Cerrahi Zımbalara Giriş

Doğrusal Kesici Zımba Hakkında

Tekniğin öncülüğünü "cerrahi dikişin babası" olan Macar cerrah Hümér Hültl yaptı.Hultl'un 1908'deki prototip zımbası 3,6 kg ağırlığındaydı ve montajı ve yüklenmesi iki saat sürdü. Teknik, 1950'lerde Sovyetler Birliği'nde geliştirildi ve ticari olarak üretilen ilk yeniden kullanılabilir dikiş cihazlarının bağırsak ve vasküler anastomozlar oluşturmak için kullanılmasına izin verdi. .Ravitch, SSCB'de bir cerrahi konferansa katıldıktan sonra zımbanın bir örneğini getirir ve bunu 1964'te Auto Suture marka cihazı altında cerrahi sütürler üretmek için Surgical America'yı kuran girişimci Leon C. Hirsch'e tanıtır. 1970'lerin sonlarına kadar, USSC büyük ölçüde pazara hakim oldu, ancak 1977'de Johnson & Johnson'ın Ethicon markası pazara girdi ve bugün her iki marka da Uzak Doğu'daki rakipleriyle birlikte yaygın olarak kullanılıyor.USSC, 1998 yılında Tyco Healthcare tarafından satın alındı ​​ve 29 Haziran 2007'de adını Covidien olarak değiştirdi. Mekanik (anastomoz) bağırsak anastomozunun güvenliği ve açıklığı kapsamlı bir şekilde incelenmiştir.Bu tür çalışmalarda, dikilmiş anastomozlar genellikle benzerdir veya sızıntıya daha az eğilimlidir. Bu, dikiş teknolojisindeki son gelişmelerin ve giderek artan risk bilincine sahip cerrahi uygulamaların bir sonucu olabilir.Elbette, modern sentetik sütürler, 1990'lardan önce kullanılan zımbalı dikiş malzemelerine (bağırsak, ipek ve keten) göre daha öngörülebilir ve enfeksiyona karşı daha az hassastır. zımbalama işlemi sırasında yara kenarları ve kan damarının kapanması.Son araştırmalar, mevcut dikiş teknikleri kullanıldığında, manuel dikiş ile mekanik anastomoz (klipsler dahil) arasında sonuçlar açısından anlamlı bir fark olmadığını, ancak mekanik anastomozun çok daha hızlı gerçekleştirildiğini göstermiştir. Ameliyattan sonra sızıntılar yaygındır.Akciğer dokusunu kapatmak için alternatif teknikler şu anda araştırılmaktadır.

Türler ve Uygulamalar

İlk ticari zımba, yeniden doldurulabilir zımba kartuşlarında paketlenmiş titanyum zımbalar ile paslanmaz çelikten yapılmıştır. Modern cerrahi zımbalar ya tek kullanımlık, plastikten yapılmıştır ya da yeniden kullanılabilir, paslanmaz çelikten yapılmıştır.Her iki tip de genellikle tek kullanımlık kartuşlarla yüklenir. Zımba hatları düz, kavisli veya yuvarlak olabilir. Dairesel zımbalar, bağırsak rezeksiyonu veya daha tartışmalı olarak özofagogastrik cerrahi sonrası uçtan uca anastomoz için kullanılır. Bu aletler açık veya laparoskopik olarak kullanılabilir. Laparoskopik zımbalar daha uzun, daha incedir ve sınırlı sayıda trokar girişinden erişime izin verecek şekilde eklemlenebilir. Bazı zımbalar, tek bir işlemde kesip zımbalayabilen bir bıçak içerir. yakın iç ve cilt yaraları.Deri zımbaları genellikle tek kullanımlık bir zımba ile uygulanır ve özel bir zımba sökücü ile çıkarılır. Zımbalar ayrıca dikey bant gastroplasti prosedüründe de kullanılır (yaygın olarak "gastrik zımbalama" olarak bilinir).Sindirim sistemi için dairesel uç uca anastomoz cihazları yaygın olarak kullanılmasına rağmen, vasküler anastomoz için dairesel zımbalar, yoğun çalışmalara rağmen hiçbir zaman standart el anastomozu ile karşılaştırılmamıştır (Carrel) dikiş teknikleri ile büyük fark yaratın.Damarı (ters çevrilmiş) sindirim kütüğüne farklı şekilde bağlamanın dışında, altta yatan ana sebep, özellikle küçük damarlar için, yalnızca damar kütüğünü konumlandırmak ve herhangi bir cihazı manipüle etmek için gereken manuel çalışma ve hassasiyetin yeterli olmaması olabilir. standart el dikişi için gereken dikişi yapar, bu nedenle herhangi bir ekipman kullanmanın fazla bir faydası yoktur. Ancak, bu iki fazın, cihazın vasküler güdükte konumlandırılması ve cihazın çalıştırılmasının farklı şekillerde gerçekleştirilebildiği organ nakli bir istisna olabilir. farklı cerrahi ekipler tarafından güvenli koşullar altında, Donör organın korunmasını etkilemek için gereken süre olmadan, yani alıcının doğal organının rezeksiyonundan sonra donör organın ve arka tablonun soğuk iskemik koşulları altında. Sonlandırmanın amacı, tehlikeli sıcak iskemik fazı en aza indirmektir. sadece cihazın ucunun takılması ve zımbanın manipüle edilmesiyle dakikalar veya daha kısa sürede kontrol altına alınabilen donör organın. Çoğu cerrahi zımba titanyumdan yapılırken, bazı cilt zımbaları ve klipsleri için daha yaygın olarak paslanmaz çelik kullanılır. Titanyum bağışıklık sistemi ile daha az reaktiftir ve demir içermeyen bir metal olduğu için, bazı görüntüleme artefaktları meydana gelse de, MRI tarayıcılarını önemli ölçüde etkilemez. Poliglikolik asit bazlı sentetik emilebilir (biyoabsorbe edilebilir) zımbalar, birçokları gibi artık mevcuttur. sentetik emilebilir dikişler.

Cilt dikenlerinin çıkarılması

Cilt yaralarını kapatmak için cilt zımbaları kullanıldığında, yaranın konumuna ve diğer faktörlere bağlı olarak genellikle 5 ila 10 gün gibi uygun bir iyileşme döneminden sonra zımbaların çıkarılması gerekir. deri çivisinin altına yerleştirilebilecek kadar dar ve ince bir ayakkabı veya plakanın. Hareketli parça, elle basınç uygulandığında, zımbayı ayakkabıdaki bir yuvadan aşağı iten ve zımbayı "M" şeklinde deforme eden küçük bir bıçaktır. " kolay çıkarılması için şekil.Acil bir durumda, zımbalar bir çift arter forsepsiyle çıkarılabilir. Deri zımba sökücüler çeşitli şekil ve formlarda üretilir, bazıları tek kullanımlıktır ve bazıları tekrar kullanılabilir.