Hirurgiki ştapelDeriniň ýaralaryny ýapmak ýa-da içegäniň ýa-da öýkeniň bir bölegini birikdirmek ýa-da kesmek üçin hirurgiýada ulanylýan ýörite ştapellerdir. Tikişlerde ştapelleriň ulanylmagy ýerli çişme seslerini, ýaranyň giňligini we ýapylma wagtyny azaldar. Soňky ösüş, 1990-njy ýyllar, käbir programmalarda ştapeliň ýerine klipleriň ulanylmagy;ştapeliň aralaşmagyny talap etmeýär.
Çyzykly kesiji ştapeliň ulanylyşy
Ulanmak üçin görkezmeler
Bir gezek ulanylýar gurallaryň ýapylmagy bilen ezilýär.
Çyzykly kesiji ştapel hakda
Bu usul, "hirurgiki tikişiň atasy" wenger hirurg Hümer Hültl tarapyndan döredildi.1908-nji ýylda Hultl-iň prototip ştapeliniň agramy 8 funt (3,6 kg) bolup, ýygnamak we ýüklemek üçin iki sagat wagt gerekdi. Bu usul 1950-nji ýyllarda Sowet Soýuzynda arassalanyp, içege we damar anastomozlaryny döretmek üçin ilkinji täjirçilik taýdan gaýtadan ulanylýan tikiş enjamlaryny ulanmaga mümkinçilik berdi. .Rawiç SSSR-de geçirilen hirurgiki konferensiýa gatnaşandan soň ştapeliň nusgasyny getirýär we ony 1964-nji ýylda “Auto Suture” markasy enjamy astynda hirurgiki tikişleri öndürmek üçin hirurgiki Amerikany esaslandyran telekeçi Leon C. Hirs bilen tanyşdyrýar. 1970-nji ýyllaryň ahyryna çenli USSC esasan bazarda agdyklyk etdi, ýöne 1977-nji ýylda Johnson & Johnson's Ethicon markasy bazara girdi we häzirki wagtda iki marka Uzak Gündogaryň bäsdeşleri bilen bilelikde giňden ulanylýar.USSC 1998-nji ýylda Tyco Healthcare tarapyndan satyn alyndy we 2007-nji ýylyň 29-njy iýunynda adyny Covidien diýip üýtgetdi. Mehaniki (anastomotik) içege anastomozynyň howpsuzlygy we patenti giňden öwrenildi.Şeýle gözleglerde, tikilen anastomozlar adatça deňeşdirilýär ýa-da syzmak ähtimallygy azdyr. Bu tikiş tehnologiýasynyň soňky gazananlarynyň we barha töwekgelçilikli hirurgiki amallaryň netijesi bolup biler.Elbetde, häzirki zaman sintetiki tikişler, 1990-njy ýyllardan ozal ulanylýan ştapel tikiş materiallaryndan - içege, ýüpek we zygyr matadan has öňünden çaklanylýar we ýokançlyga has az sezewar bolýar. Içege ştapelleriniň esasy aýratynlygy ştapeliň gyralarynyň gemostat hökmünde hereket etmegidir. ştapel amallary wagtynda ýaranyň gyralary we gan damaryny ýapmak.Soňky gözlegler, häzirki tikiş usullaryny ulanyp, el bilen tikiş bilen mehaniki anastomozyň (klipleri hem goşmak bilen) netijelerinde düýpli tapawudyň ýokdugyny görkezdi, ýöne mehaniki anastomoz has çalt ýerine ýetirilýär. Öýken dokumasy pnewmonektomiýa, howa üçin ştapel bilen möhürlenen hassalarda syzmak operasiýadan soň köp bolýar.Häzirki wagtda öýken dokumasyny möhürlemegiň alternatiw usullary öwrenilýär.
Görnüşleri we goýmalary
Ilkinji täjir ştapel poslamaýan polatdan, doldurylýan ştapel patronlarynda gaplanan titanium ştapel bilen ýasaldy. Häzirki zaman hirurgiki ştapeller bir gezek ulanylýar, plastmassadan ýa-da poslamaýan polatdan gaýtadan ulanylýar.Iki görnüşi hem bir gezek ulanylýan patronlar bilen ýüklenýär. Esasy çyzyklar göni, egri ýa-da tegelek bolup biler. Tegelek ştapeller içege rezeksiýasyndan soň ýa-da has jedelli, özofagogastriki hirurgiýa üçin ulanylýar. Bu gurallar açyk ýa-da laparoskopikde ulanylyp bilner. proseduralar, her bir programma üçin ulanylýan dürli gurallar bilen. Laparoskopiki ştapeller has uzyn, has inçe we çäkli mukdarda trokar portlaryndan girmäge rugsat bermek üçin düşündirilip bilner. Käbir ştapellerde bir amalda kesip we ştapel edip boljak pyçak bar. Içki we deriniň ýakyn ýaralary. Deriniň ştapelleri adatça bir gezek ulanylýan ştapel bilen ulanylýar we ýörite ştapel aýyryjy bilen aýrylýar. Stapler dik zolakly gastroplastika prosedurasynda hem ulanylýar (köplenç "aşgazan ştaply" diýilýär).Iýmit siňdiriş ulgamy üçin tegelek ahyrky anastomotik enjamlar giňden ulanylsa-da, damar anastomozy üçin tegelek ştapeller hiç haçan intensiw gözleglere garamazdan adaty el anastomozy bilen deňeşdirilmedi (Karrel) tikiş usullary bilen uly tapawut ediň.Gämini (üýtgedilen) iýmit siňdiriş (tersine) sütünine birikdirmegiň dürli usulyndan başga-da, esasy sebäbi, esasanam kiçi gämiler üçin, diňe gäminiň düýbüni ýerleşdirmek we islendik enjamy dolandyrmak üçin zerur bolan el işi we takyklygy bolup biler. ep-esli az boluň Adaty el tikişi üçin zerur tikişi ýerine ýetirýär, şonuň üçin enjamlary ulanmakda kän bir peýdasy ýok. Şeýle-de bolsa, damar sütüninde ýerleşýän enjamyň we enjamyň hereketiniň bu iki fazanyň dürli ýerine ýetirilip bilinjek organ transplantasiýasy kadadan çykma bolup biler. Howpsuz şertlerde dürli hirurgiki toparlar tarapyndan Donor organynyň saklanmagyna täsir etjek wagt bolmazdan, ýagny donor organynyň sowuk işemiki şertlerinde we alyjynyň tebigy organy rezeksiýadan soň yzky tablisada. Netijäniň maksady howply ýyly işemiki fazany azaltmakdyr. Enjamyň ujuna dakmak we ştapel manipulirlemek arkaly birnäçe minutda ýa-da ondanam az wagtyň içinde bolup bilýän donor organy. Hirurgiki ştapelleriň köpüsi titandan ýasalan bolsa, poslamaýan polat käbir deri ştapelleri we klipleri üçin has köp ulanylýar. Titanium immun ulgamy bilen az reaktiw bolýar we reňkli metal bolany üçin, käbir skaner artefaktlary bolup bilse-de, MRI skanerlerine ep-esli päsgel bermeýär. Poliglikolik kislotasyna esaslanýan sintetiki siňdiriji (bioabsorbable) ştapel indi köpler ýaly bar sintetiki siňdirilýän tikişler.
Deriniň süňklerini aýyrmak
Deriniň ştapelleri deriniň ýaralaryny möhürlemek üçin ulanylanda, ýaranyň ýerleşýän ýerine we beýleki faktorlara baglylykda, 5-10 günüň dowamynda degişli bejeriş döwründen soň ştapelleri aýyrmaly. Deriniň süňküni aýyrmak kiçijik el enjamydyr. Aýakgabyň ýa-da plastinkanyň deriniň aşagyna salynjak derejede dar we inçe. Hereket edýän bölegi, el basyşy ulanylanda ştapeli aýakgabyň ujundan aşak süýşürip, ştapeli "M" -e öwürýän kiçijik pyçakdyr. has aňsat aýyrmak üçin şekil.Adatdan daşary ýagdaýlarda ştapelleri arterial forsepsler bilen aýryp bolýar. Derini ştapel aýyrmak dürli şekilde we görnüşde öndürilýär, käbiri bir gezek ulanylýar, käbirleri gaýtadan ulanylýar.
Iş wagty: Noýabr-18-2022
