Jarrohlik shtapellariteri yaralarini yopish yoki ichak yoki o'pkaning bir qismini bog'lash yoki rezektsiya qilish uchun tikuvlarni almashtirish uchun jarrohlikda qo'llaniladigan maxsus shtapellar. 1990-yillar, ba'zi ilovalarda shtapel o'rniga kliplardan foydalanish;bu shtapel penetratsiyasini talab qilmaydi.
Chiziqli kesuvchi staplerdan foydalanish
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Bir martali ishlatiladigan chiziqli kesuvchi shtapel ikki qatorli titan shtapellarining ikki qatorini joylashtiradi va bir vaqtning o'zida ikki qatorli ikki qatorli to'qimalarni kesadi va ajratadi. Bir martali ishlatiladigan chiziqli shtapellar jigar yoki taloq kabi to'qimalarda ishlatilmasligi kerak. asbobni yopish orqali eziladi.
Lineer Cutter Stapler haqida
Ushbu texnikani "jarrohlik tikuvining otasi" vengriyalik jarroh Xümer Xyultl yaratgan.1908 yilda Hultl prototipi shtapelining og'irligi 8 funt (3,6 kg) bo'lib, yig'ish va yuklash uchun ikki soat vaqt kerak bo'ldi. Texnika 1950-yillarda Sovet Ittifoqida takomillashtirildi, bu esa ichak va qon tomir anastomozlarini yaratish uchun birinchi tijoratda ishlab chiqarilgan qayta ishlatiladigan tikuv asboblarini qo'llash imkonini berdi. .Ravitch SSSRdagi jarrohlik konferentsiyasida qatnashganidan so'ng shtapel namunasini olib keladi va uni 1964 yilda o'zining Auto Suture brendi ostida jarrohlik tikuv ishlab chiqarish uchun Jarrohlik Amerika kompaniyasiga asos solgan tadbirkor Leon C. Xirsh bilan tanishtiradi. 1970-yillarning oxirigacha USSC asosan bozorda hukmronlik qildi, ammo 1977 yilda Johnson & Johnson's Ethicon brendi bozorga kirdi va bugungi kunda ikkala brend ham Uzoq Sharqdagi raqobatchilar bilan birgalikda keng qo'llaniladi.USSC 1998 yilda Tyco Healthcare tomonidan sotib olingan va 2007 yil 29 iyunda o'z nomini Covidienga o'zgartirgan. Mexanik (anastomoz) ichak anastomozining xavfsizligi va o'tkazuvchanligi keng qamrovli o'rganilgan.Bunday tadkikotlarda tikilgan anastomozlar odatda solishtirsa bo'ladi yoki oqishga kamroq moyil bo'ladi. Bu tikuv texnologiyasidagi so'nggi yutuqlar va xavf-xatar ortib borayotgan jarrohlik amaliyotlari natijasi bo'lishi mumkin.Albatta, zamonaviy sintetik tikuvlar 1990-yillarga qadar qo'llanilgan shtapel tikuv materiallariga qaraganda ko'proq prognoz qilinadi va infektsiyaga kamroq moyil bo'ladi - ichak, ipak va zig'ir. Ichak shtapellarining asosiy xususiyati shundaki, shtapelning qirralari qon to'xtatuvchi vazifasini bajaradi, siqishni qiladi. zımbalama jarayonida yara qirralari va qon tomirini yopish.Oxirgi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, joriy tikuv usullaridan foydalangan holda, qo'lda tikuv va mexanik anastomoz (shu jumladan kliplar) o'rtasida natijalarda sezilarli farq yo'q, lekin mexanik anastomoz ancha tezroq amalga oshiriladi.Pnevmonektomiya uchun o'pka to'qimalari shtapellar bilan muhrlangan bemorlarda havo Jarrohlikdan keyin oqish tez-tez uchraydi.Hozirgi vaqtda o'pka to'qimasini muhrlashning muqobil usullari tekshirilmoqda.
Turlari va ilovalari
Birinchi tijorat shtapel zanglamaydigan po'latdan yasalgan bo'lib, qayta to'ldiriladigan shtapel kartridjlarga qadoqlangan titan shtapellari bo'lgan. Zamonaviy jarrohlik shtapellari bir martalik, plastmassadan yasalgan yoki qayta ishlatilishi mumkin, zanglamaydigan po'latdan yasalgan.Ikkala turdagi odatda bir martalik kartridjlar o'rnatilgan. Shtapel chiziqlari tekis, kavisli yoki yumaloq bo'lishi mumkin. Dumaloq shtapellar ichak rezeksiyasidan so'ng uchidan uchigacha anastomoz uchun yoki, ko'proq bahslisi, qizilo'ngach jarrohligida qo'llaniladi. Bu asboblar ochiq yoki laparoskopik usulda qo'llanilishi mumkin. protseduralar, har bir dastur uchun turli asboblar ishlatiladi. Laparoskopik shtapellar uzunroq, yupqaroq va cheklangan miqdordagi troakar portlaridan kirishga ruxsat berish uchun bo'g'imli bo'lishi mumkin. Ba'zi shtapellarda bitta operatsiyada kesish va shtapel qilish mumkin bo'lgan pichoq mavjud. ichki va teri yaralarini yoping.Teri shtapellari odatda bir martalik shtapel bilan qo'llaniladi va maxsus shtapel olib tashlash vositasi bilan chiqariladi. Staplerlar vertikal tarmoqli gastroplastika protsedurasida ham qo'llaniladi (odatda "oshqozon stapling" deb nomlanadi).Ovqat hazm qilish trakti uchun dumaloq uchi uchi anastomoz asboblari keng qo'llanilsa-da, qon tomir anastomozi uchun aylana staplerlar intensiv tadqiqotlarga qaramay, hech qachon standart qo'l anastomozi bilan taqqoslanmagan.Tomirni (versiyalangan) ovqat hazm qilish (teskari) dumiga ulashning turli usullaridan tashqari, asosiy sabab, ayniqsa kichik tomirlar uchun faqat tomir dumg'azasini joylashtirish va har qanday qurilmani manipulyatsiya qilish uchun zarur bo'lgan qo'lda ish va aniqlik bo'lishi mumkin. sezilarli darajada kamroq bo'lishi Standart qo'lda tikish uchun zarur bo'lgan tikuvni bajaradi, shuning uchun hech qanday uskunadan foydalanishdan unchalik foyda yo'q. Biroq, organ transplantatsiyasi bu ikki faza, ya'ni qon tomir bo'shlig'ida qurilmaning joylashishi va qurilmaning ishga tushirilishi har xil vaqtda amalga oshirilishi mumkin bo'lgan istisno bo'lishi mumkin. Donor a'zolarining saqlanishiga ta'sir qilmasdan, xavfsiz sharoitlarda turli jarrohlik guruhlari tomonidan, ya'ni donor organning sovuq ishemik sharoitida va retsipientning tabiiy organi rezektsiya qilingandan keyin orqa stolda. Yakunlash maqsadi xavfli issiq ishemik fazani minimallashtirishdir donor organni bir necha daqiqada yoki undan kamroq vaqt ichida saqlanishi mumkin, bu shunchaki qurilmaning uchini ulash va shtapelni boshqarish orqali. Aksariyat jarrohlik shtapellar titandan tayyorlangan bo'lsa-da, ba'zi teri shtapellari va qisqichlari uchun zanglamaydigan po'latdan ko'proq foydalaniladi.Titanium immun tizimiga nisbatan kamroq reaktivdir va rangli metall bo'lgani uchun MRI skanerlariga sezilarli darajada xalaqit bermaydi, garchi ba'zi tasviriy artefaktlar paydo bo'lishi mumkin. Hozirda poliglikolik kislotaga asoslangan sintetik so'rilishi mumkin bo'lgan (bioso'riladigan) shtapellar mavjud, ular ko'p. sintetik so'rilishi mumkin bo'lgan tikuvlar.
Teri tirnoqlarini olib tashlash
Teri shtapellari teri yaralarini yopish uchun ishlatilsa, yaraning joylashishiga va boshqa omillarga qarab, odatda 5 dan 10 kungacha, tegishli davolanish davridan keyin shtapellarni olib tashlash kerak. poyafzal yoki plastinkaning teri boshoq ostiga kiritish uchun etarlicha tor va ingichka. Harakatlanuvchi qism kichik pichoq bo'lib, qo'l bilan bosim o'tkazilganda shtapelni poyabzaldagi tirqish orqali pastga suradi va shtapelni "M" ga aylantiradi. oson olib tashlash uchun " shakli.Favqulodda vaziyatlarda shtapellarni arterial qisqichlar yordamida olib tashlash mumkin. Teri shtapellarini olib tashlash vositalari turli shakl va shakllarda ishlab chiqariladi, ba'zilari bir martalik, ba'zilari esa qayta foydalanish mumkin.
Yuborilgan vaqt: 2022 yil 18-noyabr
