Introducción a las grapas quirúrgicas

Acerca de la grapadora de corte lineal

La técnica fue iniciada por el cirujano húngaro Hümér Hültl, el "padre de la sutura quirúrgica".El prototipo de engrapadora de Hultl en 1908 pesaba 8 libras (3,6 kg) y tomó dos horas armarla y cargarla. La técnica se perfeccionó en la Unión Soviética en la década de 1950, lo que permitió que los primeros dispositivos de sutura reutilizables producidos comercialmente se usaran para crear anastomosis vasculares e intestinales. .Ravitch trae una muestra de la grapadora después de asistir a una conferencia quirúrgica en la URSS y se la presenta al empresario Leon C. Hirsch, quien fundó Surgical America en 1964 para fabricar suturas quirúrgicas bajo su dispositivo de marca Auto Suture. dominó el mercado, pero en 1977 la marca Ethicon de Johnson & Johnson ingresó al mercado, y hoy en día ambas marcas son ampliamente utilizadas junto con competidores del Lejano Oriente.USSC fue adquirida por Tyco Healthcare en 1998 y cambió su nombre a Covidien el 29 de junio de 2007. La seguridad y la permeabilidad de la anastomosis intestinal mecánica (anastomótica) se han estudiado ampliamente.En dichos estudios, las anastomosis suturadas suelen ser comparables o menos propensas a las fugas. Esto puede ser el resultado de los avances recientes en la tecnología de suturas y prácticas quirúrgicas cada vez más conscientes de los riesgos.Por supuesto, las suturas sintéticas modernas son más predecibles y menos susceptibles a la infección que los materiales básicos de sutura que se usaban antes de la década de 1990: tripa, seda y lino. los bordes de la herida y cerrar el vaso sanguíneo durante el procedimiento de grapado.Estudios recientes han demostrado que al usar las técnicas de sutura actuales, no hay una diferencia significativa en los resultados entre la sutura manual y la anastomosis mecánica (incluidos los clips), pero la anastomosis mecánica se realiza mucho más rápido. las fugas son comunes después de la cirugía.Actualmente se están investigando técnicas alternativas para sellar el tejido pulmonar.

Tipos y Aplicaciones

La primera grapadora comercial estaba hecha de acero inoxidable con grapas de titanio empaquetadas en cartuchos de grapas recargables. Las grapadoras quirúrgicas modernas son desechables, hechas de plástico, o reutilizables, hechas de acero inoxidable.Ambos tipos suelen estar cargados con cartuchos desechables. Las líneas de grapas pueden ser rectas, curvas o redondas. Las grapadoras circulares se usan para la anastomosis de extremo a extremo después de la resección intestinal o, más controvertida, la cirugía esofagogástrica. Estos instrumentos se pueden usar en cirugía abierta o laparoscópica. procedimientos, con diferentes instrumentos utilizados para cada aplicación. Las engrapadoras laparoscópicas son más largas, más delgadas y se pueden articular para permitir el acceso desde un número limitado de puertos de trocar. Algunas engrapadoras contienen un cuchillo que puede cortar y engrapar en una sola operación. cerrar heridas internas y de la piel. Las grapas cutáneas generalmente se aplican con una engrapadora desechable y se retiran con un extractor de grapas especializado. Las engrapadoras también se usan en el procedimiento de gastroplastia con banda vertical (comúnmente conocido como "grapado gástrico").Aunque los dispositivos anastomóticos circulares de extremo a extremo para el tracto digestivo se usan ampliamente, las grapadoras circulares para anastomosis vasculares nunca se han comparado con las anastomosis manuales estándar a pesar de los estudios intensivos. Marcan una gran diferencia con las técnicas de sutura (Carrel).Aparte de la forma diferente de conectar el vaso (eversionado) al muñón digestivo (invertido), la principal razón subyacente puede ser que, especialmente para vasos pequeños, el trabajo manual y la precisión necesarios para colocar solo el muñón del vaso y manipular cualquier dispositivo no pueden ser significativamente menor Realiza la costura requerida para la costura manual estándar, por lo que no es muy útil usar ningún equipo. Sin embargo, el trasplante de órganos puede ser una excepción donde estas dos fases, el posicionamiento del dispositivo en el muñón vascular y la activación del dispositivo, se pueden realizar en diferentes tiempos por diferentes equipos quirúrgicos en condiciones seguras sin que el tiempo requerido afecte la preservación del órgano del Donante, es decir, en condiciones de isquemia fría del órgano del donante y de la tabla posterior después de la resección del órgano natural del receptor. El objetivo de la finalización es minimizar la peligrosa fase de isquemia caliente del órgano del donante, que se puede contener en minutos o menos, simplemente conectando el extremo del dispositivo y manipulando la grapadora. Si bien la mayoría de las grapas quirúrgicas están hechas de titanio, el acero inoxidable se usa más comúnmente para algunas grapas y clips para la piel. Titanio es menos reactivo con el sistema inmunitario y, debido a que es un metal no ferroso, no interfiere significativamente con los escáneres de resonancia magnética, aunque pueden ocurrir algunos artefactos de imagen. suturas absorbibles sintéticas.

Eliminación de picos de piel.

Cuando se usan grapas para la piel para sellar heridas en la piel, es necesario retirar las grapas después de un período de curación apropiado, generalmente de 5 a 10 días, dependiendo de la ubicación de la herida y otros factores. Un removedor de clavos para la piel es un pequeño dispositivo manual que consiste de un zapato o placa lo suficientemente angosto y delgado para ser insertado debajo de la punta de la piel. La parte móvil es una hoja pequeña que, cuando se aplica presión con la mano, empuja la grapa hacia abajo a través de una ranura en el zapato, deformando la grapa en una "M "Forma para una extracción más fácil.En una emergencia, las grapas se pueden quitar con un par de pinzas arteriales. Los extractores de grapas para la piel se fabrican en una variedad de formas y formas, algunos son desechables y otros son reutilizables.