomosi vascular ùn sò mai stati paragunati à l'anastomosi standard di a manu malgradu studii intensivi Fate una grande differenza cù e tecniche di sutura (Carrel).In più di u modu diversu di cunnette u vasu (eversione) à u stump digestivu (invertitu), u mutivu principalu sottostante pò esse chì, in particulare per i navi chjuchi, u travagliu manuale è a precisione necessaria per pusà solu u stump di u vasu è manipulà qualsiasi dispositivu ùn pò micca. esse significativamente menu Eseguisce a cucitura necessaria per a cucitura standard di a manu, cusì ùn hè micca assai utile in l'usu di qualsiasi equipamentu. Tuttavia, u trasplante d'urganu pò esse un'eccezzioni induve queste duie fasi, u posizionamentu di u dispositivu à u stump vascular è l'attuazione di u dispusitivu, pò esse realizatu in diverse volte da diverse squadre chirurgiche in cundizioni sicuri senza u tempu necessariu chì affettanu a preservazione di l'organu di u Donatore, vale à dì in cundizioni ischemichi friddi di l'urganu di u donatore è di a tavola posteriore dopu a resezzione di l'organu naturali di u destinatariu. U scopu di a finalizazione hè di minimizzà a fase ischemica calda periculosa di l'urganu di u donatore, chì pò esse cuntenutu in minuti o menu, simpricimenti attachendu l'estremità di u dispusitivu è manipulendu a graffatrice. Mentre a maiò parte di staples chirurgici sò fatti di titaniu, l'acciaio inossidabile hè più comunmente utilizatu per certi punti di pelle è clips. hè menu reattivu cù u sistema immune è, perchè hè un metallu non-ferrous, ùn interferiscenu micca significativamente cù scanners MRI, ancu s'ellu pò accade alcuni artefatti di l'imaghjini. Staples sintetici assorbabili (bioabsorbable) basati nantu à l'acidu poliglicolicu sò oghji dispunibili, cum'è parechji. suture sintetiche assorbibili.

Rimozione di spikes di a pelle

Quandu i graffetti di a pelle sò usati per sigillà ferite di a pelle, hè necessariu di caccià e graffe dopu un periodu di guariscenza adattatu, di solitu da 5 à 10 ghjorni, secondu u locu di a ferita è altri fattori. di una scarpa o di una piastra stretta è magre abbastanza per esse inserita sottu à a punta di a pelle. A parte in muvimentu hè una piccula lama chì, quandu a pressione di a manu hè appiicata, spinge a graffa in una fessura in a scarpa, deformendu a graffa in una "M". "forma per a rimozione più faciule.In una emergenza, i staples ponu esse sguassati cù un paru di pinze arteriali. L'eliminatori di graffette di a pelle sò fabbricati in una varietà di forme è forme, alcuni sò dispunibuli è altri sò riutilizzabili.