ម្ជុលវះកាត់គឺជា staples ពិសេសដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការវះកាត់ដើម្បីជំនួសថ្នេរដើម្បីបិទរបួសស្បែក ឬដើម្បីភ្ជាប់ ឬជួសជុលផ្នែកនៃពោះវៀន ឬសួត។ ការប្រើប្រាស់ staples នៅលើថ្នេរកាត់បន្ថយការឆ្លើយតបនៃការរលាកក្នុងតំបន់ ទទឹងមុខរបួស និងពេលវេលានៃការបិទ។ ការអភិវឌ្ឍន៍ថ្មីៗបន្ថែមទៀតពី ឆ្នាំ 1990 គឺជាការប្រើប្រាស់ក្លីបជំនួសឱ្យ staples នៅក្នុងកម្មវិធីមួយចំនួន។នេះមិនតម្រូវឱ្យមានការជ្រៀតចូលស្នូលទេ។
ការប្រើប្រាស់ Stapler កាត់លីនេអ៊ែរ
ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់
stapler កាត់លីនេអ៊ែរដែលបោះចោលដាក់ជួរដេកពីរនៃ staples ទីតានីញ៉ូមពីរជួរ ហើយកាត់ និងបែងចែកជាលិកាក្នុងពេលដំណាលគ្នារវាងជួរដេកពីរ។ staplers លីនេអ៊ែរដែលបោះចោលមិនគួរប្រើនៅលើជាលិកាដូចជាថ្លើម ឬ spleen ដែលអាចជា កំទេចដោយការបិទឧបករណ៍។
អំពី Linear Cutter Stapler
បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានត្រួសត្រាយដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ជនជាតិហុងគ្រី Hümér Hültl ដែលជា "ឪពុកនៃការវះកាត់វះកាត់" ។stapler គំរូរបស់ Hultl ក្នុងឆ្នាំ 1908 មានទម្ងន់ 8 ផោន (3.6 គីឡូក្រាម) ហើយចំណាយពេល 2 ម៉ោងដើម្បីប្រមូលផ្តុំ និងផ្ទុក។ បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានចម្រាញ់នៅក្នុងសហភាពសូវៀតក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1950 ដែលអនុញ្ញាតឱ្យឧបករណ៍ដេរដែលផលិតឡើងវិញបានដោយពាណិជ្ជកម្មដំបូងគេដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតពោះវៀន និងសរសៃឈាម។ .Ravitch នាំយកគំរូនៃ stapler បន្ទាប់ពីចូលរួមសន្និសិទវះកាត់នៅសហភាពសូវៀត ហើយណែនាំវាដល់សហគ្រិន Leon C. Hirsch ដែលបានបង្កើត Surgical America ក្នុងឆ្នាំ 1964 ដើម្បីផលិតថ្នេរវះកាត់ក្រោមម៉ាក Auto Suture របស់គាត់។ រហូតមកដល់ចុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 USSC ភាគច្រើន បានគ្រប់គ្រងទីផ្សារ ប៉ុន្តែនៅឆ្នាំ 1977 ម៉ាក Ethicon របស់ Johnson & Johnson បានចូលទីផ្សារ ហើយសព្វថ្ងៃនេះម៉ាកទាំងពីរត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយជាមួយនឹងដៃគូប្រកួតប្រជែងមកពី Far East ។USSC ត្រូវបានទិញដោយ Tyco Healthcare ក្នុងឆ្នាំ 1998 ហើយបានប្តូរឈ្មោះរបស់វាទៅជា Covidien នៅថ្ងៃទី 29 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2007។ សុវត្ថិភាព និង patency នៃ anastomosis ពោះវៀនមេកានិច (anastomotic) ត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងទូលំទូលាយ។នៅក្នុងការសិក្សាបែបនេះ ជាធម្មតា anastomoses sutured គឺអាចប្រៀបធៀបបាន ឬងាយនឹងលេចធ្លាយ។ នេះអាចជាលទ្ធផលនៃភាពជឿនលឿនថ្មីៗនៃបច្ចេកវិទ្យាដេរ និងការអនុវត្តការវះកាត់ដែលដឹងអំពីហានិភ័យកាន់តែខ្លាំងឡើង។ជាការពិតណាស់ ការដេរសំយោគសម័យទំនើបគឺអាចព្យាករណ៍បាន និងងាយនឹងឆ្លងមេរោគជាងសម្ភារៈដេរភ្ជាប់ដែលប្រើមុនទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 ពោលគឺវៀន សូត្រ និងក្រណាត់ទេសឯក។ លក្ខណៈសំខាន់នៃ staplers ពោះវៀនគឺថាគែមនៃ stapler ដើរតួជា hemostat បង្ហាប់។ គែមមុខរបួស និងបិទសរសៃឈាមអំឡុងពេលដំណើរការដេរ។ការសិក្សាថ្មីៗបានបង្ហាញថា ដោយប្រើបច្ចេកទេសដេរនាពេលបច្ចុប្បន្ន វាមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងលទ្ធផលរវាងការកាត់ដោយដៃ និង anastomosis មេកានិច (រួមទាំងឈុត) ប៉ុន្តែ anastomosis មេកានិចត្រូវបានអនុវត្តលឿនជាង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលជាលិកាសួតត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់ជាមួយ staplers សម្រាប់ការវះកាត់សួត ខ្យល់។ ការលេចធ្លាយគឺជារឿងធម្មតាបន្ទាប់ពីការវះកាត់។បច្ចេកទេសជំនួសសម្រាប់ការផ្សាភ្ជាប់ជាលិកាសួតកំពុងត្រូវបានស៊ើបអង្កេត។
ប្រភេទ និងកម្មវិធី
stapler ពាណិជ្ជកម្មដំបូងត្រូវបានផលិតពីដែកអ៊ីណុកជាមួយនឹង staples ទីតានីញ៉ូមខ្ចប់នៅក្នុង cartridges staple refill ។ staplers វះកាត់ទំនើបគឺអាចចោលបាន, ធ្វើពីផ្លាស្ទិច, ឬប្រើឡើងវិញ, ធ្វើពីដែកអ៊ីណុក។ប្រភេទទាំងពីរនេះជាធម្មតាត្រូវបានផ្ទុកដោយព្រីនធឺរដែលអាចចោលបាន។ ខ្សែ staple អាចត្រង់ កោង ឬរាងមូល។ staplers រាងជារង្វង់ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការ anastomosis ពីចុងដល់ចុង បន្ទាប់ពីការវះកាត់ពោះវៀន ឬ កាន់តែចម្រូងចម្រាស ការវះកាត់បំពង់អាហារ។ ឧបករណ៍ទាំងនេះអាចប្រើជាចំហ ឬ laparoscopic នីតិវិធី ដោយមានឧបករណ៍ផ្សេងគ្នាដែលប្រើសម្រាប់កម្មវិធីនីមួយៗ។ Laparoscopic staplers វែងជាង ស្តើងជាង ហើយអាចត្រូវបានបញ្ជាក់ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យចូលប្រើពីច្រក trocar ចំនួនមានកំណត់។ staplers មួយចំនួនមានកាំបិតដែលអាចកាត់ និង staple ក្នុងប្រតិបត្តិការមួយ។ staplers ត្រូវបានប្រើដើម្បី បិទស្នាមរបួសខាងក្នុង និងស្បែក។ ស្នាមដេរនៅលើស្បែកជាធម្មតាត្រូវបានលាបជាមួយ stapler ដែលអាចបោះចោលបាន ហើយយកចេញដោយប្រើឧបករណ៍ដក staple ឯកទេស។ staplers ត្រូវបានគេប្រើផងដែរនៅក្នុងនីតិវិធី gastroplasty band បញ្ឈរ (ត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថា "ការ stapling gastric") ។ទោះបីជាឧបករណ៍ anastomotic រាងជារង្វង់សម្រាប់បំពង់រំលាយអាហារត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយក៏ដោយ ក៏ឧបករណ៍ staplers រាងជារង្វង់សម្រាប់ anastomosis សរសៃឈាមមិនដែលត្រូវបានប្រៀបធៀបទៅនឹង anastomosis ដៃស្តង់ដារ បើទោះបីជាការសិក្សាដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងជាមួយនឹងបច្ចេកទេសដេរ (Carrel) ក៏ដោយ។ក្រៅពីវិធីផ្សេងគ្នានៃការតភ្ជាប់នាវា (ផ្លាស់ប្តូរ) ទៅនឹងគល់ឈើ (បញ្ច្រាស) មូលហេតុចម្បងអាចជាថា ជាពិសេសសម្រាប់នាវាតូចៗ ការងារដោយដៃ និងភាពជាក់លាក់ដែលតម្រូវឱ្យដាក់ទីតាំងតែគល់របស់នាវា និងរៀបចំឧបករណ៍ណាមួយមិនអាច កាន់តែតិច អនុវត្តការដេរដែលត្រូវការសម្រាប់ការដេរដៃស្តង់ដារ ដូច្នេះមិនមានការប្រើប្រាស់ច្រើនក្នុងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ណាមួយឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្តូរសរីរាង្គអាចជាករណីលើកលែងដែលដំណាក់កាលទាំងពីរនេះ ទីតាំងឧបករណ៍នៅគល់សរសៃឈាម និងការធ្វើសកម្មភាពឧបករណ៍អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅខុសគ្នា។ ដងដោយក្រុមវះកាត់ផ្សេងៗគ្នា ក្រោមលក្ខខណ្ឌសុវត្ថិភាព ដោយគ្មានពេលវេលាចាំបាច់ ដែលប៉ះពាល់ដល់ការរក្សាសរីរាង្គអ្នកបរិច្ចាគ ពោលគឺ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌត្រជាក់នៃសរីរាង្គអ្នកផ្តល់ជំនួយ និងតារាងក្រោយ បន្ទាប់ពីការវះកាត់សរីរាង្គធម្មជាតិរបស់អ្នកទទួល។ គោលដៅនៃការបញ្ចប់គឺដើម្បីកាត់បន្ថយដំណាក់កាល ischemic ក្តៅដ៏គ្រោះថ្នាក់។ នៃសរីរាង្គអ្នកបរិច្ចាគ ដែលអាចផ្ទុកបានក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី ឬតិចជាងនេះ ដោយគ្រាន់តែភ្ជាប់ចុងឧបករណ៍ និងរៀបចំ stapler។ ខណៈពេលដែល staples វះកាត់ភាគច្រើនធ្វើពីទីតានីញ៉ូម ដែកអ៊ីណុកត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅសម្រាប់ staples និង clips ស្បែកមួយចំនួន។ Titanium មិនសូវមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទេ ហើយដោយសារតែវាជាលោហៈដែលមិនមានជាតិដែក មិនជ្រៀតជ្រែកយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងម៉ាស៊ីនស្កេន MRI នោះទេ ទោះបីជាវត្ថុបុរាណមួយចំនួនអាចកើតមានក៏ដោយ។ សារធាតុសំយោគដែលអាចស្រូបយកបាន (ដែលអាចស្រូបយកបាន) ដោយផ្អែកលើអាស៊ីត polyglycolic ឥឡូវនេះមានដូចមានច្រើនដែរ។ ថ្នេរដែលអាចស្រូបយកបានសំយោគ។
ការលុបបំបាត់ស្នាមប្រេះនៃស្បែក
នៅពេលដែលស្នាមដេរស្បែកត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបិទស្នាមរបួសលើស្បែក នោះវាចាំបាច់ត្រូវយកកំណាត់ចេញចេញបន្ទាប់ពីរយៈពេលជាសះស្បើយសមរម្យ ជាធម្មតាគឺពី 5 ទៅ 10 ថ្ងៃ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃមុខរបួស និងកត្តាផ្សេងៗទៀត។ ឧបករណ៍បំបាត់ស្នាមសង្វារនៅលើស្បែកគឺជាឧបករណ៍តូចមួយដែលមាន។ ស្បែកជើង ឬចានតូចចង្អៀត និងស្តើងល្មមអាចដាក់ចូលក្រោមស្បែក។ ផ្នែកដែលរំកិលគឺជាកាំបិតតូចមួយ ដែលនៅពេលដាក់សំពាធដៃ រុញច្រានចុះក្រោមតាមរន្ធនៅក្នុងស្បែកជើង ធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយដើមទៅជា "M " រូបរាងសម្រាប់ការយកចេញកាន់តែងាយស្រួល។នៅពេលមានអាសន្ន សរសៃចងអាចត្រូវបានយកចេញដោយប្រើកម្លាំងសរសៃឈាមមួយគូ។ ឧបករណ៍ដកសរសៃស្បែកត្រូវបានផលិតឡើងក្នុងទម្រង់ និងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា ខ្លះអាចចោលបាន និងខ្លះអាចប្រើឡើងវិញបាន។
ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ១៨ ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ ២០២២
